夏季血糖失控 是何因是何因

●济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华

许多糖友都有这样的体会，进入夏季，受天气、饮食、睡眠等因素的影响，血糖常常会出现明显的波动：有人血糖比其他季节偏低，有人则血糖升高，严重者甚至出现“糖尿病酮症酸中毒”或“非酮症高渗性昏迷”而危及生命。

夏季，糖友血糖波动原因多

一般说来，入夏后天气炎热，人的食欲普遍下降，饭量减少，再加上夏天机体新陈代谢旺盛，血糖消耗增多，因此，夏季糖友们的血糖往往会比其它季节偏低一些，有些患者还可能需要酌情减少降糖药量。但是，由于以下种种原因，也有许多糖尿病患者的血糖不降反升。

1.贪食水果、饮料 夏季各种时令水果纷纷上市，有些糖友禁不住瓜果的诱惑，在不知不觉间就吃多了，还有患者因图一时之快，以水果代替主食，拿甜饮料当水喝，导致血糖升高失控。

2.情绪不稳、睡眠欠佳 炎热的天气会影响人的情绪，让人心神不定、焦虑烦躁，进而影响休息和睡眠，而失眠又会引起交感神经兴奋，儿茶酚胺等升血糖激素分泌增加，导致血糖升高。

3.起居饮食不规律 良好的血糖控制，离不开规律饮食及用药。盛夏时节，天气闷热，许多患者起居无常，夜里睡得晚、早上起不来，三顿饭并做两顿吃，啤酒烧烤、暴饮暴食，原来的生活规律被打乱，不能保证按时进餐及用药，这也是导致夏季血糖波动的一个重要原因。

4.天热运动减少 运动可以消耗热量、降低体重、减轻胰岛素抵抗，具有很好的降糖作用。夏季气候炎热，稍微活动就是一身大汗，许多患者因此而减少甚至停止运动，由此导致血糖（尤其是餐后血糖）升高。

5.出汗多、喝水少 夏季天热，出汗多，运动之后往往会大汗淋漓，若不注意及时补充水分，会导致血液浓缩及血糖升高。

6.受凉感冒或饮食不洁 夏季人们喜欢吹空调，吃凉菜、喝冷饮。如果不注意，很容易因为受凉或饮食不洁而导致发烧感冒或急性胃肠炎，糖尿病患者因此引发“应激性高血糖”，诱发“糖尿病酮症酸中毒”或“高渗性昏迷”等急性并发症。

糖友血糖失控有先兆吗

吃的多、喝的多、尿的多、体重下降是糖尿病的典型症状。当患者这“三多一少”症状从无到有、由轻变重，或者是出现了并发症的一些临床表现，如视物模糊、手脚麻木、小便泡沫增多、严重脱水、呕吐腹泻、呼气有烂苹果味、意识不清、嗜睡等等，均提示患者血糖升高、病情加重。

需要提醒，并非所有糖尿病患者都表现为“三多一少”典型症状，有些可能只是单纯表现为口渴多饮，或者是短期内明显消瘦，有些则表现为全身乏力，还有少数患者血糖升高但无任何症状。因此，常态化、规律性的血糖监测，对于及时发现患者血糖波动具有不可替代的作用。

夏季血糖维稳该咋办

夏季，糖尿病患者血糖波动明显，为保持血糖平稳，应当注意以下几点：

1.注意作息规律 要做到起居有常，不要熬夜，定时、定量进餐，按时用药。

2.不可贪食水果及冷饮 糖尿病患者并非绝对不能吃水果，但要结合自身的病情。如果血糖不是太高，可以吃些含糖量较低的水果，如草莓、樱桃、猕猴桃、柚子、苹果、西瓜等，尽量不要吃荔枝、芒果、香蕉、哈密瓜、甜瓜、水蜜桃、葡萄等含糖量高的水果。吃水果量不宜多（每天不超过半斤），同时还要相应减少主食，以保证总的热量摄入不超标。另外，水果不要饭后接着吃，最好是放在两餐之间或睡前作为加餐食用，这样既可避免餐后血糖升高，又可预防低血糖发生。

3.坚持规律运动 规律性的有氧运动有助于血糖的控制。患者不要因为夏季炎热就终止运动，每天最好保证30～40分钟的有氧运动。如步行、慢跑、游泳、健身舞等等。运动时间最好选择在早晚温度相对较低的时间段，注意不要在阳光强烈的地方进行运动，以免天热中暑，另外，若运动时出汗较多，还要注意及时补充水分。

4.注意适当补水 夏季气温高、出汗多，糖尿病患者要格外注意补水。建议每天饮水量不要低于1500～2000ml，可以喝白开水、茶水、柠檬水或绿豆汤，切勿用碳酸饮料代水喝。需要提醒的是，老年人由于口渴中枢不敏感，即便体内缺水也感觉不到口渴，因此，即便无明显口渴，也要注意补水。

5.加强饮食卫生，防止受凉感冒 夏季空调设定温度过低，室内外温差过大，很容易引起受凉感冒。因此，室内温控要合适，以25℃～27℃为宜。另外，夏季天气热、湿度大，食物容易变质，一定要注意饮食卫生，避免因饮食不洁导致急性肠胃炎。

6.定期监测血糖 夏季血糖波动往往比较大，一定要注意加强血糖监测，发现异常及时处理，保证血糖平稳。