基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”在特需病房患者护理中的应用

吴霞，高海杰，黄淑霞，余泽秋，郑筱暄，李海燕

中山大学附属第六医院雅和医疗中心，广东 广州 510655

随着经济社会迅猛发展，我国居民对医疗卫生服务呈现多层次、多样化和个性化需求，社会需要提供优质、高效、安全、舒适的医疗服务，特需医疗应运而生。特需病房的特殊性质决定了其对护士核心能力的要求更高，不仅要求护士掌握全科护理知识和技能，具备良好的沟通交流能力、评判思维、抗压能力，还要求护士具备一定的外语交流能力[1]。研究表明，目前我国护理人力资源长期短缺，护理能力参差不齐，无法适应当前社会对高水平护理的需求[2]。社会对高质量护理服务的需求及护理工作对护士的高要求也给护士带来了一定的工作压力。如何运用有效的方法促进护士能力的全面提升、让护理人员快速适应特需病房的护理，是目前面临急需解决的问题之一。基于此，本研究探讨基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”在特需病房患者护理中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月至2021年6月在中山大学附属第六医院雅和医疗中心任职的45名护士纳入研究。纳入标准：①工作3年以上；②对本研究知情且积极配合；③均有护士职业资格证。排除标准：①休产假者；②长期外出学习者。45名护士年龄21～48岁，平均(26.75±4.16)岁；主管护师4名，护师24名，护士17名。同时随机选择基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”护理应用前后90例住院患者作为研究对象，将应用前的45例作为对照组，应用后的45例作为研究组。对照组患者中男性21例，女性24例；年龄19～67岁，平均(43.28±8.27)岁。研究组患者中男性20例，女性25例；年龄21～68岁，平均(44.17±8.64)岁。两组患者的年龄、性别比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 (1)实施基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”前的护理。实施常规理论教育，使护理人员了解特需病房护理的重点，明确不同患者的护理需求，掌握特需病房设备的使用、读取方法；组织实践，7 d/次，主要有设备使用与操作、模拟护理、练习穿刺等，护士长安排日常工作，3个月考核一次，以对护理人员的能力有准确认知。(2)实施基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”后的护理。具体内容：①特需病房护理岗位胜任力评价指标体系的构建，采用德尔菲法构建特需病房护理岗位胜任力评价指标体系，初步确定分5个维度，分别为临床护理胜任力(10个条目)、护患沟通能力(6个条目)、人际关系(5个条目)、工作品质(8个条目)、外语能力(3个条目)，共32个条目，采用4级(0～3分)评分制评估。②完成基线护理岗位胜任力的测量：采用特需病房护理岗位胜任力评价指标体系进行基线测量。③制作“互联网+口袋书”：病区护士长及高年资护士(工作年限5年以上)结合访谈结果共同商讨确定口袋书内容，口袋书尺寸13 cm×20 cm(适合护士工衣尺寸大小)，采用耐磨实用、防水材料，每个种类首页侧边有指示标签，活页设计，方便随时更新内容。口袋书采用简洁文字配合图片，附带二维码，扫码可观看相应的理论知识、操作视频及患者健康宣教。书本文字、图片、视频等均以双语(中英文)形式呈现。④将“互联网+口袋书”应用于在医疗中心工作的护理人员中，护理人员在护理患者期间若遇到问题及时翻阅，以保证护理的准确性。⑤“互联网+口袋书”考核：将“互联网+口袋书”应用于实际临床中后，组织考核1次/月，依托胜任力模型，共三个等级，三个等级的满分依次为40分、35分、25分，共100分。第一等级的合格分值为24分，大于30分能进行第二等级考评，前面两个等级总分大于45分为合格，大于52分进行第三等级考评，60分以上为合格，大于80分为优秀。护士考核合格后方可继续参与本研究。

1.3 观察指标 应用6个月后，对比应用前后护士的护理质量评分和两组患者对护理的满意度。(1)护理质量：主要有护理服务、病房环境、护理知识及护理操作技术4个维度，共评定20个条目，每个维度100分，分值越高提示有越好的护理质量。(2)护理满意度评价：使用本院的满意度问卷(问卷总Cronbachɑ系数为0.862，其中各维度的Cronbachɑ系数分别为0.881、0.903、0.812)调查评估特需病房患者对护理服务的满意度，患者出院时对问卷中的条目进行回答。问卷共包含5个维度，25个条目，每个条目1～4分，满分100分，非常满意90～100分，满意80～89分，一般70～79分，不满意为70分。护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，两两比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 “互联网+口袋书”应用前后护士的护理质量比较 应用后，护士的护理服务、病房环境、护理知识及护理操作技术得分明显高于应用前，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 “互联网+口袋书”应用前后护士的护理质量比较(±s，分)

表1 “互联网+口袋书”应用前后护士的护理质量比较(±s，分)

时间应用前应用后t值P值人数45 45护理服务80.52±7.16 93.81±5.98 9.557 0.001病房环境77.36±8.61 88.69±8.02 6.459 0.001护理知识81.45±7.55 94.68±5.04 9.777 0.001护理操作技术83.53±7.92 94.27±6.11 7.202 0.001

2.2 两组患者护理满意度比较 研究组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.154，P=0.013＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨论

特需病房是为满足高需求、高层次患者要求而组建的，目的是给患者提供高质量的医疗技术及优质的护理服务[3]。特需病房开展工作以患者的心理变化、生理需求及疾病为基础，给患者创造舒适的环境及操作熟练的治疗及护理[4-5]。

20世纪90年代，我国将胜任力概念引入国内，最先在管理方面开展研究，21世纪初期开始在医疗领域进行相关研究，护理领域胜任力研究起步较晚，在我国各医院和高校中开展较多[6-7]。张巧玲等[8]开展了针对临床新护士胜任力的研究，结果显示新护士在操作技能、心理承受能力、沟通能力、监察能力等5个方面的胜任力特征具有共性，而绩效优秀的护士则在专业知识、工作灵活性、自我控制、影响他人、服务精神等8个方面具有共性特征，以上结论给规范新护士的入职标准和培训提供了明确指导。相关研究为临床护理人员的培训、考核等方面做出了指导，但这些研究成果及标准较为宏观，在特需病房这种较为特殊的医疗环境中，尚缺乏具有针对性的岗位胜任力的评价体系[9-11]。

为有效解决之前培训中出现的内容缺乏针对性、目标不明确、培训方式单一等问题，本研究按照岗位胜任力的相关理论，与互联网及特需病房的实际工作结合，将提高护理人员的核心能力作为导向，设计针对性较强的口袋书。基于此设计的口袋书一方面能因材受教、因需施教，另一方面还会确保提升特需病房护理人员的核心能力[12-13]。临床护理过程中，有研究使用具有指导临床护理操作的口袋书对护理人员的操作进行指导和培训，使护理人员方便随时学习，改变常规的护理方式，于操作期间发生问题时可以及时取得指导[14-15]。本研究中，将口袋书同互联网结合，通过扫二维码观看相应理论知识、操作视频，使培训更加生动易学，进而提升培训效果。口袋书的尺寸适合护士工衣尺寸大小，选择耐磨实用、防水材料，并做活页设计，可以使内容更新时更加方便。研究结果显示，应用基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”后的护理质量明显高于应用前，且患者对护理的满意度明显改善，这说明“互联网+口袋书”的应用能够通过提升护理质量而优化对患者的护理服务，从而使患者对护理人员及护理质量的满意度提升。

综上所述，基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”在特需病房患者的护理过程中，可以显著提升护理人员的护理质量，同时可以改善患者对护理的满意度，值得推广应用。