丁苯酞联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者神经功能及抗氧化能力的影响

魏爱爱

（潍坊市昌乐齐城中医院脑病科，山东潍坊 262400）

急性脑梗死（ACI）是由缺血、缺氧引发的脑组织坏死性病变，多发于老年人群，可对神经功能造成严重损害，进而影响患者身心健康与生活质量[1-2]。当前临床治疗ACI的关键在于改善患者脑血液循环、抗氧化能力等，以改善神经功能。依达拉奉属于临床治疗ACI的常用药物，可通过抑制自由基引起的细胞膜脂质过氧化反应，有效保护脑细胞[3]。但单一应用依达拉奉难以满足患者的治疗需求，应在此基础上联合其他药物共同进行治疗。丁苯酞是我国自主研发的药物，从水芹菜中提取而来，在促进毛细血管再生、建立侧支循环、促进线粒体功能的代谢等方面具有较好效果[4]。基于此，本研究选取2021年5月—2022年1月该院收治的82例老年ACI患者为对象，通过随机分组对照，探讨丁苯酞联合依达拉奉的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的老年ACI患者82例。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中ACI的诊断标准[5]，并经影像学检查确诊；年龄均≥60岁；签署知情同意书；生命体征平稳，意识清晰，精神、认知、沟通能力正常。排除标准：对本研究所用药物存在禁忌证者；存在肝肾功能不全者；有ACI病史者。本研究已通过该院医学伦理委员会批准。按随机数字表法将患者分为两组。对照组41例：男24例，女17例；年龄61~79岁，平均年龄（68.64±2.65）岁；体质量指数19.5~30.1 kg/m2，平均体质量指数（24.40±2.15）kg/m2。观察组41例：男23例，女18例；年龄62~79岁，平均年龄（68.62±2.63）岁；体质量指数19.2~30.3 kg/m2，平均体质量指数（24.47±2.06）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用依达拉奉进行治疗。将20 mL依达拉奉注射液（昆明积大制药股份有限公司，国药准字H20080495，规格：20 mL:30 mg）加入100 mL的0.9%氯化钠注射液中行静脉滴注，120 mL/次，2次/d。

观察组在对照组基础上联合丁苯酞进行治疗。给予患者口服0.2 g丁苯酞胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g/粒），0.2 g/次，3次/d。

两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

（1）神经功能：于治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[6]测定，该量表共8个项目，满分42分，分数越高，神经功能缺损越严重。

（2）抗氧化能力：于治疗前后采用硫代巴比妥酸比色法测定丙二醛（MDA），采用黄嘌呤氧化酶比色法测定超氧化物歧化酶（SOD），采用菲啉类物质比色法测定总抗氧化能力（T-AOC）。

（3）不良反应：统计两组头晕、恶心呕吐及皮疹等发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，计量资料以（±s）表示，分别采用χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能组间比较

两组治疗前NIHSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组NIHSS评分比较[（±s），分]

表1 两组NIHSS评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗后t值 P值对照组（n=41）观察组（n=41）t值P值13.12±3.11 13.08±3.09 0.058 0.954 9.32±2.06 6.44±1.62 7.037 0.000 6.523 12.186 0.000 0.000

2.2 抗氧化能力组间比较

两组治疗前MDA、SOD、T-AOC水平相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后MDA水平低于对照组，SOD、T-AOC水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组抗氧化能力比较（±s）

表2 两组抗氧化能力比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P＜0.05

组别MDA（mmol/mL）治疗前 治疗后SOD（U/mL）治疗前 治疗后对照组（n=41）观察组（n=41）t值P值5.82±0.92 5.90±0.99 0.379 0.706 3.73±0.78a 2.53±0.52a 8.197 0.000 60.62±8.71 60.58±8.69 0.021 0.983 88.15±9.96a 101.97±10.62a 6.078 0.000 T-AOC（U/mL）治疗前 治疗后10.64±1.65 10.66±1.67 0.055 0.957 14.33±2.84a 18.71±3.66a 6.054 0.000

2.3 不良反应组间比较

两组不良反应发生率相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

ACI是临床常见的脑血管疾病，具有较高的发病率与病死率[7-8]。ACI的病理机制较为复杂，其中脑血管梗死后机体氧化应激产生大量自由基引起脑微循环障碍是加剧脑损伤的重要病理机制之一。加之由于老年人群机体功能衰弱，神经血管修复能力较弱，一旦发生ACI，病情可迅速发展，危及患者生命安全。为及时改善老年ACI患者病情，临床应采取有效的措施提升其抗氧化能力，改善脑循环，从而促使神经功能恢复。

当前临床针对ACI常采用依达拉奉进行治疗，该药作为一种强效自由基清除剂，具有抑制脑细胞、血管内皮细胞及神经细胞氧化等作用，通过静脉给药可在脑内迅速达到有效治疗浓度，通过影响自由基达到抗氧化作用，进而减轻脑损伤，保护脑细胞。但ACI病情复杂，单一用药难以及时改善病情，还应联合其他药物进行治疗。丁苯酞是从芹菜籽中提炼而成的强效抗缺血药物，具有保护线粒体、改善血管内皮功能、改善血流动力学等作用，当前已在临床得到较为广泛的应用。本研究结果显示，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），说明丁苯酞联合依达拉奉在老年ACI患者中具有较好的应用效果，利于促进神经功能恢复。分析其原因为，将丁苯酞应用于老年ACI患者中，其可作用于缺血区脑线粒体，提高脑内三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酸等水平，促进神经功能恢复[9-10]。丁苯酞还可抑制花生四烯酸及其代谢产物介导的病理过程，解除微血管痉挛，并能够增加微血管数量，改善缺血区微循环情况。丁苯酞可对脑梗死所致脑损伤的多个病理环节进行阻断，与依达拉奉联合应用，可互相补充、协同增效，更好地改善患者神经功能。MDA、SOD及T-AOC均是评价机体抗氧化应激及抗氧化损伤能力的重要指标，其水平与ACI的病情密切相关。本研究结果显示，观察组治疗后MDA水平低于对照组，SOD、T-AOC水平均高于对照组（P＜0.05），提示丁苯酞联合依达拉奉能够提升老年ACI患者的抗氧化能力。分析其原因为，丁苯酞可对脂质过氧化物的生成产生抑制作用，增强血清SOD活力，提高机体抗氧化能力，进一步对缺血神经元起到保护作用，促进神经功能恢复。本研究结果显示，两组不良反应发生率相近（P＞0.05），说明在依达拉奉的基础上加用丁苯酞治疗ACI安全可靠。但本研究仍存在样本量较小、观察时间较短等情况，存在一定的局限性，后续研究中应增加纳入样本量，延长观察时间，扩大样本选取范围，进一步分析丁苯酞联合依达拉奉对老年ACI患者远期预后的影响，旨在为临床提供更加客观、可靠的参考。

综上所述，丁苯酞联合依达拉奉能够提高老年ACI患者的抗氧化能力，促进神经功能恢复，安全可靠。