金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效

刘佳

桥本甲状腺炎作为一种临床常见疾病,近几年发病率逐年上升,此病具有病程长、影响甲状腺功能等特点,因此,临床治疗方案对桥本甲状腺炎患者十分重要［1］。临床上常以药物治疗为主,并且在发展成甲状腺功能减退(甲减)阶段采用左甲状腺素钠片替代治疗,能够补充甲状腺激素的不足,同时有效提升患者的临床疗效。但是仅靠西药治疗需要长期应用,同时由于甲状腺激素会对患者心脏造成影响,对于老年甲减患者,合并冠心病或其他心脏病史,甲状腺激素应用往往受限,不利于患者的临床预后。因此,可与中医治疗方案结合,从而进一步加强对病情的控制。金宝水胶囊作为中成药剂,具有免疫调节作用,能够进一步促进免疫功能,改善甲状腺相关指标［2,3］。基于此,本次研究探讨金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎患者的临床效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年4 月～2020 年4 月本院收治的200 例桥本甲状腺炎患者为主要研究对象,根据治疗方式不同分为常规组和研究组,每组100 例。常规组男23 例,女77 例；年龄24～68 岁,平均年龄(40.32±9.65)岁；病程4～90 个月,平均病程(25.63±21.66)个月。研究组男25 例,女75 例；年龄25～70 岁,平均年龄(41.55±9.88)岁；病程3～94 个月,平均病程(25.88±22.96)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(,n)

表1 两组一般资料比较(,n)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 本次研究经本院伦理委员会批准；患者均符合桥本甲状腺炎的临床诊断标准；患者及家属均签署知情协议,并自愿加入研究。

1.2.2 排除标准 排除存在严重精神疾病的患者；排除存在恶性肿瘤的患者；排除存在严重传染性疾病的患者；排除存在严重意识障碍的患者。

1.3 方法

1.3.1 常规组 患者给予左甲状腺素钠片［Merck KGaA(德国默克公司,注册证号H20140052,规格：50 μg］治疗,起始剂量为12.5～25.0 μg,1 次/d 空腹服用,同时结合甲状腺功能指标对用药剂量进行适当调整,保证剂量维持在25～150 μg,1 次/d,连续治疗24 周。

1.3.2 研究组 患者使用金水宝胶囊(江西金水宝制药有限公司,国药准字Z10890003,规格0.33 g/粒)联合左甲状腺素钠片治疗,其中左甲状腺素钠片的治疗方案与常规组一致；金水宝胶囊3 粒/次,3 次/d,口服,连续治疗24 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 根据《中国甲状腺疾病诊治指南》将疗效判定标准分为：临床控制：治疗后患者甲状腺功能等指标均恢复正常,临床症状均消失；显效：治疗后患者甲状腺功能等指标显示明显改善,甲状腺肿有所减轻,临床症状有所改善；有效：治疗后患者甲状腺疼痛减轻,甲状腺肿减轻Ⅰ度,甲状腺功能等指标显示有所改善；无效：治疗后患者临床症状及甲状腺功能等指标无变化。治疗总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%［4］。

1.4.2 甲状腺激素及甲状腺抗体指标 以甲状腺激素及甲状腺抗体指标判定患者的甲状腺功能。甲状腺激素包括FT3、FT4、TSH,甲状腺抗体指标包括TPOAb、TGAb,均利用化学发光法进行检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 常规组临床控制、显效、有效、无效例数分别为50、30、10、10 例,总有效率为90.00%；研究组临床控制、显效、有效、无效例数分别为68、22、8、2 例,总有效率为98.00%。研究组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 两组甲状腺激素水平比较 研究组TSH 水平低于常规组,FT4、FT3水平高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组甲状腺激素水平比较()

表3 两组甲状腺激素水平比较()

注：与常规组比较,aP＜0.05

2.3 两组甲状腺抗体指标比较 研究组TPOAb、TGAb 水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组甲状腺抗体指标比较(,IU/ml)

表4 两组甲状腺抗体指标比较(,IU/ml)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

从中医角度分析,桥本甲状腺炎属于“瘿病”的范畴,此种病症引发的因素主要与肝气郁滞、脾失健运、痰气郁结等因素有关,在颈前形成而导致成疾,因此,中医对桥本甲状腺炎的治疗方案已经成为临床重要的关注点,并且利用中医方案治疗桥本甲状腺炎的疗效比较突出［5,6］。而左甲状腺素钠片和内源性激素相同,左甲状腺素能够在机体内转变成三碘甲状腺原氨酸(T3)并发挥其作用,对桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能指标能够有效控制,但是对免疫功能方面没有调节作用,无法有效控制病情的蔓延［7,8］。而金水宝胶囊本身属于一种冬草夏草制剂,其构成成分主要有虫草素、虫草酸、蛋白质、维生素B2等,有补肺益肾、秘精益气、扶正固本的作用［9,10］。除此之外,金水宝胶囊内还包括蛋白质等成分,对细胞内外氨基酸代谢情况具有一定的改善作用,从而提高细胞内线粒体的呼吸功能,维持了内分泌的平衡性,对细胞膜具有稳定作用,加快病损细胞的恢复速度,以达到提高免疫和抗炎的目的［10,11］。

临床上,评价甲状腺功能的指标有FT3、FT4、TSH,而多数桥本甲状腺炎患者在甲状腺功能指标中的FT3、FT4指标会有所降低,而TSH 指标会出现明显上升的趋势。由于桥本甲状腺炎患者在临床上的典型症状就是甲状腺组织淋巴细胞浸润,因此,甲状腺抗体中的TPOAb、TGAb 指标会有异常上升的趋势［12］。本次研究结果显示,研究组TSH 水平低于常规组,FT4、FT3水平高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组TPOAb、TGAb 水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,金水宝胶囊和左甲状腺素钠片联合治疗桥本甲状腺炎患者后明显改善了患者的甲状腺功能,因此二者能够相互协同作用,优化了甲状腺功能指标。本次研究结果还显示,研究组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,将金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗后临床疗效明显改善。

综上所述,应用金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的效果显著,可有效改善患者的甲状腺激素及甲状腺抗体指标,值得推广。