左西孟旦治疗心力衰竭的疗效评价

曹洪兵

心力衰竭简称心衰,是由于各种原因导致心脏泵血功能受损,心排量无法满足全身组织基本代谢需求的综合征,患者会表现出气促、心悸、呼吸困难、活动受限以及下肢水肿等症状,需要长期管理治疗［1］。临床上治疗心力衰竭的基本原则是控制心率、利尿治疗以及扩大血管,并根据患者病情发展情况给予适当的药物治疗,改善患者心功能［2］。临床上治疗心力衰竭的常规药物有洋地黄、多巴胺、强心剂、利尿剂、扩张血管药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等药物,以上药物可以起到一定的治疗效果［3］,但是对于部分难治性心力衰竭病例,常规的药物治疗效果不理想,可以加用左西孟旦,得到更好的治疗效果［4］。本研究通过对70 例心力衰竭患者的治疗方案进行对比分析,探究了左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2020 年6 月本院收治的70 例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：①患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅳ级；②患者意识清晰、精神状况良好；③患者及家属知情并同意参加本次研究。排除标准：①恶性肿瘤者；②精神疾病者；③治疗药物过敏者。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者入院后均接受血常规、尿常规检查,给予心电监护、吸氧治疗以及纠正诱因,对患者限盐限水。存在感染时给予积极抗感染治疗。对照组给予单纯常规药物治疗,使用药物包括洋地黄、多巴酚丁胺强心剂、呋塞米利尿等。观察组给予左西孟旦联合常规药物治疗,左西孟旦(齐鲁制药有限公司,国药准字H20100042)静脉注射,按照12 μg/kg 标准计算首剂剂量,然后以0.2 μg/(kg·min)速度进行静脉滴注24 h。两组均治疗10 d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后心功能指标改善情况,包括LVEF 和BNP。对比两组治疗效果,疗效判定标准：①显效：患者症状消失,心功能改善2 级以上,正常活动不受限,心电图正常；②有效：患者症状缓解,心功能改善1 级,正常活动轻微受限,心电图正常；③无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标改善情况比较 治疗前,两组LVEF、BNP 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组LVEF 水平高于对照组,BNP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标改善情况比较()

表2 两组治疗前后心功能指标改善情况比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

心血管疾病患者于高龄人群高发,发病后会导致其呼吸困难、活动受限以及体液潴留等,需要及时接受规范化治疗,缓解症状［5］。心力衰竭是临床常见病症,患者发病后会导致机体血流动力学失稳,可伴发心律失常等一系列临床症状,严重时可导致患者死亡［6］。临床上,在治疗心力衰竭时首先需要探查引发心力衰竭的主要疾病,例如心肌梗死等,然后针对患者临床症状表现给予对症治疗,改善心肌功能、利尿、血管扩张等［7-9］。但是,由于心力衰竭病情严重程度不同,部分情况下病因十分复杂,单纯的常规药物治疗无法获得好的疗效,因此需要进行联合用药,可联合左西孟旦［10,11］。左西孟旦是钙离子增敏剂,可以与肌钙蛋白相结合,稳定钙离子诱导的心肌收缩所必需的心肌纤维蛋白空间构型,增加心肌收缩力,对心率和心肌耗氧影响非常小。另外,左西孟旦可以起到很好的扩张血管作用,以此降低心脏前负荷,适用于利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和洋地黄类常规药物疗效不佳的患者,或者需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭患者［12］。汪月奔等［13］研究表明,左西孟旦治疗心力衰竭可以有效改善患者心功能,提高临床治疗有效率,与本研究结论一致。

本研究结果显示,治疗后,观察组LVEF 水平高于对照组,BNP 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明左西孟旦在心力衰竭的治疗中具有良好作用。

综上所述,左西孟旦治疗心力衰竭的临床疗效显著,可显著改善患者心功能,是一种有效、可靠的治疗药物,值得临床推广应用。