小儿咳喘灵泡腾片辅助治疗小儿急性支气管炎的疗效观察

黄丽婷 黄兴振

急性支气管炎是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿时期发病较多、较重,常有发热、咳嗽、喘息及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻等症状［1］。盐酸氨溴索是临床常见治疗药物,将其作用在气道分泌细胞,可改变分泌物浆液/黏液比值,降低痰液粘度,激活纤毛运动功能,减少黏液滞留,同时可促进肺泡表面活性物质合成与分泌,降低肺泡表面张力,改善肺通气与呼吸功能［2］。但长期使用西药治疗不良反应发生风险高,会影响患儿预后恢复［3］。小儿咳喘灵泡腾片是一种小儿咳喘灵口服液的改剂型中药制剂,主要由麻黄、石膏、苦杏仁、金银花、板蓝根、瓜蒌、甘草等7 味中药制成,具有宣肺、清热、止咳、祛痰的功效,临床多将其辅助用应于小儿急性支气管炎治疗中,能减少抗生素的使用,减少耐药性,疗效更好。本文旨在研究小儿咳喘灵泡腾片辅助治疗小儿急性支气管炎的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1～12 月广西医科大学附属武鸣医院儿科临床诊断为急性支气管炎的341 例住院患儿病历资料,其中男197 例,女144 例,年龄3 个月～6 年。将患儿随机分为对照组(218 例)和治疗组(123 例)。对照组中男127 例,女91 例,平均年龄(18.30±15.02)个月。治疗组中男70 例,女53 例,平均年龄(20.76±15.07)个月。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

表1 两组患儿一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 纳入标准 ①年龄3 个月～6 岁儿童,男女不限；②临床诊断为急性支气管炎的患儿；③住院期间可联合使用或不使用抗生素；④住院期间除了小儿咳喘灵泡腾片外不使用其他止咳化痰中成药或中药。

1.3 排除标准 ①有严重器质性疾病,严重精神疾病等疾病的患儿；②有不同程度发热,声嘶,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣,可伴吸气性呼吸困难,鼻翼扇动,吸气时出现三凹征,如急性喉炎；③有吸入异物史,或(和)有剧烈呛咳,为阵发性咳嗽,伴吸气性呼吸困难,胸片可见肺气肿或肺不张等支气管阻塞征象,如气管异物；④治疗过程中有疾病变化或者往严重程度发展,中断治疗的患儿。

1.4 治疗方法 两组均给予对症、支持、降温、解痉、化痰、镇咳等常规治疗。对照组予以盐酸氨溴索注射液(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20143385,规格：1 ml∶7.5 mg)治疗,将7.5 mg 盐酸氨溴索注射液加生理盐水至2～3 ml 实施雾化吸入治疗,10～15 min/次,＜2岁患儿2次/d,2～6岁患儿3次/d,1个疗程为5～7 d。治疗组在对照组基础上加用小儿咳喘灵泡腾片(辽宁奥达制药有限公司,国药准字Z20090931,规格：1.5 g/片)治疗,＜1 岁患儿0.5 片/次,1～3 岁患儿1 片/次,3～5 岁患儿1.5 片/次,5～7 岁患儿2 片/次,分别用15、30、60、100 ml 温开水溶解后口服,3 次/d。1 个疗程为5～7 d。两组均持续治疗1 个疗程。用药注意事项：①不要盲目使用抗生素：小儿支气管炎多由病毒感染引起,在治疗中要尽量选择抗病毒配药,确定患儿合并有细菌感染的情况下,再选择合适的抗生素来进行治疗；②不要盲目咳嗽治疗：患儿多伴有咳嗽症状,特别是刺激性干咳或痰不容易咳出时,不要盲目使用止咳药,这样不利于患儿痰液的排出,也不利于炎症的恢复。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患儿住院天数,临床疗效,临床症状缓解时间,不良反应发生情况。疗效判定标准：治愈：患儿体温恢复至36～37℃,如咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状消失；显效：患儿咳嗽明显减轻,体温下降至36～37℃,无痰,双肺啰音消失；有效：患儿偶有咳嗽,少痰,肺部啰音消失；无效：患儿咳嗽未减轻、症状、体征无改变或病情加重。治愈率=治愈例数/总例数×100%,总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。临床症状缓解时间包括喘息、咳嗽、发热缓解时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院天数比较 治疗组患儿的住院天数为(5.03±1.65)d,短于对照组的(5.56±1.74)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿住院天数比较(,d)

表2 两组患儿住院天数比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患儿临床疗效比较 治疗组患儿的治愈率为8.94%,总有效率为99.19%；对照组患儿的治愈率为3.21%,总有效率为93.58%。治疗组的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿临床疗效对比(n,%)

2.3 两组患儿临床症状缓解时间比较 治疗组患儿的喘息缓解时间为(2.53±0.35)d、咳嗽缓解时间为(3.13±0.28)d、发热缓解时间为(1.09±0.17)d,均显著短于对照组的(3.30±0.54)、(5.23±1.15)、(2.86±0.99)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患儿临床症状缓解时间比较(,d)

表4 两组患儿临床症状缓解时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿在治疗期间未见严重不良反应。

3 讨论

急性支气管炎作为呼吸道常见疾病,临床多表现为上呼吸道感染,通常是由病毒感染支气管黏膜而引起,使患儿出现咳嗽、发热、咽喉疼痛、鼻塞等,开始为干咳,之后有痰［4-8］。婴幼儿症状较重,常有发热、呕吐、腹痛、腹泻等。目前临床多选择止咳、抗炎及利巴韦林等抗病毒药物等药物进行治疗,虽然能够减轻患儿的相应症状,但难以控制机体的炎症反应,甚至延长治疗周期,给患儿造成较大伤害［9-11］。临床治疗小儿多以西药对症治疗为主,但小儿病情变化快,服药依从性差。

本病属中医学的“咳嗽”、“痰饮”范畴,认为外邪侵袭以及肺、脾、肾三脏功能失常,是引起本病的主要原因。人体正气不足,卫外失职,感受外邪,侵犯肺脏,使肺失宣肃；或肺气虚弱,卫外不固,复感外邪；或因年老体弱,脾肺气虚,脾失健运,湿聚成痰,停蓄于肺；或肺有宿疾,复感外邪；或久病之后,由脾肺损及肾,导致肾气不足,纳气无权等。小儿咳喘灵泡腾片是由多种中药材制成的治疗小儿咳嗽的中药制剂,主要成分为麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌,具有宣肺、清热,止咳、祛痰的功效。现代药理学研究发现,麻黄的主要有效成份为麻黄碱,麻黄碱可以作用于支气管平滑肌,具有较好的解痉作用［12］；板蓝根具有抗菌、抗病毒作用［13］；金银花具有抗炎、抗病毒作用［14］；石膏具有清热泻火、抗炎、免疫等药理作用［15］；瓜蒌具有清热化痰、宽胸散结等药理活性［16］；甘草具有补脾益气,祛痰止咳,调和诸药等功效［17］。甘草、杏仁、石膏以及麻黄这几味药材具有抗炎、清热、抑菌、止血等重要功效,其中石膏的作用还包括提高机体免疫力［18,19］。而金银花、甘草的功效则主要在于抗炎、清热、解毒,抑制人体呼吸道中的柯萨奇病毒、腺病毒以及合胞病毒。麻黄宣肺解表平喘,与清泄肺胃、透热生津的石膏同用,可达到宜通肺气而不助热的重要功效。杏仁具有润肠通便之功效,可帮助肺热从大肠清除。以上诸味药物合用,使清热、止咳、祛痰、抗病毒等功效大大提升,通过协调提升小儿抵抗力［20］。达到良好的临床治疗效果。小儿咳喘灵泡腾片治疗效果显著,咳有效提高小儿生命质量,预后效果显著,有效改善呼吸困难等症状。这与本文结果具有一致性,均达到了较为理想的治疗效果。

本研究结果显示,治疗组患儿的住院天数为(5.03±1.65)d,短于对照组的(5.56±1.74)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿的治愈率为8.94%,总有效率为99.19%；对照组患儿的治愈率为3.21%,总有效率为93.58%。治疗组的治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿的喘息缓解时间为(2.53±0.35)d、咳嗽缓解时间为(3.13±0.28)d、发热缓解时间为(1.09±0.17)d,均显著短于对照组的(3.30±0.54)、(5.23±1.15)、(2.86±0.99)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿在治疗期间未见严重不良反应。与龙彩霞［21］的研究结论一致,说明小儿急性支气管炎应用小儿咳喘灵泡腾片辅助常规治疗的疗效显著。

综上所述,应用小儿咳喘灵泡腾片辅助治疗小儿急性支气管炎,能缩短患儿住院时间,加快缓解患儿喘息、咳嗽、发热等临床症状,提高患儿的生活质量,促进患儿的身体恢复,整体效果好。小儿咳喘灵泡腾片溶解于水之后液体呈淡橘色,因成分含有甘草,味微酸甜,外观与口感设计类同于果汁,易于被儿童接受,提高了患儿的服药依从性,从而增强了治疗小儿急性支气管炎的疗效。虽然本文所述的小儿咳喘灵泡腾片辅助治疗小儿急性支气管炎的疗效显著,但是由于样本数量较少,观察指标较少,可能会出现研究结果偏差的情况；后续临床仍需要加大样本数量,增加研究时间,并增加观察指标,使得研究结果更加准确。