成人安氏Ⅱ类1分类下颌后缩高角型患者颅颌面和上气道的形态结构

2022-08-17付东旭张月兰

河南医学研究 2022年15期

付东旭，张月兰

(1.郑州大学第一附属医院口腔正畸科，河南郑州 450000；2.新乡医学院第三附属医院口腔科，河南新乡 453400)

1 对象和方法

1.2 研究方法

1.2.1拍摄头颅侧位定位片所有研究对象均选用郑州大学第一附属医院放射科头颅侧位X片光机(Kodak，锐柯，法国)拍摄，所有研究对象均由同一技师在同一条件下拍摄。所有研究对象均采用站立位，眶耳平面与地平面平行，上下唇自然放松，平静均匀呼吸，后牙轻咬于牙尖交错位，舌及口周肌肉放松，不作吞咽动作，于呼气末进行拍摄。

1.2.2测量标志点 (1)颌骨测量标志点：蝶鞍中心点(S)、鼻根点(N)、颅底点(Ba)、上齿槽座点(A)、翼上颌裂点(Ptm)、前鼻棘点(ANS)、后鼻棘点(PNS)、眶点(O)、下颌角点(Go)、颏顶点(Gn)、颏前点(Po)、髁顶点(Co)、颏下点(Me)、关节点(Ar)、下牙槽座点(B)。(2)上气道测量标志点。①上咽壁点(UPW)：PNS与Ba连线与咽后壁的交点。②软腭后咽壁点(SPPW)：通过软腭中心点向咽后壁做垂线，该线与咽后壁的交点。③软腭后缘点(SPP)：经过软腭中心点向咽后壁做垂线，该线与软腭后缘的交点。④悬雍垂尖点(U)：悬雍垂最后下点。⑤中咽壁点(MPW)：经过U点向咽后壁做垂线，其垂足为MPW点。⑥舌咽后壁点(TPPW )：经过B与Go的连线与咽后壁的交点。⑦舌咽前壁点(TB)：经过B与Go的连线与舌根部的交点。⑧会厌谷点(V )：会厌与舌根部的交点。⑨下咽壁点(LPW)：经过V向咽后壁做垂线，其垂足为LPW。

1.2.3测量项目 (1)上下颌骨测量项目:SNA角、SNB角、ANB角、颌凸角(NA-PA)、下颌平面角(MP-FH、SN-MP)、上颌长(ANS-Ptm)、上颌位置(S-Ptm)、下颌体长(Go-Po)、下颌升支长(Co-Go)、下颌骨综合长度(Co-Po)、下颌位置(S-Co)、前面高(N-Me)、后面高(Go-S)、下面高(ANS-Me)、后面高与前面高之比、下面高与全面高之比。(2)上气道测量项目：选取6项测量指标对研究对象进行上气道各段矢状径的分析研究。①鼻咽：骨性鼻咽(PNS-Ba)、咽顶点-后鼻棘距(PNS-UPW)。②腭咽：软腭-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)。③舌咽：下口咽气道间隙(TB-TPPW)。④喉咽：会厌谷-下咽壁距(V-LPW)。

1.2.4头影测量软件由医院DR图像贮存和传输系统研制的测量软件(Dental Imaging Software 6.13.0)，可对DR图像的角度、线距、面积等进行自动测量。

1.2.5测量方法所有测量项目均由同一人在一段时间内集中完成。测量条件保持不变。每个患者资料7 d内测量3次，取平均值。

1.3 统计学处理采用SPSS 21.0统计软件包对结果进行统计分析。对两组研究对象的性别分布行χ2检验，对两组研究对象的年龄、上气道、上下颌骨数据进行两组独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上下颌骨的位置及大小相较于安氏Ⅰ类高角组，安氏Ⅱ类1分类下颌后缩高角组SNB减小，ANB增大，差异有统计学意义(P<0.05)。相较于安氏Ⅰ类高角组，安氏Ⅱ类1分类下颌后缩高角组Go-Po、Co-Go、Co-Po减小，S-Co增大，Go-S、Go-S/N-Me(%)减小，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。