阿托伐他汀与曲美他嗪治疗冠心病的疗效及有效率分析

张丹凤

(兴宁市人民医院,广东 梅州 514500)

冠心病作为临床上常见疾病,是由心脏动脉血管内发生粥样硬化进而导致心脏心肌细胞中的氧、血供应不足的情况。疾病发生后,如未及时给予治疗,病情不断进展,患者心肌会发生缺血、坏死等病理性改变,长期的冠脉供血量缺乏,还会导致心绞痛发生风险[1]。冠心病的诱发因素较多,包括高血压、糖尿病等,而且该病预后不良,病死率较高,因其复杂的发病机制,给治疗增加了难度[2]。随着近年来临床医疗水平的不断发展,对此类疾病的治疗技术也逐步完善,疾病发生后可通过正确用药使病情得以控制。阿托伐他汀钙以及曲美他嗪均为临床在该疾病治疗中的常用药物,前者属于常见的他汀类药物,能够有效抑制血小板的聚集,使血液粘稠度降低,进而起到扩张冠状动脉的效果。后者属于哌嗪类药物,能够对心肌细胞能力代谢进行改善,提高心功能。现为探究将此两种药物联合应用能否提高治疗效果,我院特从2020年来我院进行治疗的冠心病患者中选择100例进行研究,分析不同治疗方式的临床疗效,取得进展,特进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取来我院进行治疗的冠心病患者中的100例进行研究,分别采取不同的治疗方式,并且分为两组。对照组中,男女患者比例为27:23,最小年龄58岁,最大年龄76岁,年龄均值为(67.32±2.56)岁,患病时间集中在2年到8年之间,平均病程(4.21±0.98)年。心功能分级:Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级依次为24例、18例、8例;观察组男女患者比例为24:26,最小年龄59岁,最大年龄75岁,年龄均值为(66.92±2.37)岁,患病时间集中在1.6年到7年之间,平均病程(4.01±0.88)年。心功能分级:Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级依次为23例、19例、8例。组间患者的一般资料对比,P>0.05。该研究经过医院伦理委员会同意。

1.2 纳入、排除标准

1.2.1 纳入标准

(1)患者均签署知情同意书;(2)经心电图、心脏超声以及临床表现等综合诊断符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》(国际心脏病学会及WHO临床命名标准联合专题组)中制定的该疾病的诊断标准;(3)意识清醒,认知功能正常,治疗依从性较高;(4)对本研究涉及用药耐受。

1.2.2 排除标准

(1)合并精神疾病者患者;(2)合并药物过敏患者;(3)合并其他重大并发症患者;(4)合并感染性疾病者;(5)入组前接受其他药物治疗者;(6)合并免疫功能障碍、凝血功能障碍、血液疾病者。

1.3 方法

所有患者均接受包括吸氧治疗、扩张血管治疗、抗凝治疗等常规治疗,并对其生命体征以及心脏情况进行监测,同时配合心理干预以及健康宣教等护理干预。

1.3.1 对照组

每日早、中、晚各口服一次20mg曲美他嗪(国药准字H20055465)治疗,连续用药3个月。

1.3.2 观察组

曲美他嗪治疗方案与对照组一致。再每日一次口服20mg阿托伐他汀钙(国药准字H20133127),连续用药3个月。对于合并肝脏功能受损者,将每次给药量降至10mg[3]。

1.4 观察指标

对比两组患者心脏检测指标(包括超声诊断的心功能指标(左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD))、平均心率、心衰定量标志物B型钠尿肽(BNP)与C反应蛋白(CRP)以及舒张压(DBP指数))、心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、心绞痛、心律失常)发生率以及治疗效果。临床疗效根据心电图检查结果、心绞痛症状改善情况进行评定。效果显著:心电图检查结果正常,症状消失;有效:心电图检测后ST段升高,症状改善;无效:未达到上述治疗标准。总有效=效果显著+有效。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 对比两组患者心脏功能指标

治疗前,两组患者的LVEDD、LVEF、LVESD、BNP、CRP、平均心率以及DBP指数对比(P>0.05);治疗后,两组患者的平均心率、DBP指数、LVEDD、LVESD、BNP以及CRP对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者的LVEF对比,为观察组更高(P<0.05)。详情见表1。

表1 对比两组患者心脏功能指标

2.2 对比两组患者治疗有效率

观察组患者效果显著21例,有效28例,无效1例,治疗总有效率98%。

对照组患者效果显著16例,有效24例,无效10例,治疗总有效率80%。

观察组治疗有效率98%高于对照组80%(χ2=8.2737,P=0.0040<0.05)。

2.3 对比两组患者心血管事件发生率

观察组患者出现心肌梗死1例,心绞痛2例,心律失常1例,心血管事件发生率8%。对照组患者出现心源性死亡1例,心肌梗死2例,心绞痛8例,心律失常4例,心血管事件发生率30%。统计学计算,χ2=7.8622,P=0.0050<0.05,组间心血管事件发生概率对比,为观察组更低,差异具有统计学意义。

3 讨论

随着冠心病发病率的不断增多,如何能够有效控制病症,延缓疾病进展是目前临床关注重点[3]。冠心病共分五大类,对于无明显发病症状者,临床称之为隐性冠心病,此为一类;对于突发起病且病情严重者,临床将其归属于心梗,为第二类;第三类为心律异常,存在较高的诱发急性心梗发生风险;因侧枝循环受损而引发的心绞痛,为第四类;最后一类为心肌发生增生或萎缩等病理性改变而诱发的心肌硬化[4]。无论哪种类型的冠心病,均会直接威胁到患者的身体健康[5-6]。目前,临床对该疾病的主要治疗方式为药物治疗,曲美他嗪则为其中常用一种。该类药物属于派嗪类衍生物,能够有效调控心肌细胞的新陈代谢,使氧利用效率得以提高。同时该药物能够对患者的心肌代谢进行改善,提高患者机体内多余自由基清除率[7-8]。提高葡萄糖高能磷酸键生成速度,促进其氧化,对心肌血液供应情况进行补充,降低心绞痛和胸闷的临床症状加重风险,提高心功能[9-10]。但是单独的曲美他嗪用药不能起到降低血脂的效果,而血脂水平作为诱发该疾病发生的主要威胁因素,需在治疗过程中给予积极调控干预,以降低病情复发风险,并提高治疗效果[11-12]。而阿托伐他汀钙则具有调控脂蛋白、胆固醇水平的作用,属于还原酶抑制剂,能够抑制低密度蛋白的生成,并对内皮细胞起到保护效果,联合该药物对该疾病进行治疗,能够规避单独应用曲美他嗪治疗的缺点[13-14]。两种药物共同给药,药理上互补影响,且具有一定的互补效果,对患者的病情控制有积极的影响,能够使其因病情加重出现心源性死亡的风险显著降低,提高治疗效果[15]。

根据本次研究结果进行分析,两组患者的平均心率、DBP指数、LVEDD、LVESD、BNP以及CRP对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者的LVEF对比,为观察组更高(P<0.05);观察组各项指标均显著优于对照组,P<0.05。组间治疗效果对比,为观察组更高,P<0.05。组间心血管事件发生概率对比,为观察组更低,P<0.05。本研究与以往研究结果一致,证实了本研究结果的可靠性[16]。提示两药物联合应用,药理间相辅相成,使不同药物的功效以及优势发挥到最大,提高治疗效果。

综上所述,在对冠心病的治疗中,选用曲美他嗪与阿托伐他汀钙联合应用,显著降低了心血管事件发生风险,治疗效果显著,患者的心脏功能得以提升,临床应用价值较高。