分析马来酸曲美布汀联合金双歧治疗老年便秘型肠易激综合征的临床价值

陈文静,徐泽艳

(成都郫都区人民医院消化内科,四川 成都 611730)

相关医学研究资料表示[1],便秘型肠易激综合征的发生与患者胃肠功能改变有关,是一种以慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便性状异常为主要症状而又缺乏胃肠道结构或生化异常的综合征;该疾病属于临床治疗中较为常见的一种消化内科疾病。对于老年患者而言,因该疾病会合并胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、肠道感染以及精神状态不佳等相关现象,所以不仅会影响患者的身体健康,同时还会降低其日常生活质量[2]。因此,为了可以有效改善老年便秘型肠易激综合征患者的临床及预后效果,本次研究中将随机抽取我院于2018年10月-2020年10月期间随机抽取的老年患者100例,分析马来酸曲美布汀联合金双歧治疗的临床价值。

1 资料和方法

1.1 资料

研究资料为我院收治的老年便秘型肠易激综合征患者100例,患者均符合本次研究内容以及“老年便秘型肠易激综合征”疾病的诊断标准,排除存在相关药物过敏史、合并重大疾病或依从性较差的患者。给予所有纳入研究对象进行统一编号后,按照电脑随机分配的方式分为两组,每组各有患者50例;常规组,平均年龄和平均病程时间分别为(69.5±2.8)岁和(2.1±0.3)年;包括女性患者22例和男性患者28例。实验组,平均年龄和平均病程时间分别为(69.0±2.5)岁和(2.4±0.3)年;包括女性患者24例和男性患者26例。在本次研究中,患者及其家属均知情,自愿参与研究,并已经全部签署协议书;两组研究对象的资料,包括性别、年龄等,比较差异小,无统计意义(P>0.05),经本院相关伦理委员会监督核准后可纳入研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组患者

常规组,给予马来酸曲美布汀单药治疗。患者入院接受相关指标的检查,且排除相关用药禁忌症后按照医嘱接受马来酸曲美布汀(生产厂家:天津田边制药有限公司;国药准字H20030290;规格:10片*2板)口服,于每餐后使用温水送服,每次1片,每天3次;治疗时间为连续1个月。

1.2.2 实验组患者

实验组,给予马来酸曲美布汀联合金双歧治疗。患者入院接受相关指标的检查,且排除相关用药禁忌症后按照医嘱接受马来酸曲美布汀口服,于每餐后使用温水送服,每次1片,每天3次;金双歧(生产厂家:内蒙古双奇药业股份有限公司;国药准字S19980004;规格:0.5g*36片)口服,于每餐后使用温水送服,每次4片,每天3次;治疗时间为连续1个月。

两组患者在接受药物治疗同时辅助饮食合理搭配及心理健康引导,帮助患者保持积极向上的乐观心态,配合临床治疗和干预措施的实施。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗后的临床疗效、症状积分以及治疗前后的生活质量、患者认可度,并作以有效的对比和分析。

(1)临床疗效:参照“老年便秘型肠易激综合征”疾病的诊断和治疗标准,将其疗效主要分显效、有效和无效;显效:临床症状积分下降≥80%,且相关症状及体征完全消失;有效:临床症状积分下降51%～79%,且相关症状及体征基本消失;无效:临床症状积分下降<51%未能满足以上两种诊断标准,甚至更为严重;总有效率=显效率+有效率。

(2)症状积分:同一医师对两组患者存在的腹痛、腹胀、腹泻、便秘等相关症状进行评估,1～3分制,得分越低,表示患者的临床症状得到的改善效果越明显[3]。

(3)预后效果:分别采用“生活质量(SF-36)”及“本院自制满意度调查问卷”对两组患者的生活质量和认可度进行观察记录,分值越高表示其临床预后效果越好。

(4)观察炎性指标,包括白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)。

(5)观察血清胃肠激素水平,指标有血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)和P物质(SP)。

(6)观察大便次数恢复时间和大便性状恢复时间。

1.4 统计学分析

针对两组患者的相关数据应用SPSS 23.0统计学进行处理和分析,计数资料均数±标准差表示,组间t值进行有效检验;计数资料以例数(n)和百分比(%)表示,组间行卡方检验;P<0.05 为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 常规组和实验组的临床疗效对比

如表1所示,实验组的总有效率为94.00%(47/50),其中无效治疗患者3例,显效治疗患者22例,有效治疗患者25例;常规组的总有效率为80.00%(40/50),其中无效治疗患者10例,显效治疗患者20例,有效治疗患者20例;组间对比存在统计学意义(P<0.05)。

表1 常规组和实验组的临床疗效对比[n(%)]

2.2 常规组和实验组的预后效果对比

如表2所示,常规组和实验组治疗前的生活质量相比,组间差异存在统计学意义(P>0.05);治疗后实验组的SF-36评分及患者认可度均相比常规组较高,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。

表2 常规组和实验组的预后效果对比

2.3 常规组和实验组的临床症状积分对比

如表3所示,实验组治疗后的腹痛、腹胀、腹泻、便秘等相关症状积分均相比常规组较低,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。

表3 常规组和实验组的临床症状积分对比

2.4 炎性指标

两组治疗前IL-10和IL-8差异较小(P>0.05);两组治疗后差异明显(P<0.05),见表4。

表4 两组炎性指标比较(ng/L)

2.5 血清胃肠激素水平

治疗前,两组VIP、MTL和SP未见明显差异(P>0.05);两组治疗后差异显著(P<0.05),见表5。

表5 两组血清胃肠激素水平比较(pg/mL)

2.6 大便次数恢复时间和大便性状恢复时间

两组大便次数恢复时间和大便性状恢复时间差异显著(P<0.05),见表6。

表6 两组大便次数恢复时间和大便性状恢复时间对比(d)

3 讨论

近年来,随着人们生活环境及饮食习惯的改变,致使老年便秘型肠易激综合征的发生率也逐渐呈现出上升的发展趋势;该疾病通常在临床发病时伴有一定的胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、肠道感染以及精神状态不佳等合并症状,因此临床治疗中不仅需要给予有效的药物进行及时治疗,还需要采取相关的措施进行干预,以整体提高患者的治疗及预后效果[5]。

本次研究中通过给予老年便秘型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀联合金双歧治疗后的结果表示:患者的腹痛、腹胀、腹泻、便秘等相关症状以及生活质量和患者认可度均得到了明显的改善和提高,临床治疗总有效率提高;组间对比存在统计学意义(P<0.05)。传统的治疗方案中通常给予老年便秘型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀进行单独治疗,该药物属于一种常见的调节胃肠道动力的药物,在应用过程中可以对患者胃肠道神经受体以及肠道神经系统进行有效刺激,从而将其及胃泌素水平,维持胃肠道动力的稳定,但是临床应用中效果不是较为显著,仅能达到80.00%;而金双歧药物的原名为双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,其主要成分双歧杆菌、乳酸杆菌均属于人体肠道内普遍存在的菌群,在患者服用后可以对已经失调的肠道菌群进行微生态调节,同时还可以通过药物的分解和吸收改善患者的相关症状及临床效果;在本次研究中应用马来酸曲美布汀联合金双歧治疗的同时医护人员根据患者的实际情况,进行饮食的合理搭配及心理健康引导,帮助患者保持积极向上的乐观心态,配合临床治疗和干预措施的实施,临床应用效果更佳。另外,部分医学参考文献中还曾表示[6],马来酸曲美布汀联合金双歧的应用对于老年便秘型肠易激综合征的临床效果具有显著的改善作用;其临床总有效率可高达94.00%,这一结论与本次研究结果一致。

马来酸曲美布汀属于胃动力调节药物,该药物除了可以将钙离子内流通道阻断外,可使胃肠道平滑肌处于松弛状态,而且能够对钾离子外流有效抑制,促进平滑肌细胞兴奋度提高,使胃肠道平滑肌收缩,进而减轻临床症状。马来酸曲美布汀可以实现双向调节,胃肠道长时间处于高动力状态时,能够减少乙酰胆碱释放量,改善胃肠动力,同时,低动力状态时,该药物可对肾上腺素的释放有效控制,改善胃肠运动。但是有关研究资料显示,单一采取马来酸曲美布汀治疗老年便秘型肠易激综合征效果并不理想,且具有一定的局现象。相关研究显示,肠道菌群紊乱是导致老年便秘型肠易激综合征的主要因素,大部分患者伴有肠道菌群紊乱现象,具有肠道菌群分布异常、种类多和数量异常等。金双歧组成包括许多肠道益生菌,属于微生态制剂,通过补充益生菌,能够对肠道微生态环境进行调节,有效保护肠黏膜,同时具有免疫调节作用,可维持良好的肠道微生物群生态平衡,改善消化功能。除此之外,金双歧可以在肠道表面形成保护膜,将病原菌的入侵阻断,从本质上治疗老年便秘型肠易激综合征。研究结果显示,IL-10及IL-8方面,实验组较常规组优,由此可见,联合应用金双歧与马来酸曲美布汀治疗,有助于患者炎症反应改善,确保良好的治疗效果。两种药物联合应用能够补充机体肠道生理性细菌,对肠道菌群失调进行调节,避免致病菌大量繁殖,重新建立肠道菌群屏障,避免刺激性气体的出现,恢复正常的胃肠运动。结果显示,治疗前,两组VIP、MTL和SP未见明显差异(P>0.05);观察组治疗后较对照组优(P<0.05);MTL可以对胃肠道对水分的吸收和电解质有效调节,加快胃肠道蠕动;SP有助于胃肠道平滑肌收缩增强,减少胃酸的分泌。VIP是一种促进分泌神经元,对于胃肠道水分及电解质的分泌有利。通过本次研究发现,大便次数恢复时间和大便性状恢复时间方面,观察组比对照组短(P<0.05),由此可见,通过实施马来酸曲美布汀结合金双歧治疗能够在短时间内恢复大便性状,改善大便性状。马来酸曲美布汀在各种肠胃运动功能异常治疗中效果明显,能够补充机体所需生理菌群,尽可能的避免各种病菌群的入侵及繁殖,提升机体免疫能力和抵抗能力,采取药物治疗的同时,结合规范、良好的饮食及生活习惯,能够及早减轻患者临床病症,恢复大便性状,促进整体治疗效果的提高。

综上所述,临床中针对老年便秘型肠易激综合征患者采用马来酸曲美布汀联合金双歧治疗后的效果显著;不仅可以帮助患者改善其腹痛、腹胀、腹泻、便秘等相关症状以及日常生活质量,同时还可以整体提高临床治疗总有效率,促进患者更高的满意和认可度,具有一定的临床应用价值。