模拟手术—混合式教学法在卓越班局部解剖学实验教学中的应用
2022-08-16王洪宾张海东李凤娟侯海峰张春菊孙丰刚顿爱社
王洪宾,张海东,李凤娟,侯海峰,张春菊,孙丰刚,顿爱社
(1.山东第一医科大学基础医学院;2.山东力明科技职业学院;3.山东第一医科大学公共卫生与健康管理学院;4.山东第一医科大学口腔医学院;山东 泰安 271000)
局部解剖学是临床医学卓越班培养方案中的必修课,其实验教学通常是教师讲授理论,学生按教科书实验步骤进行解剖操作,已不能满足学生对于实践知识的需求[1]。模拟手术—混合式教学法是模拟手术步骤解剖人体标本,采用线上自主学习+线下实地解剖,将在线学习与传统教学相结合,优势互补的一种教学法[2]。该教学法能体现学生主体地位,发挥教师主导作用,激发学生学习主动性,提高学生临床实践技能[3]。20世纪90年代加拿大学者提出了混合式教学,是指将在线教学和传统教学相互结合的一种“线上+线下”的教学,通过两种教学组织形式的优势互补而引导学习者实现深度学习[4]。2003年,何克抗教授第一次将混合式教学引入国内[5]。近年,混合式教学法在国内得到广泛应用。在本校2018级临床医学卓越班学生局部解剖学实验教学中引入模拟手术—混合式教学法,取得较好教学效果,介绍如下。
一、对象与方法。
(一)对象。
选取2018级临床卓越班为研究对象,共50人。随机数字法分为实验组和对照组,各25人。每组随机分为5个学习小组,每小组5人,小组长1人。实验课8周,每周4学时;实验室同步开放,周一到周五18∶30~20∶30。均为夏季高考录取学生,年龄等基础资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
(二)方法。
两组学生为同一教师授课,使用相同的教材。
1.实验组。采用模拟手术—混合式教学法:(1)课前准备:每个学习小组固定在一个解剖台,解剖两个部位。组长组织大家提前线上观看实地解剖操作视频,熟悉操作步骤。查阅资料、熟悉相关解剖结构。讨论确定模拟手术操作的入路、层次、毗邻器官及注意事项,制定详细的解剖方案。(2)课中解剖:每次实验课首先对“大体老师”集体默哀。按照提前制定的解剖方案,以培养学生动手能力和临床技能为目的,模拟手术入路进行精细解剖,教师示范解剖、巡回指导、答疑解惑。小组之间相互学习、共同进步。每次课评出1个最优小组,给予积分奖励,作为平时成绩的重要参考。(3)课后提升:后4周实验室开放时间,允许学生补充解剖,保证学生有足够的时间模拟手术解剖和观察,提升教学质量。教师录制微视频上传教学平台,引导学生借助移动工具线上学习,主动参与教学,师生之间实时互动交流、分析研讨,共同提高。
2.对照组。采用传统实验教学法,每个小组固定在一个解剖台,解剖两个部位。指导教师讲解操作注意事项,学生按步骤进行解剖,教师巡视指导,答疑解惑。实验室开放时间,学生自学,复习理论,观看录像,熟悉解剖步骤。
(三)效果评价。
1.期末考核。每人提交一份实验报告,描述自己主刀的解剖过程和心得体会。平时成绩根据学生的实验报告、课堂表现、教学参与程度等,由任课教师量化打分,满分100分。技能考核成绩由学生随机抽签辨认解剖结构获得,满分100分。总成绩=平时成绩×40%+技能考核成绩×60%,满分100分。60分为及格,≥90分为优秀。
2.问卷调查。实验课结束,自制问卷对两组学生匿名调查,从培养自主学习能力、培养临床思维、提高课堂参与度、提高临床操作技能、提高团队协作能力5个方面评价,每项满分10分,得分越高,效果越好。
(四)统计学处理。
二、结 果
(一)考核结果。
优秀率、技能考核成绩、总成绩,两组间差异有统计学意义(P<0.05);及格率、平时成绩,两组间差异无统计学意义(P>0.05),见表1、表2。
表1 两组学生及格率、优秀率比较[n(%)]
表2 两组学生平时成绩、技能考核成绩、总成绩比较(分,
(二)调查结果。
共发放问卷50份,回收率、有效率均为100%。结果显示,培养自主学习能力、培养临床思维、提高课堂参与度、提高临床操作技能4个方面,实验组学生评分高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);提高团队协作能力方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
表3 两组学生调查问卷结果比较(分,
三、讨 论
(一)模拟手术—混合式教学法的优点。
采用模拟手术—混合式教学法开展局部解剖学实验教学,是以典型手术入路为主线,按照层次进行细解剖。每个组员需要线上观看视频、线下查阅资料,有利于提高自主学习能力[6]。线上学习临床知识,线下模拟手术操作,将基础理论与临床实践融会贯通,利于培养学生的临床思维[7]。制定解剖方案、模拟手术解剖需要每一位学生积极参与,有利于提高学生参与教学的主动性[8]。调查结果显示,模拟手术—混合式教学法更能培养学生自主学习能力、临床思维,提高课堂参与度。学生课前、课中、课后所做的一切,最终目的都是为了提高临床操作技能。实验组学生通过模拟手术解剖,提高了临床操作技能,优秀率、总成绩也相应提高。实验组学生对提高临床操作技能评分最高,说明模拟手术—混合式教学法更能够提高学生的临床操作技能。模拟手术解剖牵涉知识面广、任务重,需要组长合理分配任务,组员积极参与,组员团结协作[9]。两组学生对提高团队协作能力条目评分均较高,对照组评分是所有条目中最高,说明模拟手术—混合式教学法可以提高团队协作能力。两组间差异无统计学意义(P>0.05),分析原因认为:两组学生在实际解剖过程中,每名学生都认真负责、积极参与、团结协作。
(二)模拟手术—混合式教学法存在的问题。
目前,模拟手术—混合式教学法还处于探索阶段,国内外尚未见完善的考评体系,制定适合自身特点的、完善的考评体系迫在眉睫。学生由被动的知识接受者变成主动的参与者,需要投入更多时间与精力,学生的综合能力有待进一步提高。
在临床医学卓越班采用模拟手术—混合式教学法开展局部解剖学实验教学可以提高学生学习成绩,培养学生的自主学习能力、临床思维,提高学生的课堂参与度、临床操作技能、团队协作能力。但是,因学校卓越班规模所限,本研究存在样本量较少的问题。在今后的实践过程中,有待增加样本量,进一步评估模拟手术—混合式教学法的效果。