实习前护理学生同辈压力水平及影响因素分析

2022-08-16阚雅静陈彦成张欣悦

中国高等医学教育 2022年5期

阚雅静，陈彦成，张欣悦，王瑛*

(1.潍坊医学院护理学院，山东潍坊 261053；2.北京大学深圳医院，广东深圳 518035；3.菏泽医学专科学校护理学院，山东菏泽 274000)

同辈压力是指在同辈之间进行比较时产生的心理压力，其影响来自平衡状态下个体遵从的社会规范[1]。同辈群体规模及人口结构异质性越大，人们感受到的同辈压力越大[2]。同辈对彼此施加的压力，使人本能地追求受欢迎和被人认可[3]。目前国内相关研究多集中于中小学教育方面，国外研究主要集中在社会互动和社会影响上。

同辈群体是大学生活重要的环境因素，影响大学生社会化进程[4]。临床实习是护生的应激源，会导致其心理问题增多[5]。本研究调查实习前护生的同辈压力情况，有利于开展针对性实习前培训，引导护生正确应对压力，提高实习效果。

一、对象与方法

(一)调查对象。

2019年3月采用分层整群抽样，选取A、B两所高校的238名护生进行实习前问卷调查。(1)纳入标准：①自愿参加并知情同意者；②本科大三学生、专科大二学生。(2)排除标准：①不能顺畅沟通交流者；②正在接受心理干预或训练。

(二)调查方法。

1.调查工具。(1)一般资料调查表：包括性别、学历、是否为独生子女、家庭类型、教养方式、成绩名次、亲属是否从医、选择护理专业原因。(2)大学生同辈压力量表：采用王静贤[6]修订的大学生同辈压力量表，共31个条目，6个维度：家庭活动、异性交往、违纪行为、同辈遵从、课余活动、学校活动，采用Likert 7级评分法，负值代表积极同辈压力，正值代表消极同辈压力，0代表无压力，总分均分绝对值与同辈压力大小成正相关。量表具有良好信效度，在本研究中Cronbach’sα系数为0.915。

2.资料收集方法。由经过统一培训的研究者进行调查，现场发放270份问卷，回收238份有效问卷，有效回收率为88.15%。

二、结果

(一)护生同辈压力各维度描述性统计结果。

护生同辈压力各维度描述性统计结果具体如下，见表1。

表1 同辈压力各维度描述性统计(分，

(二)护生同辈压力的单因素分析结果。

护生的同辈压力在性别、学历、是否为独生子女、家庭类型方面有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 护生同辈压力的单因素分析结果(n=238)

(三)护生同辈压力的多重线性回归分析结果。

将性别、学历、是否为独生子女和家庭类型作为自变量，以同辈压力总分均分为因变量，进行多重线性回归分析。自变量的容差>0.10，VIF<2，条件指标<15，特征值>0.01，自变量之间不存在多重共线性。自变量赋值和多重线性回归分析结果见表3、表4。

表3 自变量赋值表

表4 护生同辈压力的多重线性回归分析结果

三、讨论

(一)护生在实习前感受到的多是积极的同辈压力。

结果显示，大多数护生受到积极同辈压力的影响，总分均分绝对值高于王静贤[6]的研究结果。护生在同辈遵从维度感受的同辈压力是消极的，与已有研究结果[7]一致，提示同龄人行为是青少年参与特定风险行为的重要因素。学校应加强第二课堂建设，将专业教学与课余活动结合，营造轻松健康的学习氛围，提高积极的同辈压力。

(二)本科生、非独生子女更容易受到积极同辈压力的影响。

任雅欣等[8]认为，本科生较专科生在理论知识储备、自我控制、社会能力培养和资源使用能力上更突出，因此，本科生可能更容易受到积极同辈压力的影响。冯锦屏等[9]研究发现，掌握不同学历层次新护士的心理变化，采取针对性岗前培训，能够减轻其心理和工作压力，在护生实习前培训中也可以借鉴这一点，以期帮助不同学历层次护生更好地进行临床实习。

马罕等[10]认为父母对独生子女过度保护是孩子任性、自我、韧性不足及过度依赖等的重要原因，但刘江[11]研究表明，孩子对父母的依恋关系可以减少及纠正孩子的偏差行为。因此，帮助独生子女积极应对同辈压力的关键在于把握父母与子女相处时的度，建立良性相处模式。

(三)男生、特殊家庭类型的学生更容易受到消极同辈压力的影响。

唐楠等[12]认为，男生可能因较重的社会责任及较高的期许感到压力大，并且女生倾向采用发泄、沟通等方式减轻压力。目前护理行业的男性从业者较少，由此带来的尴尬和不解使其缺乏归属感，甚至产生焦虑、抑郁等情绪[13]。李梦琦等[14]研究指出，学校和医院应尊重护士性别差异，针对性指引男护士职业发展，以改善其护理工作环境。

本研究发现，核心家庭和大家庭的护生倾向于感受到积极同辈压力，单亲及重组家庭的护生则倾向于感受到消极同辈压力。侯筱菲等[15]认为，特殊家庭结构是影响学生心理健康的重要因素，单亲家长在偏执、焦虑、人际关系和躯体化等方面的问题更为突出。因此，学校要重视特殊家庭护生的心理健康状况，在保护其隐私、自愿的前提下对其进行必要的心理干预，使其避免同辈压力带来的消极影响。