基于蓝墨云班课的Webquest教学模式在临床实习护生带教中的应用研究*

李武芬，李 梦，孙善斌，丁盼盼，徐国勇，甘谱琴，尤 敏

(1.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230001；2.安徽省合肥市包河区方兴社区卫生服务中心，安徽 合肥 230000)

随着智能化手机等移动终端的普及，教育类的APP受到越来越多用户的青睐。蓝墨云班课是移动终端学习平台，包括作业/小组任务、布置及评价作业、头脑风暴等六大功能模块，可提供音视频、Word文稿、PPT课件等资源的录制、上传、下载及转发等，还可网页链接。Webquest是由美国伯尼·道奇和汤姆·马奇博士1995年创建，其是一种通过网络获得信息资源，以问题为学习导向，从而激发学生对于问题探究的学习模式[1]。在学习过程中，通过一个提前制定好的学习活动方法组织学生的学习主线。临床实践教学作为我国高等医学教育的一个重要分支，对学生的临床思维能力、探究式学习能力、人文修养等方面的培养具有重要意义。本研究将借助蓝墨云班课教学软件，设计基于云班课的 Webquest教学模式，为临床带教提供新的思路与方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年12月至2021年4月在本科进行临床实习的60名护生作为研究对象。使用随机数字表法将其分为常规组(30名)和云课组(30名)。纳入标准：(1)在本科进行护理临床实习，实习时间大于或等于4周。(2)大专及以上学历。(3)自主同意参与此项研究。排除标准：(1)中专学历。(2)中途因特殊原因退出实习或转至其他医院进行实习。(3)不愿意参加此次研究。两组护生年龄、性别及学历等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。科室选择1名本科及以上学历，具有高校教师资格，工作年限大于或等于5年的主管护师担任总带教教师。

表1 两组护生一般资料比较

1.2研究方法

1.2.1常规组 采用传统教学模式。总带教教师参考教学大纲，每周三下午运用PPT对护生进行理论及技能授课，共4周。理论包括痛风与高尿酸血症、骨质疏松症的护理、尪痹的辨证施护及糖尿病的护理、脑卒中吞咽障碍的护理。技能包括中药外敷、无菌操作、胰岛素皮下注射及脑卒中后偏瘫患者肢体功能位摆放。随机选择典型案例进行教学查房或疑难病例讨论1次等。

1.2.2云课组 在实施常规组教学模式的基础上采用基于云班课的Webquest教学模式。在课前(将PPT及相关知识点上传至云班课引导其预习和自主探究)、课中(互动讨论)和课后(检测补救)实施包括导言、任务、过程、资源、评价、结论6个模块的Webquest教学模式。共4周。见图1。

图1 基于云班课的Webquest教学模式

1.2.2.1导言模块 此模块在设计前，带教教师了解相关教学内容的学习目的，寻找教学中存在的问题及可利用的移动网络资源。课前通过云班课发布探究主题和学习目标。引导护生进行蓝墨班课的注册、登录及签到等，为增加趣味性和灵活性，以提高学生学习的兴趣。作者上传了部分视听材料，如视频关于胰岛分泌胰岛素的发现的科学史、痛风为什么这么疼等。还上传了自录的微视频胰岛素的注射与保存方法等。

1.2.2.2任务模块 此模块属于核心部分。教师引导护生通过头脑风暴的方法广泛收集信息，并进行整理、分析，最终完成任务，也可以护理查房和疑难病例分析为线索，设计临床情景案例，循序渐进地引导学生自主构建相关知识。将相关的理论知识与实践相结合运用在临床案例中，分析解决临床实际问题，以促进临床思维能力的提高。

1.2.2.3过程模块 教师将任务进行分解，并根据护生的兴趣和特长将其分成若干小组，每组2～3人，然后进行资源的学习并依次参与头脑风暴、作业/小组任务、答疑讨论、投票/问卷及测试等，形成新知与旧知的无缝衔接，从而达到对新知识的有效掌握，学生完成活动后，在课堂进行自学成果展示，并将研究报告通过云班课上交。教师针对存在的共性问题、疑点、难点在课堂上组织主题讨论和提升讲解，让护生寻找最优答案。

1.2.2.4资源模块 云班课可提供视频、音频、文稿、微课、PPT等丰富的课程学习资源的录制、上传、下载和转发等，还可以网页链接。选择资源时注意：(1)不要互相重复，尽量从不同角度反映对问题的理解。(2)内容不宜过于简单，给护生留有整理及思考的空间，还提倡在所提供的资源之外进行所需资源的查询。(3)对所给出的资源应作出简要的描述，使学生能在打开资源前就了解基本内容。

1.2.2.5评价模块 评价模块内容应与教学的目标相一致，包括诊断性评价、过程性评价、总结性评价。诊断性评价在教学活动开始前进行。过程性评价贯穿于学习过程中，如护生观看视频的次数、时长等，小组协作学习成果修改后上传到学习平台，从内容、技术和创意维度开展组间评价。小组成员之间从参与度、贡献度、团队协作能力等方面开展自主评价、同伴互评师生互评，总结性评价则是在学习的最后环节对学习目标的完成情况、学习效果等进行的评价。

1.2.2.6结论模块 护生将临床学习成果以结题报告或论著的形式向师生进行成果展示，并提交学习总结；教师提交教学总结。也可通过在线测试了解学生的掌握情况。

1.2.3评价指标 比较两组护生在教学前及教学4周后自我导向学习能力和批判性思维能力。

1.2.3.1自我导向学习能力量表中文版(SRSSDL) 由沈王琴等[2]翻译修订，该量表的Cronbach系数为0.966，内容效度指数(CVI)为0.963。包括5个维度(学习意识、学习评价、学习行为、学习策略、人际交流)，每个维度包括12个条目，总计条目60个，采取Likert 5级分法，从不(1分)、很少(2分)、有时(3分)、经常(4分)、一直(5分)，量表总分为各条目得分之和。

1.2.3.2批判性思维能力测量表中文版(CTDI-CV) 该量表的Cronbach值为0.90,分为7个批判性思维特质:寻找真相、开放思想、思维自信心、系统化能力、求知欲、认知成熟度和分析能力。每种特质又由10个条目组成，共有70个条目,每个条目分6级,分值1～6分。

2 结 果

2.1两组护生自我导向学习能力得分比较 见表2。

表2 两组护生自我导向学习能力得分比较分)

注：-表示无此项。

2.2两组护生批判性思维能力得分比较 见表3。

表3 两组护生批判性思维能力得分比较分)

续表3 两组护生批判性思维能力得分比较分)

3 讨 论

国际医学教育学会指出，学会学习和实践创新是新时代学生的核心素养[4]。医学院校培养的学生必须具有较高的信息素养，富有批判性思维和自主学习的能力等。传统的教学模式由于受到标准化制约，以教师填鸭式讲授理论知识为主。忽视了学生的个性发展，不利于临床思维的培养。2015年3月，李克强总理提出“互联网+”的行动口号。在此背景下，转化应用、不断创新，利用现代信息技术建立信息化教学环境和数字化教学资源已迫在眉睫[5-7]。

蓝墨云班课是移动终端学习平台APP，通过手机智能终端，教师建立班课，设置每项功能模块经验值。学生通过邀请码加入教师创建班课。教师登录云班课平台可查看到每一位学生所有活动参与情况，以便教师掌握学生学习的效果及改进教学活动。并且可通过经验值得积累记录学生学习的行为。此外,云班课交流平台在探究式学习中被广泛使用[8-9]。通过建立小组群、班级群进行交流，进行个性化互动探究，发布教学动态信息、临时补充学习资料等，为小组协作学习提供更方便快捷的途径。在互联网技术与课程学习整合的实践探究中，基于网络的Webquest主题探究性学习模式，是比较成熟的美国国家课程标准推荐的研究性学习模式，适合发展学生解决问题的能力和高水平的思维能力[10-11]，提高了护生临床学习的深度和广度[12]。《教育信息化十年发展规划(2011—2020年)》指出，在当今的信息化时代，需要不断提高学生的信息素养。Webquest教学模式拉近了学生与信息化社会之间的距离，提高了学生对于信息化社会的适应能力。目前，部分医学院校将Webquest教学模式引入到临床实习生教学工作中。提高了理论和技能成绩及临床思维能力和创造性解决问题的能力[12-13]。为临床医学教育提供了一种良好的教学模式。

本课题组在临床实习护生带教中，实施了以蓝墨云班课为平台的Webquest教学模式。结果显示，云课组自我导向学习及批判性思维能力高于常规组(P<0.05)。究其原因为该学习模式强调以学生参与为中心，通过一个预先拟定好六大模块(导言、任务、过程、资源、评价、结论)的学习活动方案来组织学习者的活动主线，在实施过程中通过云班课科学的覆盖课前、课中、课后的每一个环节，上传资源，不断进行线上和线下的交流讨论、监督和评价。相较于传统教学模式，趣味性较高，学生参与的主动性及积极性较强，是一种任务驱动式学习，有利于提高教学质量和学习热情。