重庆市轨道交通企业一线员工职业健康促进需求调查

汪 运，蒋结梅，彭中全，徐一雷，张 立，田 平

近年来，中国城市轨道交通发展迅猛。截止2020年底，全国已有45座城市开通轨道交通，总运营里程达7978.19km[1-2]。随着城市轨道交通的迅猛发展，该行业的从业人员数量也在持续增加。但城市轨道交通一线员工因受多种职业危害因素的影响，职业健康状况不容乐观，已成为重要的公共安全卫生问题[3-5]。在该行业开展职业健康促进需求调查，以指导城市轨道交通企业采取针对性的健康促进和干预措施尤为重要。然而，目前国内未见有在城市轨道交通企业中开展职业健康促进的需求调查。本研究于2019年5 — 6月以重庆市某轨道交通企业一线员工为调查对象，进行了职业健康促进需求调查与分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，以班组为单位抽取重庆市某轨道交通企业一线员工为调查对象。调查对象的纳入标准：①年龄20～59岁；②在岗工作1年以上；③知情同意并愿意填写调查问卷。排除标准：①不接触有毒及有害因素的行政后勤人员；②不同意填写问卷者；③调查信息不全者。

1.2 研究方法

对调查对象进行问卷调查。调查问卷采用《职业健康促进技术导则》附录中的职业健康促进（员工）需求评价调查问卷。调查问卷内容包括员工基本情况、职业卫生情况、职业卫生认知和健康认知、一般健康状况和生活方式、职业卫生服务和健康知识需求等。问卷调查前对调查员进行统一培训，使参与调查的工作人员掌握技巧、统一方法和标准。采用面对面的方式进行调查，调查问卷由调查对象当场独立完成填写。调查员进行现场检查确认，现场补齐漏项、缺项；未补齐则视为无效问卷，予以剔除。

1.3 统计学处理

应用Excel 2013软件录入和汇总数据，运用SPSS 19.0软件进行数据整理和分析。计数资料用率表示。组间比较采用Pearson或趋势χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。组间差异有统计学意义，进一步两两比较采用Bonferroni法，以P＜0.017（即P＜0.05/3）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查共发放问卷892份，收回有效问卷854份，有效率为97.5%。在854名调查对象中，男性占71.5%；文化程度以大专学历为主，占56.2%；岗位以检修工居多，占45.6%；年龄，以31～40岁年龄组为主，占43.9%。见表1。

表1 调查对象的基本情况

2.2 职业卫生知识知晓情况

调查对象对于毒物进入人体途径的知晓率最高，其次是职业病可预防的内容，再次是《职业病防治法》，最后为职业病概念，知晓率分别为87.6%、85.2%、59.6%和45.1%。男性员工对《职业病防治法》的知晓率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同岗位的员工对《职业病防治法》和毒物进入人体途径的知晓率差异有统计学意义（均P＜0.05）。其中，检修工对《职业病防治法》和毒物进入人体途径的知晓率高于站务人员，经Bonferroni校正，差异有统计学意义（χ2=11.717、9.548，P＜0.017）。员工对毒物进入人体途径的知晓率，随文化程度的增高而升高（P＜0.05）。见表2。

表2 调查对象的职业卫生知识知晓情况[n(%)]

2.3 健康知识知晓情况

调查对象的健康知识知晓率从高到低的条目依次是吸烟有害健康、慢性病预防措施、健康概念、艾滋病传播途径、高血压症状和成年人正常血压范围，知晓率分别为98.7%、96.5%、68.6%、52.3%、45.1%和39.6%。男性员工对成年人的正常血压范围和高血压症状的知晓率高于女性，差异有统计学意义（均P＜0.05）。不同岗位员工对成年人正常血压范围和高血压症状的知晓率差异有统计学意义（均P＜0.05）。其中，检修工对成年人正常血压范围和高血压症状的知晓率高于站务人员，经Bonferroni校正，差异有统计学意义（χ2=10.114、9.376，均P＜0.017）。调查对象对艾滋病传播途径的知晓率随文化程度的增高而升高（P＜0.05）。见表3。

表3 调查对象的健康知识知晓情况[n(%)]

2.4 生活方式情况

在调查对象的吸烟情况方面，员工吸烟率为21.3%。男性员工吸烟率（29.3%）高于女性（1.2%），差异有统计学意义（χ2=81.638，P＜0.01）。每天吸烟11～20支的员工占比最高（48.4%），≤10支的员工占比39.6%，＞20支的员工占比12.1%。体育锻炼方面，有31.3%的员工每周有进行规律的体育锻炼。其中，每周锻炼≤3次的员工占比最高，达83.1%。在合理吃早餐方面，95.2%的员工有吃早餐的习惯。其中，每周吃早餐次数≤4次的员工占比36.8%，≥5次的员工占比63.2%。在饮食口味方面，口味偏咸的员工占35.2%，口味一般的员工占47.7%，口味偏淡的员工占17.1%。在饮食偏好方面，偏好油腻饮食的员工占38.1%，偏好一般饮食的员工占49.5%，偏好清淡饮食的员工占12.4%。

2.5 职业卫生知识与健康知识需求情况

调查对象对职业卫生知识需求列前三位的项目分别是职业病及工作相关疾病的防治、职业病危害方面和职业紧张相关知识。在健康知识需求方面前三位的内容是慢性病防治、膳食平衡和传染病防治，需求率均在90.0%以上。见表4。

表4 调查对象对职业卫生知识和健康知识的需求情况（n=854）

3 讨论

虽然调查对象的整体文化程度较高，大专及以上学历占比达82.7%，但对《职业病防治法》和职业病概念的知晓率仅为59.6%和45.1%，而化工和机械制造等传统制造业员工的知晓率均在60.0%以上[6-8]。这提示中国城市轨道交通系统在发展的同时，应加强行业员工的职业卫生教育。检修工对《职业病防治法》知晓率较高的主要原因可能是城市轨道交通线路长、站点多，员工分散于各处，而企业职业卫生宣传栏均设置于检修基地和车辆段内，职业卫生集中培训也安排在基地开展，因而检修工接受教育更加便利。该城市轨道交通企业应改进现行职业卫生教育模式，在开展线下宣传教育和培训工作的同时，充分利用QQ群、微信平台、钉钉直播等网络工具向员工推送和宣讲职业卫生知识[9-10]，确保全员全覆盖培训，提升知晓率。

既往报道显示，企业员工对健康概念的知晓率随文化程度的增高而升高[8]，然而本调查对象虽整体文化程度较高，但对健康概念的知晓率却较低，大本及以上学历员工对健康概念的知晓率仅72.1%，低于文献报道的同类学历人员的知晓率（均在90.0%以上）[7-8]。调查对象较低的健康概念知晓率提示有必要在该行业开展职业健康促进工作，提升城市轨道交通员工的健康素养。

调查对象的吸烟率为21.3%，但尚未达到《“健康重庆”2030规划》要求的“到2030年，15岁以上人群吸烟率下降到20%以下”这一目标[11]。高达96.5%的调查对象知晓吃清淡饮食和体育锻炼等慢性病预防措施，但仅有31.3%的员工每周参加规律性的体育锻炼（低于49.9%的全国水平）[12]。调查发现，相较于传统制造业，城市轨道交通员工对职业卫生知识和健康知识的需求有其特殊性。员工对职业卫生知识和健康知识的需求度均较高，两者位列前三位的项目需求率均在90.0%以上，这进一步说明轨道交通企业职业健康教育和管理工作尚待提升与完善。员工对职业紧张相关知识的需求度较高（达90.9%），与地铁职工普遍存在职业紧张的既往报道一致[13]，这提示城市轨道交通企业应将缓解员工职业紧张列为健康促进的重要内容。重庆市轨道交通企业应结合需求调查结果，针对性地开展健康教育和促进工作，促进员工的身心健康。