某市托幼机构儿童手足口病健康教育认知状况调查

倪易赛，马洪君，陈向宇

托幼机构是儿童生活与学习的重要场所，易形成手足口病的暴发，亟需采取多种形式科学地宣传和普及手足口病卫生防控知识[1]。

随着计算机技术和智慧教学的发展以及虚拟仿真技术的日益成熟，计算机虚拟仿真技术越来越受到社会和教育工作者的重视[2]。本文将以手足口病为案例，以托幼机构为宣教主体，依托虚拟仿真技术鼓励幼儿园开展一系列手足口病健康教育活动，培养幼儿良好的卫生习惯，提高家长和幼儿对手足口病健康的科学认知，加大家长对儿童手足口病的关注，为托幼机构防控手足口病提供一定的借鉴和参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次调查采用横断面研究，以随机抽样的方法在A市内随机选取5个区县，并从5个区县中分别随机抽取3个社区和3个幼儿园进行问卷调研，由所抽出的若干社区及幼儿园内的所有调研对象构成调查样本。观察对象只限于同属该地区和时间范围的家庭照料者、学校照料者。抽取儿童家长318名，其中男性106例、女性212例；幼儿教师216名，其中男性49例、女性167例。

1.2 研究方法

本研究的方法是利用健康教育形式实施干预。对象包括幼儿园老师、幼儿家长。实施者为大学生志愿者、幼儿园保健医生、专业儿科医生。本次手足口病健康教育活动为期6个月，分为线上线下两种形式。

第一形式：对幼儿教师和家长开展线上手足口病健康教育(大学生志愿者、专业医生为主要教育实施者)。医学生志愿组织希望借力虚拟仿真技术，以科学性和趣味性的三维动画形式展现生活视角下的手足口病知识，构建出一套相对完善、可实际执行的手足口病虚拟仿真宣教体系。通过校企合作的形式，建立虚拟仿真平台，并借助手机APP客户端进行推广使用。

第二形式：对儿童及儿童家长开展线下手足口病健康教育(幼儿教师为主要教育实施者,保健医生参与实施)。卫生保健人员根据不同季节、疾病流行等情况制定全年健康教育工作计划，并组织实施宣教。

1.3 观察指标

比较干预前后家长和幼儿园老师对手足口病的健康知识知晓率及健康行为得分情况。

1.4 统计学处理

运用SPSS 23.0统计软件进行数据处理，比较采用配对t检验进行前后比较，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

2.1.1 家长的基本情况

本次研究中，男性占33.3%，女性占66.7%，性别比为1:2。样本年龄构成多以20～30岁的年轻家长以及31～44岁的二胎父母为主。参与问卷的样本中，初中、高中、本科学历占了大多数，分别占25.5%、17.6%和26.4%。参与问卷的样本身份主要是婴幼儿父母、祖父母以及其他身份，其他身份包括婴幼儿的其他家庭成员，如保姆等。见表1。

表1 家长基本信息分布表（n=318）

2.1.2 幼儿园人员的基本情况

参与问卷的幼儿园老师，男性有49人，女性有167人，比例分别是22.7%和77.3% ，性别比为1:3.4。园中的老师多以20～30岁的年轻老师和31～44岁的中年教师为主。初中学历和本科学历占大多数，分别占33%和28%。见表2。

表2 幼儿园基本信息分布表（n=216）

2.2 手足口病知晓情况和健康行为情况

2.2.1 干预前后家长的手足口病知晓情况

调查问卷共涵盖手足口病的健康知识，共有13个题目。结果显示，干预前，手足口病平均知晓率为49.95%，干预后为88.85%，差值为38.90%。家长手足口病相关知识的知晓率均高于干预前，运用配对t检验比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 家长的手足口病知晓情况

2.2.2 干预前后幼儿园老师的手足口病知晓情况

诗人把苏格兰所遭受的战争创伤标以“天然”的标签，无视英格兰对苏格兰的压制。这同西方殖民者固有的思维定式不无联系。在殖民征服的过程中，帝国以所谓的普遍性、客观性与真理性为前提，他们打着遵循上帝“绝对命令”的旗号，对那些主体身份相悖的一极且被认为没有独立思考能力、统治能力以及自我意识的殖民地民众尤其是反抗者进行“救赎”，他们通过暴力、安抚等手段把他们划归为帝国的一员[30]。这一说辞为其军事战争、抢夺土地等殖民行径以及平息殖民地的战乱找寻借口。

干预前，幼儿园老师手足口病平均知晓率为66.74%，干预后为93.52%，差值为26.78%。幼儿园老师在手足口病相关知识知晓率均高于干预前，运用配对t检验比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 幼儿园老师的手足口病知晓情况

2.2.3 干预前后家长及幼儿园老师的健康行为情况

家长的相关调查问卷中，干预前手足口病健康行为平均及格率为52.52%，干预后为94.03%，差值为41.51%，差异有统计学意义(P＜0.05)。幼儿园老师的相关调查问卷中，干预前手足口病健康行为平均及格率为94.44%，干预后为94.91%，差值为0.53%，干预前后差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本次研究结果表明，在托幼机构中进行健康教育可以树立科学的健康意识，掌握正确的预防手足口病知识，培养幼儿良好的健康行为。同时，幼儿教师和家长既是健康教育的受教育者，又是儿童健康教育过程中必不可缺的实施者，幼儿园有责任对教师和家长进行健康教育，提高其健康知识水平，以进一步帮助儿童养成良好的健康卫生行为。

3.1 预防手足口病依托于创新

手足口病的发病与不良生活习惯密切相关，且该病还没有特异性疫苗和抗病毒药物，仍要以预防为主。依靠医学生志愿者的专业以及创新运用虚拟仿真技术构建虚拟仿真动画平台，建议从以下方面有效弥补托幼机构线下手足口病健康教育的局限[3]。

3.1.1 宣教内容

3.1.2 宣教时间

在托幼机构中，线下手足口病宣教常常受到时空等条件的限制。例如：开设健康讲座，往往会因场地和家长、幼儿园老师的碎片化时间分布而导致参与度不高；在面对面讲解的方式中，医务工作者往往难以持续性接受家长的咨询，容易受到时间安排的限制。虚拟仿真技术则以互联网为基础，支持在不同时间、空间和任意终端上访问实验资源，并实现重复测试观看学习等功能，突破时空局限及周期长、宣传范围小等限制，实现了人的临场化，通过自身与信息、环境的互动获得知识和技能[5]。用户接受宣教的时间也更加自由、可及性更高，家长和幼儿园老师可以根据自身的作息时间、学习情况自主进行学习，做到随时随地学习，有利于提升学习的积极性。应用虚拟仿真技术的线上宣教，由于实验平台是放在云端的服务器上，因此只要有网络、计算机的地方都可访问到相应的教学动画。

3.1.3 宣教成本

基于计算机软件的虚拟仿真技术宣教模式，一次性经费投入，通过软件系统的不断优化升级资源，进行教学内容的变更，为受众交互式学习提供广阔前景。更为重要的是，相比因综合运行成本而无法长期展开、只能定期进行、使用周期短的大型活动，如讲座等，手足口病虚拟仿真动画和虚拟仿真平台可以长期、大范围地重复观看学习，有利于从整体上改善健康宣教条件和提高宣教水平，实现资源共享[9]。

3.2 家园合作为儿童健康保驾护航

5岁以下婴幼儿因认知能力尚未发育完全，家长在手足口病防控方面具有更重要的作用，其对手足口病的认知水平直接影响到防控效果，其对手足口病预防措施的认知程度也直接影响到孩子的卫生习惯。然而，目前对于手足口病的健康教育尚处于起步阶段。家长是与儿童关系最密切的第一任老师，国内外相关研究表明，家长的健康知识、健康意识和健康行为会直接或间接影响到儿童的手足口病健康状况。家长不仅是儿童手足口病健康教育的参与者，也是手足口病健康教育的控制者，对学龄前儿童来说，对家长进行手足口病健康教育非常重要。

从本次研究结果中得知，干预后，家长手足口病健康知识知晓率有明显上升，但推动行为的改变需要较长时间过程。在当今手足口病发病率逐年升高的情况下，亟需拿出切实可行的思路去面对挑战。虚拟仿真技术作为教育领域最具潜力的技术之一，将会越来越受到家长和幼儿园老师的欢迎。依据虚拟仿真技术特点，充分利用线上教学的灵活性和线下教学的实用性，在线上开放虚拟仿真平台为家长答疑解惑的基础上构建线下访谈宣教，形成“线上+线下”的新型混合宣教模式。两种教学模式的有机结合将大大提升防控知识教学的效果，新颖的教学学习方式也能激发家长和幼儿园老师的学习兴趣，提供更加良好的学习体验，从而达到优化宣教的效果，提升受众认知水平和实践能力，为社会手足口病防控提供一份不可忽视的力量。托幼机构依托虚拟仿真技术开展手足口病健康教育，对提高儿童、幼儿园老师和家长的健康认知水平，培养卫生健康意识，帮助儿童养成良好的健康行为是可行并有效的，值得在托幼机构中大力开展和实行。