临沂市居民新冠肺炎防控健康教育KAP调查
2022-08-16陈丽琴李国姣
陈丽琴，李国姣，王 敬
开展健康教育和健康促进活动作为现代公共卫 生体系的基本职能之一，在应对突发公共卫生事件中作用巨大[1-2]。本研究通过调查临沂市居民的新冠肺炎防控行为及技能掌握情况、新冠肺炎疫苗接种情况及态度、传染病防治素养水平，了解新冠肺炎防控健康促进与健康教育策略的效果，为疫情防控常态化工作提供数据和理论支撑。
1 对象与方法
1.1 对象
临沂市16-69岁的常住居民。
1.2 方法
1.2.1 抽样方法
采用分层多阶段整群随机抽样方法。首先采用PPS抽样方法，在临沂市13个县区分别抽取2个街道（乡镇），每个街道（乡镇）抽取8个居委会（村）；其次每个居委会（村）随机抽取40个家庭户；最后，采用KISH表在每个样本家庭户随机抽取1人作为调查对象。
1.2.2 调查方法
本次调查问卷在《2021年全国居民健康素养监测调查问卷》的基础上增加了25道新冠肺炎相关题目，包括新冠肺炎防控知识14题、新冠疫苗相关问题11题。使用山东省健康素养调查小程序，采取入户调查方式。问卷由调查对象自填完成，如调查对象不能独立完成填写，则采用面对面询问方式调查。完成后质控员对问卷进行严格复核，对空项、漏项进行订正。
1.3 统计学处理
采用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计数资料用率或构成比表示，单因素分析使用χ2检验。P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况
共回收问卷8 350份，其中有效问卷8 156份，有效率为97.67%。城市人口4 528人（55.52%），农村人口3 628人（44.48%）；男性有4 544人（55.71%），女性有3 612人（44.29%）；年龄以45～54、55～64岁年龄组人数最多，分别为2 161人（26.50%）和2 224人（27.27%）；文化程度以初中及小学以下为主，分别占43.13%和39.66%；职业分类农民为主，占77.13%。见表1。
表1 调查对象的基本情况
2.2 新冠肺炎防控行为知晓情况及防控技能掌握情况
居民对新冠肺炎正确防控行为的总体知晓率较高，最高的两项是“出门戴口罩”和“勤洗手”，分别为97.50%和92.34%；居民对“正确洗手方法”和“正确佩戴口罩”的防控技能掌握率较低，分别为50.07%、43.32%。城市居民对“外出戴口罩”“使用公筷”和“正确洗手方法”等防控行为的知晓率高于农村居民，而农村居民对“密接隔离观察天数”的知晓率高于城市居民，差异有统计学意义（P＜0.05）；女性对“正确洗手方法”“正确佩戴口罩”的技能掌握率均高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组间，除“外出戴口罩”“勤洗手”外，其余问题的正确率随年龄增长而降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同职业间，农民对“密接隔离观察天数”的知晓率高于其他组，公务员、事业单位工作人员及学生对“咳嗽或打喷嚏遮掩口鼻”“使用公筷 ”“正确洗手”“正确佩戴口罩”的知晓率高于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 居民对新冠肺炎防控行为的知晓情况及防控技能掌握情况 [n(%)]
2.3 居民的新冠肺炎疫苗接种情况及态度
本调查显示，有97.82%的居民已经注射新冠疫苗；居民愿意接种新冠疫苗的原因，选择最多的是“接种疫苗对预防新冠肺炎有效”和“接种疫苗是很安全的”，分别为74.12%和64.93%；对当前新冠疫苗保护效果的看法方面，94.03%的居民选择“凡事不存在绝对，任何疫苗的保护效果都不能达到100%”；对我国新冠疫苗接种政策态度选择最多的是“非常支持”，占98.06%。见表3。
表3 临沂市居民新冠肺炎疫苗的接种情况及态度
2.4 传染病防治素养情况
居民传染病防治素养的总体水平为49.40%。单因素分析结果显示，城乡以及不同年龄、文化程度、职业人群的水平差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 不同特征人群传染病防治素养水平单因素分析
3 讨论
健康促进以健康影响因素的多样性和复杂性为切入点，倡导预防为主，当前已成为许多国家应对健康问题的基本理念[3-4]，是改善健康、提高生活质量、减少健康不公平、消除贫困的核心且具成本效益的策略[3-4]。有研究结果表明，在对突发公共卫生事件进行应急处理时，多渠道、多途径地向社会公众普及和传播健康知识，对于提高社会公众的突发公共卫生事件应急能力和自我保护能力，引导社会公众树立健康生活观念具有十分重要的意义[5]。此外，加强对社会公众的健康教育和健康传播还能消除社会公众的恐慌情绪，促进我国社会的和谐与稳定[6]。
本研究结果显示，临沂市居民对新冠肺炎防控行为的总体知晓率较高，说明开展新冠肺炎防控的健康教育取得了一定的成效。城市居民的整体认知水平高于农村居民，与齐晔等[7]的研究结果一致，这可能与城市居民文化程度高、获取信息的渠道更多有关。农村居民对“密接隔离观察天数”的回答正确率高于城市居民，主要是农村外出务工人员流动性大，对隔离政策的关注程度更高。居民对“正确洗手方法”“正确佩戴口罩”的技能掌握率整体较低，提示健康科普应开展精准、权威的健康技能传播。女性对“正确洗手方法”“正确佩戴口罩”的技能掌握率均高于男性，该结果与其他相关研究结果一致[8]，这可能与女性比较爱干净、更重视自身及家庭健康有关。文化程度越高，新冠肺炎防控行为知晓率和技能掌握率越高，可能与高学历人群在接受健康知识、利用媒体获取健康知识、改变不良生活习惯等方面的能力较强有关[9]。
临沂市居民新冠肺炎疫苗接种率及对我国新冠疫苗接种政策支持率较高，反映了居民对于我国疫苗和疫苗接种政策的高度信任，也与临沂市新冠肺炎疫苗的宣传覆盖面广、社区动员力度大等有关。未接种疫苗的居民主要是由于健康状况不适合接种，或由于居住地长时间未出现本土新发病例，对疫情的威胁感受降低，从而降低了接种疫苗的紧迫性[10]。
临沂市居民传染病防治素养水平为49.40%，高于2020年中国居民传染病防治素养水平26.77%[11]。这与新冠肺炎疫情发生以来，全国通过实施健康促进与健康教育策略，及时制订发布疫情防控健康教育的核心信息，各类媒体广泛宣传疫情防控基本知识和防控政策，加强了疫情防控知识和技能的宣传普及有关。单因素分析结果显示，城乡、年龄、文化程度、职业是影响居民传染病防治素养的主要因素。传染病防治素养水平城市高于农村，与徐文丽等[12]的调查结果一致，主要原因与农村居民的自身健康意识相对薄弱，对健康信息的理解力和执行力较低，所享受到的卫生服务质量也差于城市有关[13]。15～44岁人群和文化程度高的人群传染病素养水平较高，可能与青年人受教育程度较高，在知识获取和阅读理解能力等方面均优于受教育程度低的人，能更准确有效地理解相同的信息，获取更多的健康知识有关[14]。
综上所述，临沂市新冠肺炎防控的健康教育与健康促进工作积极有效。通过实施健康促进与健康教育策略，加强疫情防控的健康教育和社会宣传，全社会的防病能力得到有效提升。今后应继续推动建立“将健康融入所有政策”的长效机制，进一步推广应用健康促进理念和实践，提升政府、社会和个人的健康意识和健康能力[1]。创新群众动员的方式方法，将农村居民、老年人、低文化程度人群作为重点干预对象，广泛开展针对性强、群众易于接受的精准防控宣传活动，提升居民健康意识和健康技能，科学有效地防控新冠肺炎[15]。同时，应注重加强基层医疗卫生机构建设及提升医务人员服务能力，为群众提供科学全面的健康信息和健康指导，指导群众充分利用卫生服务资源，有效提升疾病自我管理能力，从而进一步保障人民健康，减轻新冠肺炎疫情造成的社会压力和经济负担。
