糖尿病患者采用常规检验与生化检验的临床诊断价值分析

姚桂兰（南城县中医院检验科，江西 南城 344700）

糖尿病是临床上发生率较高的一种慢性终身性疾病，由于糖尿病是一种慢性疾病，具有病情隐匿、病程时间长等特点，容易被忽略［1-2］。及时采取有效措施进行诊断，提升糖尿病的检出率，从而为临床治疗方案的制定提供参考，以控制患者病情发展十分必要。临床上诊断糖尿病的常用方法多以常规检验与生化检验为主，常规检验虽然费用较低，但其检验的准确度与灵敏度也相对较低，同时检验时间较长［3］。而生化检验因具有检验速度快、准确度快等特点而在临床上得到了较大范围的推广使用。本文就常规检验与生化检验两种检验方式在糖尿病患者中的应用价值进行了对比分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2021年1月期间收治的疑似糖尿病患者120例，其中男68例、女52例；年龄45～77（55.92±3.02）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）患者均伴有程度不同的“三多一少”症状；（2）患者均无明确糖尿病史；（3）患者入院前两周均未服用过影响血糖的药物；（4）患者均知晓研究内容，同意参与研究；（5）患者临床资料均完整。排除标准：（1）合并有免疫代谢异常者或肝肾功能异常者；（2）入院前曾服用影响血糖药物者；（3）合并有精神疾病、认知障碍不能很好配合研究者；（4）妊娠期女性或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 常规检验 取患者清晨中段尿液5ml，以全自动尿液分析仪展开检验，并以葡萄糖辅氧化酶法辅助检测患者血糖水平，若检验结果呈阳性，则判定为糖尿病。

1.3.2 生化检验 所有患者行生化检验前均应空腹至少8 h，然后在清晨患者空腹状态下采集患者无抗凝血及EDTA抗凝血；其中物抗凝血以葡萄糖液体试剂及氧化酶法辅助行血糖检测；EDTA抗凝血以糖化血红蛋白试剂进行检测，仪器选用糖化血红蛋白仪，检测患者糖化血红蛋白水平；以患者空腹血糖水平超过7.0mmol/L，且糖化血红蛋白水平超过6.30%为阳性，评估为糖尿病。

1.3.3 总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值等指标检查 其中总胆固醇正常水平应低于5.17mmol/L，检测时应采用CHOD-PAP法进行检测；三酰甘油的正常水平应低于1.7mmol/L，检测时应采用GPO-PAP法进行检测；高密度脂蛋白正常成年男性水平应超过1.0 mmol/L，正常成年女性水平应超过1.3 mmol/L；检测是应采用直接法-过氧化氢酶清除法进行测定；低密度脂蛋白水平正常成年人应低于2.6mmol/L，检测时采用直接法-表面活性剂清除法。糖耐受检查1 d，所有患者均禁食并停药，检查时指导患者口服75 g葡萄糖，2 h后展开检查，正常成年人2 h糖耐受值应低于10.0 mmol/L。完成检测后，对糖尿病患者与非糖尿病者各项生化指标水平及糖耐受值展开对比。

1.4 临床观察指标 （1）将常规检验与生化检验的检验结果与临床金标准（根据查体、症状观察、糖耐实验以及《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》进行综合评估，以此结果为金标准）进行对比，分析两种检验方式的检验准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值。（2）对糖尿病患者与非糖尿病患者的生化检验结果进行对比，生化检验指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2h糖耐受值等。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规检验结果分析 本组120例患者经临床金标准诊断显示98例为糖尿病，22例为非糖尿病，即血糖水平正常；以此为标准，常规检验的准确性为65.83%（79/120）、灵敏度为63.26%（62/98）、特异度为77.27%（17/22）、阳性预测值92.53%（62/67）、阴性预测值分别为32.07%（17/53）。见表1。

表1 常规检验结果分析

2.2 生化检验结果分析 生化检验的准确性为85.00%（102/120）、灵敏度为83.67%（82/98）、特异度为90.90%（20/22）、阳性预测值97.61%（82/84）、阴性预测值分别为55.55%（20/36）。见表2。

表2 生化检验结果分析

2.3 常规检验与生化检验结果比较 生化检验方式准确度、灵敏度、阴性预测值结果优于常规检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 常规检验与生化检验结果比较[n（%）]

2.4 糖尿病与非糖尿病患者生化检验指标比较 糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值等指标与非糖尿病患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 糖尿病与非糖尿病患者生化检验指标比较（±s）

表4 糖尿病与非糖尿病患者生化检验指标比较（±s）

2 h糖耐受值（mmol/L）糖尿病者非糖尿病者组别 n 空腹血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）总胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）高密度脂蛋白（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）t P 98 22 8.35±1.19 5.85±0.88 9.287 0.000 8.55±1.14 5.29±0.95 12.465 0.000 5.33±0.84 2.92±0.35 13.168 0.000 2.37±0.25 1.19±0.13 21.448 0.000 1.03±0.23 2.75±0.38 27.718 0.000 3.55±1.12 1.57±0.58 8.035 0.000 11.29±2.10 4.56±1.95 13.754 0.000

3 讨论

糖尿病是我国临床上发生率非常高的一种代谢性疾病，其发生率已经高居我国非传染疾病的第三位，仅次于心血管疾病与肿瘤［4］。有数据显示，全球糖尿病患者人数达到4.25亿，而我国糖尿病人数则达到1.14亿人次，我国糖尿病发生率之高已经不容忽视［5-6］。糖尿病患者发病后多可见多饮、多食、多尿、体重减少等“三多一少”现象，严重影响患者健康及生活质量；且随着糖尿病病情的进展，还可能会对机体多项重要器官造成损伤，从而引发糖尿病足、眼部病变、糖尿病肾病等严重并发症，从而进一步加重患者病情，甚至可对患者的生命安全造成威胁［7-8］。临床研究显示，糖尿病的发生机制不仅主要和胰岛素缺乏及胰岛素抵抗有关，近年来，随着社会的快速发展，人们的生活节奏逐步加快，不良饮食习惯、暴饮暴食、久坐不动、高糖高脂饮食等现象越来越常见，这也使得我国糖尿病的发生率呈现出明显升高趋势，并逐渐趋向年轻化发展［9-10］。当前，临床上尚未发现根治糖尿病的有效方式，对于该病患者通常以控制患者血糖水平、缓解病情进展、预防并发症发生作为治疗的主要原则。而早发现、早治疗，同时适时监控患者血糖水平则是控制糖尿病患者病情的关键。因此，尽早检出疾病对于糖尿病患者而言十分必要。

常规检验与生化检验是目前临床上检验糖尿病较为常用的两种诊断方式，其中常规检验主要以尿液检验为主，其虽然可以在一定程度上发挥检验效果，但其准确度尚有待提升。同时尿液检验还具有操作繁琐、检验时间长等不足之处，容易造成误诊或漏诊，这也在一定程度上限制了该检验方法的临床应用范围［11-12］。随着临床检验技术的发展，生化检验方法逐渐被应用到临床检验诊断中，该检验方法主要是以血脂水平、血糖水平等生理指标为依据对患者病情展开评估的，可以有效提升临床检验的针对性与明确性。同时生化检验还具有操作方便快捷、准确性高、稳定性与精密性好、误差小等多方面的优点，故而逐渐在临床上得到推广使用［13］。但需要注意的是，单纯根据某一项生化指标进行检验，往往难以准确、客观的评价患者病情。因此，临床检验时通常可采用多项生化指标联合检测，通过分析各项检验指标的综合变化情况来客观、清晰地评估患者病情状况。本次研究中采用常规检验与生化检验两种方式对收治的120例疑似糖尿病患者进行了诊断分析，结果显示除特异度、阳性预测值外，两种检验方式在检验准确度、灵敏度、阴性预测值方面比较有显著差异（P＜0.05）；提示生化检验在提升糖尿病患者诊断准确率及灵敏度方面有积极作用。同时研究结果显示，糖尿病患者与非糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、2 h糖耐受值比较有显著差异（P＜0.05）；其中空腹血糖能够直观地反应患者血糖水平状况，而糖化血红蛋白水平能够对一段时间内机体血糖状况进行反应，且糖化蛋白水平通常不会受患者生活习惯的影响，具有较高的稳定性［14］；糖耐受测试则可以对患者胰岛素分泌情况进行反应，而三酰甘油等血脂水平较高，则患者发生糖尿病的风险也相对较高，通过检测患者血脂水平同样可以在一定程度上反应患者血糖状况。故而，通过观察患者生化指标水平可以在一定程度上了解患者是否患有糖尿病及糖尿病病情程度。

综上所述，常规检验与生化检验在糖尿病诊断中均可发挥一定积极作用，但相对而言，生化检验在糖尿病检验中的应用价值更高，可以提升糖尿病的诊断准确性，从而可为临床上及时予以糖尿病患者有效治疗提供有效参考，可推广使用。