分析整体护理运用于十二指肠溃疡患者的护理效果

刘俊（景德镇市第三人民医院护理部，江西 景德镇333000）

十二指肠溃疡（DU）属于常见消化系统疾病，流行病学统计显示有较高的发病率，对中老年群体的健康造成巨大威胁［1］。 引起DU 高危因素包括：胃酸分泌异常、胃肠功能紊乱、幽门螺杆菌感染等，此外，性别对DU 发病的影响也较大，其中男性显著高于女性［2-4］。 DU 的治疗十分棘手，相当一部分患者在治疗后也会复发［5］。但既往常规护理的护理质量尚无法达到降低复发率的作用，因而临床有必要改进护理策略。整体护理是指以现代护理观为基础，将临床护理管理中各个环节（环境、心理、营养状态、疾病本身）等有机结合，从整体出发，达到提升护理质量的目的［6-7］。 本研究选取2019 年1 月至2020 年12 月收治的50 例患者为研究对象，对比分析整体护理的应用价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年1 月至2020 年12 月收治的50 例DU 患者为研究对象，随机分成对照组和观察组组各25 例。对照组中男19 例、女6 例；年龄40～83（55.8±8.44）岁；病程（2.71±1.28）年。 观察组中男13 例、女12 例；年龄44～76（54.28±8.30）岁；病程（2.84±1.42）年；两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。 本研究取得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）经内镜诊断为DU；（2）患者或家属知情同意参与研究，签署研究告知书。排除标准：（1）入院时合并出血、穿孔等严重并发症；（2）胃肠道严重器质性病变；（3）肝肾心功能障碍；（4）重大精神疾病，无法配合研究。

1.2 方法 对照组予以常规护理，首先协助患者完成各项检查，密切监测其生命体征，再按照医嘱用药，给予疾病健康宣教，提升患者对疾病的认识。 观察组在对照组的基础上开展整体护理，具体如下（1）明确整体护理计划：将基础护理、心理护理、环境护理、饮食护理、并发症预见性护理、出院后延续性护理作为整体护理开展的框架。 （2）基础护理：具体实施见对照组。 （3）心理护理：从患者自身心理状态出发制定针对性心理干预对策。 如患者担忧自身病情而滋生焦虑、抑郁等情绪，则加强健康宣教，使患者增加对DU 的认识，通过增加认识而减少负性情绪的滋生。如患者对治疗疗效欠缺信心，则可通过介绍本院治疗DU 的经验、主治医师的资历、既往病例的成功经验等增强患者治疗信心。 （4）环境护理：在患者收治入院安置床位后，由主管护士对病房构造、病房人员、周边配套设施等进行介绍，使患者尽快熟悉住院环境。 其次嘱咐患者及家属保持病房的干净整洁，并且每日早晚对病房进行清洁、消毒等。 疫情背景下，限制陪护人员数量，并杜绝探视。 （5）饮食护理：首先了解患者的饮食习惯，对不合理的饮食习惯进行纠正。 （6）并发症预见性护理：对十二指肠常见的并发症，出血、穿孔、十二指肠球降部不完全性梗阻开展预见性干预，如预防出血的措施包括：选择质地软，易吸收的食物，避免用力咳嗽，同时配合医嘱等。 （7）出院后延续性护理：确保患者的护理质量在出院后得以延续。

1.3 观察指标 （1）对比两组康复情况，包括对住院时间、疼痛缓解时间、溃疡愈合时间。（2）比较两组住院期间并发症发生情况，包括出血、穿孔、十二指肠球降部不完全性梗阻。（3）对患者维持至少6 个月的随访，比较两组复发率。（4）比较两组生活质量，采用生活质量量表（GQOLI-74）评定，其维度包括心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能，分值越高，生活质量越高。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 22.0 软件处理，计量资料以（±s）表示，行t 检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复时间比较 观察组住院时间、疼痛缓解时间、溃疡愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组康复时间比较（±s）

表1 两组康复时间比较（±s）

溃疡愈合时间（周）观察组对照组组别 n 住院时间（d）疼痛缓解时间（d）25 t P 4.56±1.2.96±1.4.24.00.31±0.5.79±0.7.80.00.20±1.0.26±1.1.32.002

2.2 两组并发症比较 观察组出血、穿孔、十二指肠球降部不完全性梗阻等并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组并发症比较［n(%)］

2.3 两组复发率比较 观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组复发率比较［n(%)］

2.4 两组生活质量比较 护理前，观察组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分同对照组比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组生活质量比较（±s，分）

表4 两组生活质量比较（±s，分）

心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组组别 n 25 t P 50.25±2.30.31±3.1.07.930.63±4.20.14±5.2.76.000.33±3.11.45±4.2.05.290.79±5.11.77±5.2.14.001.89±4.11.66±5.2.17.861.69±2.80.83±5.1.25.008.67±4.67.28±4.2.10.272.69±5.20.53±5.2.18.000

3 讨论

因受到不良生活习惯增多的影响，临床近年来收治的DU 患者数量有明显的增长，已成为消化科常见疾病［8］。 DU 患者主要表现为上腹部疼痛（可分为胀痛、灼痛、钝痛等），在饥饿状态下有显著的不适，且随病程的延长逐渐加重［9］。临床在治疗DU 中主要措施包括根治幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等，该治疗方案疗效尚佳，但复发风险较高［10］。分析其原因主要在于疾病的管理不足，包括心理护理、饮食护理、并发症护理等。 近年来的有关研究证实，采用高质量的护理干预模式，可有效提升疾病治疗疗效，并降低复发风险，使患者预后得到根本性改善［11-15］。

本研究为改善DU 患者的预后，在临床开展整体护理模式。整体护理模式是现代护理模式，通过将环境、心理、疾病本身、饮食、运动等有机结合，使护理措施具有整体性，继而达到理想的护理效果。 对DU 患者进行分析，可明确心理干预、饮食护理、环境护理等内容是重点护理内容， 因此将重点环节的护理措施进行统筹，有计划性地开展整体护理。 张红芬［7］研究中应用整体护理对DU 患者实施干预，结果显示患者的护理质量、护理满意度显著上升，证实整体护理在DU 护理中具有理想的应用效果。

本研究中观察组住院时间等指标显著短于对照组（P＜0.05），提示整体护理能有效缩短患者的康复时间。其原因可能在于整体护理作为一种有计划、有统筹的护理模式，具有四大优势，包括综合性、动态性、决策性、反馈性，能有机促进患者的康复。 在DU的诊疗中预防出血、穿孔、十二指肠球降部不完全性梗阻的发生极为重要，而整体护理重视该环节，因此本研究观察组上述并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。 本研究结果显示观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05），提示通过延续性的护理干预可增强患者自主护理能力，有利于减少出院后DU 的复发。对以上研究结果进行总结，可知整体护理在十二指肠溃疡患者护理中发挥重要作用，首先可显著缩短康复时间，其次可降低并发症的发生，最后还能减少疾病复发。 整体护理在DU 患者的护理中取得如此理想的应用结果，可能在于该护理模式可统筹各种护理措施，使护理措施之间相互配合，继而形成完整的护理体系。护理前，观察组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分同对照组比较，无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理功能、躯体功能、物质生活及社会功能评分均高于对照组（P＜0.05）。 实施整体护理，可对护理全面性及针对性做出充分保证，对患者基本需求进行合理满足，对其心理功能、生理功能及饮食状况均给予积极影响，从而将患者生活质量显著提高。

综上所述，整体护理在DU 护理中具有极高的应用价值，能有效缩短患者康复时间，改善营养状态，减少并发症的发生。