韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行水平及影响因素

朱艳华，刘英，张妍（粤北人民医院体检中心，广东 韶关 2026）

宫颈癌是全球女性中第四大常见恶性肿瘤， 而我国的发病率位于全球第二， 并呈逐年不断上升趋势且更趋于年轻化［1］。 人乳头瘤病毒(H P V )是感染表皮以及鳞状上皮的一种D N A 病毒，也是宫颈癌致病的主要原因。 国内外对于降低宫颈癌的发病率及病死率主要通过采取医学干预来实现， 然而预防性定期进行宫颈H P V 检查、 早期诊断、 早治疗是宫颈癌发病率及死亡率降低的重要措施。 有调查发现，通过了解女性对宫颈癌H P V 检查的知信行水平及影响因素，可推动预防措施的有效实施［2］。基于此，本研究通过调查韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行水平及影响因素，为提高宫颈H P V 检查的检查力度及早期预防工作提供理论依据。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年 月至2021 年 月在我院体检的957 例韶关地区女性，年龄24～83（42.82±.37）岁。 纳入标准：（1）在韶关地区居住≥6 个月；（2）无沟通交流障碍； （3）知情同意并自愿参与本研究。 排除标准：（1）有精神类疾病者；（2）无法独立完成问卷者。 本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷 根据研究需求设计“一般资料调查表”，包括研究对象的年龄、文化水平、家庭经济情况、 婚姻情况、 居住地址、 有无H P V 检查史、 检查费用是否报销、家庭支持程度等基本信息。 使用家庭支持自评量表评估研究对象的家庭支持程度，共有9 分条目，分值越高表示家庭支持程度越高。

1.2.2 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行水平调查 将知信行作为理论框架， 参考相关文献［3］，并经过专家讨论最后确定“H P V 检查的知信行水平调查问卷”， 共三个维度， 内容有H P V 检查知识维度、H P V 检查态度维度、H P V 检查行为维度。 （1）H P V 检查知识维度：H P V 基础知识、H P V 临床症状、早期筛查方式及相关危险因素共有40 个条目，分数0～40分；（2）H P V 检查态度维度： 对H P V 检查预防重要性及早期筛查的认可程度，共34 个条目，采用L ik ert 5 级评分法进行评分， 分数34～170 分； （3）H P V 检查行为：H P V 相关危险因素的预防行为、是否有获取H P V知识的途径、有参与H P V 检查等共23 个条目，分数0～23 分。 本研究知信行总分34～233 分，分数越高表示对宫颈H P V 检查的知信行水平越高，定义≥186分为良好水平，≤140 分为低水平，185～141 分为中等水平。

1.2.3 调查方法 所有调查问卷的填写均由我院经过培训的调查员统一面对面指导， 为保证调查问卷的可靠性，均采用匿名方式填写，对研究对象所有资料研究遵循保密原则。 本次研究发放问卷共970 份，有效回收957 分，回收率为98.66% 。

1.3 统计学处理 采用S P S S .0 统计学软件进行数据处理。 计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验；计量资料采用（±s）表示，两组间比较行t 检验，多组间差异比较行F 检验，再用S N K -q 检验进行两两比较；H P V 检查的知信行水平影响因素用多元线性回归分析，P ＜0.05 无差异有统计学意义。

2 结果

2.1 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行水平比较 957 例研究对象中， 进行H P V 检查有554 例（57.89% ）；韶关地区女性宫颈H P V 检查的知识评分为（23.91±5.）分、 态度评分为（0.±25.78）分及行为评分为（.37±4.28）分。 见表1。

表1 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行水平比较（±s，分）

表1 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行水平比较（±s，分）

维度 分值（分） 得分知识态度行为总分0～44～17～24～233.91±5.120.19±25.79.37±4.262.47±36.49

2.2 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行单因素分析 单因素分析表示， 文化水平、 居住地址、H P V检查史均是H P V 检查知识水平的影响因素(P ＜0.05)；文化水平、居住地址、家庭经济、H P V 检查史、检查费用是否报销、家属支持程度是H P V 检查态度的影响因素(P ＜0.05)；文化水平、居住地址、家庭经济和家属支持程度是H P V 检查行为的影响因素(P ＜0.05)。 见表2。

2.3 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行多元线性回归分析 多元线性回归分析显示，文化水平、居住地址、H P V 检查史均是H P V 检查知识水平的独立影响因素(P ＜0.05)；居住地址、H P V 检查史、家庭经济均是H P V 检查态度的独立影响因素(P ＜0.05)； 居住地址、家属支持程度是H P V 检查行为的独立影响因素(P ＜0.05)。 见表3。

表2 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行单因素分析（±s，分）

表2 韶关地区女性宫颈H P V 检查的知信行单因素分析（±s，分）

因素 n H P V 检查知识H P V 检查态度H P V 检查行为年龄(岁)24 ～ ～ ～88335 F P 24.±7.83.81±7. 23.±7. 1..0 3.±22. 1.±23.0 20.05±24. 1. . 9.±6.0 8.±6. .±6.3. .0文化水平高中及以下大专及以上30 t P 21.±5.34.±6. 6.8＜0.0 20.±21. 5.86±. 3.5＜0.0 7.86±6.2 9.±6. 4. 0＜0.01婚姻状况未婚已婚2 0 t P 23.±6.03.±6. 0.3 0. .86±23. 0.±22. 0.. 9.±4.0 9.±4. 1. .081居住地址城市农村 t P 24.85±6. 22.±7.0. 7＜0.0 23.±23.0 .88±23. 2..03 8.±5. .±5.0.0 0.003 H P V 检查史有无t P 3 4.86±6. 22.±5.8. 5＜0.0 23.±. 0.±20. 2. .0 20.±5.2 9.±5.3.. 3家庭经济（万元/年）≤5＞ 3 26 t P 22.±6.02.±5. 1. .0 8.±23. 2.37±21. 2. .0 .±5.2 9.±5. 3.2 0.001检查费用是否报销是否t P 33 23.±5. 23.82±5. 0.. 23.±20. 0.±23. 1..0 .83±5.3 9.±5. 0.2 0. 9家属支持程度低一般高 F P 33 2 23.82±6. 23.±5. 23.±5.8. .83 .±20. 9.86±21. 2.±20. 3. .0 .±4.0 9.38±4. 20.±4.2 7.3＜0.01

3 讨论

宫颈癌已成为我国常见的一种恶性肿瘤， 具有较高的发病率，严重影响女性的身心健康。 我国为加大宫颈癌的防治力度，从2009 年始把女性宫颈癌检查加入到国家重大公共卫生项目， 有利于我国女性进行宫颈癌的检查［4］。 随着宫颈癌预防策略、筛查策略的逐年不断完善开展， 有效提高了早期宫颈癌的检出率，而H P V 作为该疾病主要致病因，因此，H P V检查已成为了国内外筛查宫颈癌的常用手段， 但在女性的防治过程中仍需不断进行定期检查［5］。 通过了解女性对H P V 检查的知信行水平及影响因素，才能有效提高宫颈癌的防治力度，使广大女性做到早检查、早诊断、早预防。

本研究调查了韶关地区的 7 名女性宫颈H P V的检查情况，只有.89% 的女性进行H P V 检查； 而宫颈H P V 检查的知识评分为（23.±5.）分、 态度评 分 为（0. ± 25.）分 及 行 为 评 分 为（.37 ±4.28）分。 调查说明了韶关地区的知信行水平仍属于中等水平，还需进一步提高。 杨文蕾等［6］研究报道发现知识、态度、行为之间呈正相关，因此，相关部门应加大宣传H P V 检查知识，帮助女性树立积极的H P V检查态度，使女性的积极态度转变成良好的H P V 检查行为。

本研究调查显示，文化水平、居住地址、H P V 检查史均是H P V 检查知识水平的独立影响因素；居住地址、H P V 检查史、家庭经济均是H P V 检查态度的独立影响因素； 居住地址、 家属支持程度是H P V 检查行为的独立影响因素。 其中，有关文化水平因素和地域因素与张佳莹等［7］研究报道一致， 可能是因为文化水平有限从而导致了对相关疾病知识的了解，也有可能是医护人员对疾病检查宣传的理解及认知不到位，因而导致了H P V 检查认知度较低。 农村地区的网络科技以及医学水平没有城市发达， 因而对宫颈H P V 等医学常识的获取途径较少，同时也因交通原因以及没有及时收到医疗信息等原因导致对宫颈H P V 检查是比较消极的态度，也进一步影响到了对H P V 检查的行为。 而居住在城市的女性可通过更多渠道以及网络技术等获取相关H P V 检查的知识，比如社区、妇科门诊、妇幼保健院等地方了解相关知识，同时城市网络挂号及就诊系统比较完善，交通便利，因此，居住在城市女性的知信行水平要比农村的高。 本研究发现有H P V 检查史的女性的H P V 检查知识及行为得分比无检查史的要高，考虑到因在进行检查时医护人员都予以讲解相关常识，故H P V 检查知识得到提高； 进行H P V 检查时， 因需对检查者进行侵入性操作，故部分女性会产生担忧、恐惧等心理，从而出现消极态度，而已有检查史的女性已了解该项检查的过程，因此恐惧心理会较小，会以比较积极的态度接受检查。 陈倩等［8］研究表明，家庭经济情况及家庭支持程度也是影响女性检查态度、行为的影响因素，对于家庭经济水平较低的女性，部分女性认为检查费用高而无力承担，或不了解我国开展的宫颈癌检查项目，从而影响到了女性HPV 检查态度，同时也可能因为家庭原因的不重视使女性没有积极进行HPV 检查，提示应先改变女性对HPV 检查的态度从而转变其行为。

表3 韶关地区女性宫颈H PV 检查的知信行多元线性回归分析

综上所述，韶关地区女性的知信行水平仍需进一步提高，因此应予以针对性并采取多种形式以及渠道加大宫颈HPV 的知识健康教育，从而提高对疾病的认知，提高对HPV 检查的依从性，尽量做到“三早”行为，对女性宫颈癌的预防具有积极作用。