针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床研究

谭 聪

（重庆市长寿区人民医院，重庆 401220）

椎动脉型颈椎病（CSA）属于颈椎病中常见分型，由于发病后多出现眩晕，因此又名颈性眩晕[1]。CSA多因颈椎退行性病变，导致压迫或是刺激到椎动脉，影响到周围供血。发病后多有头晕、颈项疼痛、头痛等症状，对基本生活造成严重影响。本研究用针灸联合推拿治疗CSA效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为我院2020年4月至2021年8月收治患者，分为两组各34例。参照组男18例，女16例；年龄46.8～69.5岁，平均（48.3±10.2）岁；平均病程（17.5±3.0）个月。研究组中男21例，女13例；年龄47.9～68.3岁，平均（48.5±11.3）岁；平均病程（17.6±4.1）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[2]：①年龄44岁及以上；②出现颈性眩晕、猝倒发作病史；③经影像学技术检查，可见钩椎关节不稳定骨质增生；④自愿参与、配合度佳。

排除标准：①出现其他类型颈椎病；②因颅内肿瘤、外伤导致眩晕；③认知、精神功能异常；④合并严重脏器疾病。

2 治疗方法

两组均用针灸治疗。以平补平泻法分别于百会、完骨、晕听、天柱、风池、夹脊针刺，留针25min。其次，项6针治疗。患者俯卧后选择颈部双侧夹脊、风池、天柱等穴位针刺，共6针。行常规局部消毒后，用一次性针灸针针刺。夹脊穴朝脊柱方向直刺1寸。风池穴朝鼻尖方向斜刺，长度亦保持1寸即可[3]。天柱穴直刺1寸。得气后用电针治疗仪，连续波频率为1min60次、通电15min，主要结合患者的耐受程度合理调节即可。一般用此仪器治疗1日1次，1个疗程2周，共治疗2个疗程，疗程间间隔2天。

研究组加用推拿。患者端坐姿势，用常规方法按揉，以起到放松肌肉、疏通经脉、关节[4]。同时分别拖拉牵引、旋转复位头、颈部。其次采取“三步推拿法”，拇指及食指按揉颈臂穴，以患者可承受度，时间10min，每分钟按揉70次。取华佗夹脊穴，结合一指禅屈拇指指推，应力作用在后关节；共推揉10min，1min100次。此步骤的目的是补偿平衡。取风池穴进行按、推，共按压5min，且1min90次；之后再用初始的放松手法按压5min。共治疗30天，2周为一疗程，每个疗程间隔2天。

3 观察指标

血流动力学指标。

生活质量，结合GQOL-74量表评估，分数和生活质量呈正相关[6]。

用SPSS19.00统计软件处理，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参考《中医病证诊断标准》[5]。显效：恶心、眩晕症状消失，未复发。有效：症状缓解，对生活影响较小。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后血流动力学指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血流动力学指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血流动力学指标比较 （±s）

组别 例 时间 收缩期峰值血流（cm/s）血管搏动指数平均血流速度（cm/s） 阻力指数研究组 34治疗前 51.65±3.46 1.30±0.28 21.28±2.05 0.77±0.15治疗后 62.78±2.81 0.70±0.21 27.35±2.35 0.52±0.08参照组 34治疗前 51.48±3.50 1.32±0.32 20.84±2.19 0.76±0.21治疗后 54.45±3.20 1.04±0.15 22.56±1.74 0.63±0.19 t 11.160 7.012 9.320 3.230 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组治疗前后生活质量评分比较见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

组别 例 时间 心理状态 生理功能 社会关系 物质生活研究组 34治疗前 63.75±4.10 61.65±3.31 64.40±4.55 66.81±3.40治疗后 85.98±2.60 84.95±2.36 85.68±3.65 88.76±2.14参照组 34治疗前 62.84±3.77 60.99±3.28 63.99±3.89 66.82±3.54治疗后 75.51±3.05 75.89±2.51 75.78±3.26 78.98±2.80 t 12.110 16.184 10.632 16.061 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 讨 论

眩晕多为痰湿阻络、肝肾不足所致。针刺有通络、止痛、疏通气血功效。推拿有缓解血管压迫，可提高疗效[8]。针灸联合推拿治疗CSA效果较好。