延续性护理在接受激光整复术治疗宫颈疾病合并尖锐湿疣患者中的应用效果

包 莉

（南京市妇幼保健院妇科门诊，江苏 南京 210004）

宫颈（cervix）为女性生殖器中的一部分，而宫颈疾病为常见的妇科疾病，表现为宫颈区域出现损伤、炎症及肿瘤等病变，严重影响患者生活质量。尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，临床主要表现为外阴等皮肤黏膜处出现灰色或淡红色小丘疹状柔软赘生物、局部瘙痒等，具有久治不愈、反复发作的特点，会增加患者的生理痛苦和心理压力。临床上常使用激光整复术进行治疗，能够有效抑制病灶生长，但患者治疗依从性较差，容易产生负性情绪，还会降低患者免疫力，使疾病再次复发，导致患者预后情况较差。因此，辅以有效的护理措施对改善患者的预后具有重要作用。常规护理措施较为简单，缺乏系统性，无法对患者进行有效随访，难以满足患者需求；而延续性护理可对患者进行跟踪，通过专业知识对患者进行指导，满足患者的护理需求，提高治疗依从性。本研究选取2019年4月-2022年1月我院收治的50例接受激光整复术治疗宫颈疾病全关尖锐湿疣患者为研究对象，旨在探讨延续性护理对其生活质量及依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月-2022年1月南京市妇幼保健院收治的50例接受激光整复术治疗宫颈疾病合并尖锐湿疣患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组与对照组，各25例。观察组年龄19～72岁，平均年龄（46.75±4.16）岁；病程4～14个月，平均病程（8.12±0.61）个月。对照组年龄18～73岁，平均年龄（46.96±4.20）岁；病程3～13个月，平均病程（8.17±0.59）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均由我院诊断为宫颈疾病合并尖锐湿疣，并接受激光整复术治疗者；②年龄18～75周岁；③临床资料完整。排除标准：①合并认知障碍、精神疾病者；②合并脑部肿瘤者；③妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理干预：向患者讲解疾病知识，指导其遵医嘱用药、合理饮食、适当锻炼等；加强卫生干预，叮嘱患者定期清洗外阴，坚持清淡饮食，避免进食刺激性食物；出院前结合患者的就诊资料建立个人就诊档案，每月1次电话随访。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予延续性护理干预：①收集患者个人资料，根据相关疾病知识和工作经验，结合患者具体情况制定延续性护理方案；②设立微信公众号：让患者关注医院微信公众号，不定时在微信公众号上推送宫颈疾病及尖锐湿疣相关知识、治疗方式、注意事项等文章供患者阅读，并开通留言窗口，对患者的康复情况进行动态追踪，鼓励患者将自己的看法、疑问发表在微信公众号上，定期回复患者留言；在公众号上发布医生排班信息，患者可根据自身情况及时预约就诊，按时发送消息提醒患者复查；③家庭护理：鼓励家属与患者积极交流，了解患者心理变化并给予鼓励和关怀，以及对患者用药、饮食进行监督；④社区管理：定期在社区内举行宫颈疾病、尖锐湿疣相关的健康讲座，制作健康管理宣传手册并发放，邀请恢复良好的患者分享自我疾病管理经验，积极解答患者疑问，与患者建立良好的信任关系，提高其康复信心；⑤饮食护理：通过问答的形式了解患者的日常饮食习惯和饮食爱好，对患者身体情况进行评定，制定专业的饮食计划，嘱患者定时定量进餐，禁止暴饮暴食，禁烟酒、辛辣等刺激性食物，保证足够的营养，以提高免疫力；⑥生活护理：指导患者积极锻炼，如慢跑、瑜伽等，多饮水，提高自身免疫力；注意个人卫生，每日对会阴部进行清洗，洗护用品单独使用，禁止去公共浴池洗浴，防止交叉感染，内衣裤需用开水杀菌消毒；⑦创面护理：嘱患者休息时选择侧卧位，避免创面摩擦造成疼痛；穿宽松衣物，内裤以棉质材料为主，保持透气；避免剧烈运动，防止衣物与创面摩擦严重造成出血；定期对创面进行清洗，保持创面的干燥、清洁，大小便后采用1∶5000的高锰酸钾对外阴、肛周部位进行清洗。

1.4 观察指标 ①护理效果：显效为患者皮损症状明显消退，皮损直径缩小≥60%；有效为患者皮损症状改善，较之前皮损直径缩小20%～59%；无效为患者皮损症状无改变甚至加重；护理总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%；②生活质量：包括生理职能、心理健康、社会功能3个维度，共12个条目，每个维度总分为100分，评分越高则生活质量越好；③护理依从性：完全依从为患者能够完全遵医嘱进行适量运动、健康饮食及规律用药；部分依从为患者能够部分遵医嘱进行进行适量运动、健康饮食及规律用药；不依从为患者不遵医嘱进行健康饮食、适量运动、规律用药；护理依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[n（%）]

2.2 两组生活质量比较 两组干预后生理职能、心理健康、社会功能评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

2.3 两组护理依从性比较 观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组护理依从性比较[n（%）]

3 讨论

宫颈疾病的病程时间较长，目前多采用免疫、药物及手术等方式治疗，可对疾病进行控制；激光整复术可有效治疗宫颈疾病合并尖锐湿疣，但复发率较高，再加上宫颈-阴道部位尖锐湿疣的位置较为特殊，邻近组织也存在潜伏病灶，术后病情容易反复发作，使病程延长，加重患者的经济负担和身心痛苦。因此，需要寻找积极有效的干预措施以改善患者的心理状态，促进患者术后恢复。常规护理干预较为单一，缺乏系统性、条理性、整体性，仅对患者进行简单健康宣教，患者术后干预大都依靠自己完成，难以达到理想的预后效果。延续性护理干预以延续性思维为基础，将护理延伸，给予患者后续护理指导，观察患者的病情变化、遵医嘱行为、生活饮食习惯等，并针对患者出现的问题给予针对性干预与指导，督促患者养成健康的生活、饮食习惯，以积极的心态面对疾病；同时，通过家属配合，积极与患者进行沟通，给予关怀和照顾，满足患者的合理需求；通过微信公众号向患者宣传疾病相关知识和注意事项，可增加患者对疾病的认知能力，使患者的预后得到保障；定期在社区中开展讲座，帮助患者解答疑惑，消除患者的认知误区，使其树立康复的信心。

本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明延续性护理可提高护理总有效率，分析认为延续性护理干预可提高患者对疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视程度，且护理过程中重视对患者隐私保护，增进了护患关系；及时对患者进行心理护理，使患者焦虑、抑郁的不良状态得到有效改善，帮助患者建立积极心理状态应对治疗；加强创面护理，可减轻疼痛，防止感染，促进愈合，从而有利于疾病恢复。同时，观察组干预后生理职能、心理健康、社会功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明延续性护理可以提高患者的生活质量，促进患者预后，分析原因在于延续性护理干预通过微信公众号为患者提供咨询服务，突破了时间、空间的限制，并持续对患者的饮食、生活习惯进行指导，可以纠正患者的错误认知，维持患者的遵医嘱行为，改善患者的不良生活习惯；鼓励家属参与干预，给予鼓励和关怀，满足了患者的情感需求，有助于改善患者生活质量。此外，观察组护理依从性高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明延续性护理可以提高护理依从性，分析认为采用延续性护理中坚持对患者的不良行为进行纠正，降低了感染风险，防止疾病复发；此外，对患者进行心理护理，可加强与患者的沟通交流，满足患者的需求，从而提高了护理依从性。

综上所述，延续性护理干预可提高接受激光整复术治疗宫颈疾病合并尖锐湿疣患者的护理效果，改善其生活质量，提升护理依从性，有利于患者预后。