丁硼乳膏与含氟牙膏交替使用治疗青少年牙齿正畸固定矫正中牙龈炎的效果分析

邵珠涛

（桓台县人民医院口腔科，山东 淄博 256400）

错颌畸形（wrong jaw deformity）是青少年常见的口腔问题，其属于生长发育畸形范畴。有调查结果显示，青少年恒牙期错颌畸形发生率为72.97%。为避免青少年因错颌畸形影响生长发育，临床多采取正畸固定矫正方案治疗。但矫治器的使用过程中可能诱发口腔并发症，其中以牙龈炎较为常见。牙龈炎不仅会导致患者牙龈部位肿胀、疼痛，而且易反复发作，对患者咀嚼功能及发声功能等均会产生一定影响。有研究发现，菌斑微生物在口腔中堆积是导致牙龈炎发生的主要因素。采取有效的治疗方案可提高口腔正畸治疗效果，避免牙龈炎影响患者身心健康。丁硼乳膏具有抑制葡萄球菌、大肠杆菌等作用，因此牙科常用丁硼乳膏进行治疗，但疗效一般。而含氟牙膏在促进牙齿抗龋齿方面具有显著效果。基于此，本研究结合2020年2月-2022年1月桓台县人民医院收治的92例牙齿正畸固定矫正中合并牙龈炎的青少年患者临床资料，探讨丁硼乳膏、含氟牙膏交替使用的临床有效性及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2022年1月桓台县人民医院收治的牙齿正畸固定矫正中合并牙龈炎的青少年患者92例作为研究对象。纳入标准：①接受正畸固定矫正治疗超过3个月以上；②矫正前不存在牙龈炎疾病者。排除标准：①合并心脏病；②合并肾病；③入组前1个月接受抗生素治疗干预者。采用随机数字表法分为参照组和试验组，每组46例。参照组男28例，女18例；年龄9～15岁，平均年龄（12.85±1.12）岁。试验组男27例，女19例；年龄8～16岁，平均年龄（12.90±1.08）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 试验组予以丁硼乳膏（辽宁康宁药业有限公司，国药准字H10880036，规格：65 g）与含氟牙膏交替使用：嘱患者餐后使用含氟牙膏刷牙，指导患者正确方式刷牙，且每次刷牙时间不少3 min。刷牙后，于牙龈患处涂抹丁硼乳膏，等待5 min，清水漱口。参照组予以丁硼乳膏与普通牙膏交替使用：嘱患者餐后利用普通牙膏刷牙，再涂抹丁硼乳膏，操作方法同试验组一致，3次/d。1周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、治疗满意度、牙周附着丧失情况以及牙龈指标数据。

1.3.1 临床疗效 疼痛减轻，牙龈指数下降＞50%为显效；疼痛改善，牙龈指数下降＞30%且＜50%为有效；疼痛无变化、牙龈指数下降＜30%为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 治疗满意度 分别为满意、一般、不满意3个等级，总分100分，其中80～100分为满意，60～79分为一般，59分以下为不满意。总满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.3.3 牙周附着丧失情况 以探诊深度为判断依据，采用专用探针以患牙颊侧近中、远中、中央以及舌侧近中、远中、中央等为位点，对釉牙骨质界、袋底之间距离进行测量。探诊深度＞3 mm即可认定为牙周附着丧失，探诊深度越大则表示牙周附着丧失程度越严重。

1.3.4 牙龈指标数据 包括牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）等。采用探针检查上述指标，0分为无菌斑、无龈沟出血、无牙龈出血倾向；3分为存在大量菌斑、银沟出血严重、牙龈出血倾向与出血程度严重。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组临床总有效率高于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组牙周附着丧失情况比较 两组治疗后探诊深度低于治疗前，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组牙周附着丧失情况比较（±s，mm）

2.3 两组牙龈指标比较 两组治疗后GI、SBI、PIL均低于治疗前，且试验组低于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组牙龈指标比较（±s）

2.4 两组治疗满意度比较 试验组治疗满意度高于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

固定矫正是牙错颌畸形的主要治疗方式，其原理是利用黏着方式将矫治器固定在牙齿表面，在其持续输出稳定正畸力情况下，牙错颌畸形能够逐渐被矫正。随着口腔正畸技术不断发展，正畸效果不断提升，但因其需要在牙齿上粘结正畸装置，患者日常进食后的食物残渣、碎屑等容易嵌塞在牙齿缝隙以及牙龈沟中。该部位较为隐蔽，所以利用机械对菌斑清除的难度较高，进而出现日常刷牙清洁不到位现象，致使厌氧菌在口腔中不断生长繁殖，且随着厌氧菌数量增多，刺激牙龈导致炎症发生率升高。因厌氧菌代谢产物属于牙龈炎发生的始动因子，存在于致病菌中的毒性产物可损伤牙龈健康，进而诱发牙龈炎，渗出少量龈沟液。但牙龈发生炎症后，牙周组织中的成纤维细胞、破骨细胞将会释放大量炎性细胞，使得龈沟液中前列腺素E等表达上调，进而导致毛细血管微循环改变，最终影响牙周组织健康。牙龈炎作为口腔正畸治疗中常见的并发症，容易影响患者口腔生理功能。尤其对于青少年而言，咀嚼功能受限会导致其营养摄入下降，进而影响生长发育；若发声功能受到影响还会导致青少年产生自卑心理，不利于其身心建康。因此，针对口腔正畸矫正治疗后牙龈炎的青少年患者，还应采取行之有效的口腔清洁干预。

目前，临床治疗牙龈炎以口腔清洁、使用漱口水为主要方法，同时借助相关仪器清除牙体、牙周组织附着的菌斑，进而减轻疼痛、肿胀等症状。但有研究发现，患者口腔清洁状态得不到有效维持，疾病复发概率高。因此，为改善患者预后，提高综合疗效，提升患者生活质量，还需要采取有针对性的治疗方案。既往研究显示，丁硼乳膏在抑菌方面效果理想，其含有的薄荷、硼砂、丁香酚能够阻止大肠杆菌、葡萄球菌的生长繁殖。此外，含氟牙膏中存在的矿物盐成分，能够在牙体表面沉积，提升牙体抗龋齿能力。但在具体使用过程中，还应结合患者的实际情况，如患者饮用水中含氟量较高，或者为学龄前儿童，则需慎用含氟牙膏，避免氟斑牙形成。本研究结果显示，试验组治疗后临床总有效率为95.65%，高于参照组的80.43%，差异有统计学意义（＜0.05）；试验组治疗满意度为97.83%，高于参照组的84.78%，差异有统计学意义（＜0.05），说明丁硼乳膏与含氟牙膏交替使用可以提高疗效，增强患者满意度，分析原因为丁硼乳膏中含有的硼砂成分不仅能够发挥抑制真菌的重要作用，而且还可以促进蛋白溶解。同时，丁硼乳膏中的丁香酚成分取材于中药材丁香，该物质具有显著的杀菌作用，并且还可发挥镇痛、局部麻醉效果。研究显示，不同浓度丁香酚对真菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，均能够起到抑制效果。当其与病原微生物蛋白质结合后，可诱导蛋白质变性、凝固，最终使之凋亡，此外该物质还可缓解患者牙痛症状。同时，将丁硼乳膏涂抹于病变部位，可使口腔细菌中的微生物蛋白发生凝固、变性，而随着蛋白质细胞不断破裂，导致真菌凋亡，以此改善口腔炎症状态，减轻口腔症状，提高患者治疗满意度。

含氟牙膏中极少量的氟可与牙齿表面的钙盐结合，形成抗酸蚀能力较强的氟磷灰石保护层，发挥防龋作用，提升牙釉质坚硬程度及完整性，从而抑制牙龈炎的发展。本研究结果还显示，试验组治疗后探诊深度、GI、SBI、PLI低于参照组，差异有统计学意义（＜0.05），提示含氟牙膏与丁硼乳膏交替使用可以降低口腔炎症发生率，改善牙周状态，分析原因为丁硼乳膏中的硼砂能够对腐败组织进行融化，有利于提高病灶清洁度。此外，丁硼乳膏中的玉洁纯属于广谱抗菌药的一种，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有抑制作用。有研究发现，应用含有玉洁纯的丁硼乳膏后，患者菌斑面明显降低，并且长时间使用后未发现口腔菌群生态失衡现象。除此之外，丁硼乳膏中还含有薄荷油成分，该物质为绿色、淡黄色澄清液体，在口腔疾病治疗过程中，患者黏膜能够感到清凉感，可以减轻疼痛与不适。另外，丁硼乳膏中含有的丁香酚、硼砂等均具有杀菌效果，所以相较于普通乳膏而言，其灭菌效果更为迅速，能够有效改善患者菌斑指数、牙龈出血指数等。同时，含氟牙膏中存在的矿物盐成分，具有抑制多酶的功能，可有效预防细菌滋生、牙菌斑。不仅如此，氟化物还具有抑制釉白斑的作用，有利于逐渐在牙体表面形成薄膜。二者交替使用，可抑制口腔厌氧菌的形成，改善牙周微循环，调节口腔菌群平衡。

综上所述，交替使用丁硼乳膏、含氟牙膏治疗青少年牙齿正畸固定矫正中牙龈炎的临床效果确切，可有效改善口腔环境，且患者治疗满意度较高。