整形美容技术在鼻外伤修复中的应用价值

张祥运，陈 东

（1.成都高新区九州华昀医疗美容门诊部整形外科，四川 成都 610094；2.江油市人民医院耳鼻咽喉科，四川 绵阳 621700）

鼻外伤（nasal trauma）一般是在外力因素作用下造成的鼻部软组织损伤及骨与软骨损伤的情况，表现为肿胀、疼痛、鼻出血等症状，若不及时治疗则会引发感染、鼻中隔穿孔、鼻骨骨折等诸多并发症。现阶段，临床主要采取药物、手术等方式进行治疗，虽能达到一定的治疗效果，但美观程度较差，具有一定的局限性。因此，为提升鼻外伤治疗的美观效果，研究减少瘢痕的有效修复手段具有重要意义。有报道指出，整形美容技术在修复面部损伤中的应用效果显著，不仅能够满足患者对面部美观程度的需求，治疗效果也比较理想。基于此，本研究选取我院2020年5月-2021年5月收治的鼻外伤患者50例作为研究对象，探讨整形美容技术在鼻外伤中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2021年5月成都高新区九州华昀医疗美容门诊部整形外科收治的50例鼻外伤患者作为研究对象。纳入标准：①符合鼻外伤鉴定标准；②资料信息完整；③意识清楚，能够正常沟通交流者。排除标准：①中途退出本研究者；②有手术禁忌证者；③心脑肝肾功能不全者；④处于妊娠期、哺乳期。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各25例。观察组男13例，女12例；年龄18～60岁，平均年龄（34.55±10.88）岁。对照组男14例，女11例；年龄20～62岁，平均年龄（37.52±9.87）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组治疗前均进行抗感染治疗，定期更换创伤面敷料，及时清理渗出液体，并结合患者实际情况予以理疗仪辅助治疗。

1.2.1 对照组 采取传统修复技术，治疗方案：①对于鼻外部单纯的皮肤及软组织出现的挫裂伤患者，于损伤皮下注射0.5%利多卡因（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021071，规格：20 ml∶0.4 g）进行局部麻醉；麻醉后，使用生理盐水+双氧水冲洗创面，将坏死的组织和血痂清理干净，并做好止血处理，最后缝合创面；②针对鼻骨骨折的患者，视情况采取局部麻醉或全身麻醉，将移位的鼻骨切开，止血后将软组织缝合起来，置可塑性的夹板进行固定；术后进行抗感染治疗，每日更换敷料，密切观察患者鼻部皮肤的变化情况；③针对鼻部有复杂外伤的患者，麻醉后予以基础处理工作后，开展传统手术操作，行骨折部位修正，并于术后进行感染预防防治。

1.2.2 观察组 实施整形美容技术，治疗方案：①对于鼻外部单纯的皮肤及软组织出现的挫裂伤患者，行整形美容手术前，给予患者麻醉支持，使用生理盐水清洗创面，再用碘伏将血渍等清理干净，做好消毒处理，将0.5%利多卡因与肾上腺素进行混合，于损伤内皮下注入；完成上述操作后，使用生理盐水和双氧水再次进行消毒处理，将鼻部损伤处的血痂等污物清理干净，修整边缘部位；待完全止血后，按照整形美容技术相关治疗原则进行逐层缝合，将面部伤口张力逐步向下扩张，保证最终的缝合效果。手术治疗过程中，伤口受损较为严重者，采取皮瓣移植、皮片修复等方式进行治疗，以保证移植的成活率；②针对鼻部挫裂伤和鼻软骨骨折患者的治疗，需在术前进行麻醉处理，若合并鼻粉碎性骨折则在处理期间实施缝合联合复位治疗方式，并于手术后使用塑料夹板做好固定处理，保证鼻腔内部的支撑效果；③针对鼻部有复杂外伤的患者，在手术前给予患者全身麻醉支持，麻醉后进行创面清理，按照从内到外的顺序进行清理；若患者合并鼻骨骨折，则联合进行开放复位方法进行治疗，并根据患者情况，选取适合的骨折片备用；在缝合外面软组织时，严格遵循面部美观修复原则进行修复操作，密切关注鼻部是否存在未完全离断的情况，避免影响鼻运血；另修整创面边缘部位，并将组织对合好，检查无误后使用美容线缝合创口；采用预先准备好的膨体材料或纱条等，将鼻腔支撑起来，再使用夹板对鼻部进行塑性固定，进而保证修复效果。

1.3 观察指标 于治疗后2周，比较两组临床疗效、美观满意度、并发症发生率、生活质量评分、鼻部创面愈合时间及住院时间。

1.3.1 临床疗效 ①患者临床症状均消失，复位效果满意为显效；②患者伴有轻微的临床症状，复位效果基本满意为有效；③未达到上述标准为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 美观满意度 美观满意度评分满分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。治疗满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.3 生活质量 采用GQOLI-74评定表对患者生活质量进行评估，共包括心理功能、社会关系、生活环境、生理功能4个维度，满分为100分，分数越高则表示患者生活质量越高。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组美观满意度比较 观察组满意度高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组美观满意度比较[n（%）]

2.3 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组生活质量评分比较 观察组心理功能、社会关系、生活环境、生理功能评分均高于对照组（＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分比较（±s，分）

2.5 两组临床指标比较 观察组鼻部创面愈合时间、住院时间短于对照组（＜0.05），见表5。

表5 两组临床指标比较（±s，d）

3 讨论

鼻部位置特殊，且容易遭受外力侵袭，当其受到外力损伤时，面部解剖结构发生变化，从而影响面部美观，不仅会增加患者的身体负担，同时容易引起患者诸多不良情绪。因此，积极采取科学有效的鼻外伤修复方法对于鼻部修复效果至关重要。当前临床治疗鼻外伤过程中，高度重视患者治疗后的美容修复情况。研究发现，传统修复手术治疗虽能取得一定的成效，但整体的修复效果较不理想，尤其当患者鼻外伤缺损严重时，传统的手术技术难以满足修复需求，因此临床上有必要积极探寻新的修复手术技术。

随着生活质量的不断提升，人们对手术效果及审美提出了更高的要求。整形美容技术的应用可有效降低缝合后瘢痕组织增生发生几率，提高面部整体的美观程度，因此其能够满足患者对面部美观修复的要求，帮助患者在短时间内恢复正常的面部外观，防范鼻畸形、感染等并发症的发生，且术后效果稳定，能最大程度上提高患者的生活质量，降低身心负担。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组（＜0.05），表明整形美容技术安全有效，且技术优势明显，分析原因为治疗过程中，医务人员全程监测患者各项体征指标，同时运用整形美容技术帮助患者恢复鼻部解剖结构，进而降低手术修复后的风险，且在缝合操作期间，采用美容线将肌肉、皮下组织、真皮组织等进行深层的缝合，使切面的张力向下拉，实现张力分散，并使用可吸收线将外层的皮肤缝合好，进而呈现自然缝合的效果，因此在保证患者鼻部美观度同时，确保患者术后恢复效果。此外，观察组满意度高于对照组（＜0.05），说明整形美容技术可提升修复后的美观程度，患者更容易接受，分析原因可能为传统的缝合处理方式增加了患者的身心痛苦，且其接受程度低，难以保证修复后的美学效果，加之缝合后未进行皮下固定，导致术后创口愈合效果较不理想，部分患者甚至会出现瘢痕增生、创口未完全愈合的情况；而整形美容技术需根据影像学检查辅助诊断，处理创面时，将嵌入组织中的污物清理干净，遵循依次缝合创面的原则，将皮下组织密切缝合起来，达到无张力缝合的效果，实现对缺损鼻部的修复，弥补了传统修复技术缺陷，并有效控制感染的发生，减少了瘢痕的形成，从而提升患者的面部整体的美观效果，因此患者满意度较高。此外，观察组术后无瘢痕增生病例，仅出现了1例血肿和1例感染，并发症发生率低于对照组（＜0.05），提示整形美容技术能够提高患者美容效果，可预防瘢痕增生发生。本研究中观察组治疗后心理功能、社会关系、生活环境、生理功能评分均高于对照组（＜0.05），说明整形美容修复技术方案可行，且预后较好，达到了理想的治疗效果，进而提升了患者生活质量。观察组鼻部创面愈合时间和住院时间均短于对照组（＜0.05），说明整形美容技术优势明显，可促进患者创面愈合，加速患者术后康复，缩短住院时间。因此，整形美容技术不仅可以有效修复鼻部创伤，帮助患者重建鼻部正常生理结构；还能加速患者鼻部创口愈合，对鼻外伤整形修复具有指导意义。

综上所述，整形美容技术在鼻外伤修复中的应用效果确切，能够提升修复美观度，促进创面愈合，提高生活质量，且患者满意度高。