自体耳软骨在鼻尖整形术中的应用效果

李锦卓

（天津美莱医学美容医院美容外科，天津 300171）

在面部器官中，鼻子占据非常重要的位置，临床上对鼻尖整形手术的重视度也越来越高。鼻尖整形手术通过改变鼻尖的形状来提升面部的美观度，在进行手术过程中，填充物的选择非常重要。研究表明，采用自体耳软骨填充可以很好的提升手术效果，患者的恢复效果更好。基于此，本研究选取2020年2月-2021年10月我院收治的接受鼻尖整形术患者156例，探究自体耳软骨在鼻尖整形术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2021年10月天津美莱医学美容医院美容外科收治的鼻尖整形术患者156例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各78例。实验组中男41例，女37例；年龄22～54岁，平均年龄（32.45±1.77）岁。对照组中男40例，女38例；年龄23～53岁，平均年龄（32.49±1.73）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。所有患者均对本研究知情同意且已签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①年龄20～60岁；②能够正常沟通和交流。排除标准：①对手术膨体过敏的患者；②手术部位存在炎症的患者；③依从性较差的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受膨体假体填充鼻尖部整形术，患者进入手术室后取仰卧位，先将患者的鼻毛修剪干净，然后结合患者的实际情况，根据前期制定的手术方案，确定手术区域，清洁和消毒后，选择局部麻醉，麻醉药物选择1%罗哌卡因（天津金耀药业有限公司，国药准字H12021000，规格：5 ml:0.1 g），持续时间2 h，一次最大用量不超过400 mg。麻醉满意后将患者的鼻尖切开，游离鼻背膜，将准备好的膨体假体填充物（立秀膨体，型号：TPN13）填充到相应的位置，进行调整，填充满意后缝合手术切口，预防性应用抗生素，避免出现感染。

1.3.2 实验组 接受自体耳软骨填充鼻尖整形术，术前准备及局部麻醉同对照组，麻醉满意后，在患者鼻尖部位切口，形状为纵行，然后将患者的软骨膜进行钝性分离，充分暴露鼻中隔软骨。取骨完成后，将软骨用纱布包好，然后放入生理盐水中，完成后，将耳软骨和鼻中隔软骨放入到患者的鼻中隔尾端，调整好位置，最后进行固定，再完成手术缝合，预防性应用抗生素，避免出现感染。

1.4 观察指标 比较两组美学效果、手术效果、术后并发症及患者满意度。美学效果包括鼻尖长度、鼻尖高度、鼻唇角；手术效果包括手术时间、切口愈合时间、矫正成功率；术后并发症包括假体偏斜、鼻尖下旋、感染。满意度以我院自制满意度评分量表评定，满分100分，0～69分为不满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组美学效果比较 实验组术后2个月鼻尖长度、鼻尖高度大于对照组，鼻唇角小于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组美学效果比较（±s）

2.2 两组手术效果比较 两组手术时间比较，差异无统计学意义（＞0.05）；实验组切口愈合时间短于对照组，矫正成功率高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组手术效果比较（±s，n（%））

2.3 两组并发症发生率比较 实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（=4.793，＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较（n，%）

2.4 两组满意度比较 实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（=4.743，＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较（n，%）

3 讨论

鼻尖整形术主要通过填充假体改变鼻尖的形状，从而提升鼻的美观度。随着医疗技术的发展，鼻尖整形术也在不断的完善。鼻尖整形手术的填充材料一直是临床关注的热点，以往的鼻尖整形手术中填充物主要为膨体假体填充物，虽然可以起到填充效果，改变患者的鼻尖形状，但是相容性和存活率相对较低，且容易出现变形。相较于膨体假体填充，自体鼻中隔软骨+耳软骨移植填充具有更高的安全性和相容性，手术过程中，医生取患者本身的鼻中隔软骨和耳软骨来进行填充，可以很好的减少并发症。同时，由于填充材料的特殊性，完成手术后，患者的变形的情况相对较少，美学效果也会大大提升，安全性也相对较高。因此，在鼻尖整形术中采取自体耳软骨进行填充具有较高的临床应用价值。

本研究结果显示，术前两组鼻尖长度、鼻尖高度、鼻唇角比较，差异无统计学意义（＞0.05）；术后2个月实验组鼻尖长度、鼻尖高度大于对照组，鼻唇角小于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），表明采取自体耳软骨进行填充能够提升患者鼻尖的美观程度。究其原因，耳软骨与鼻翼软骨从形态上、组织结构上都比较接近，容易修复塑形，能够建立牢固支架。将耳软骨植入鼻尖处皮下组织，既可以保护鼻尖组织，还能使鼻背延长，鼻尖高度增加；而膨体假体材料存在很大的局限性，硬度较高，不易雕刻塑形，导致鼻膜性状不理想，假体的长短尺度不合适，也会影响手术效果。本研究结果还显示，两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（＞0.05）；实验组切口愈合时间短于对照组，矫正成功率高于对照组，假体偏斜、鼻尖下旋、感染等术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（＜0.05），这表明采用自体耳软骨填充能提高手术成功率，患者恢复效果更好，且不延长手术时间，并发症少，安全性较高。周琮镇等研究显示，在鼻整形术中应用自体耳软骨治疗鼻尖低平的效果和安全性均较好，该研究认为，耳软骨易于修剪，手术切口小，且其属于自身组织，与鼻尖组织相容性好，基本不产生排异反应，安全性高，容易建立良好的血运关系，鼻尖皮肤损坏的概率很小，且术后恢复时间较快。另外，实验组患者对手术的满意度为98.72%，高于对照组的91.03%（＜0.05），主要原因在于采取自体耳软骨填充的手术创伤小，患者术后恢复效果较好，且美观度高，大大提高了患者对鼻尖整形术的满意度。

综上所述，在鼻尖整形术中采取自体耳软骨填充可以很好的提升整形效果，患者术后并发症少，恢复更快。