小切口切开法与埋线法联合重睑成形术的应用效果

李平平

（桓台县人民医院眼科，山东 淄博 256400）

随着经济的发展，进行重睑整形修复的患者数量逐年增多，整形可改善其精神面貌。重睑成形术式较多，但需合理选择适当的手术方法，以提高治疗效果，降低风险。如手术效果不佳或出现并发症，则需开展手术补救，但难度较大，效果不理想。以往临床多采用传统切开法，难以保障整形效果，并且可能有眼睑不对称、眼睑肿胀、切口感染等并发症发生风险。因此需探索更为有效的重睑成形术式。小切口切开法联合埋线法是目前较为先进的手术方式，其通过微创手术提高患者的耐受性和接受程度，有利于弥补传统术式不足。基于此，本研究结合我院收治的96例重睑整形修复患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取桓台县人民医院2020年4月-2021年4月收治的96例重睑整形修复患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各48例。对照组男2例，女46例；年龄19～31岁，平均年龄（24.76±2.13）岁。研究组男1例，女47例，年龄20～32岁，平均年龄（25.04±2.10）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），研究可比。本研究患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统切开法，具体操作如下：①为患者设计重睑线，于眼裂内中约1/3处采用美蓝笔确定切口的最高点，利用细钢丝挑起皮肤进行重睑模拟，结合实际调整切口标记线；②对患者实施局部浸润麻醉，按照标记线切除上睑及松弛皮肤，同时在切口线下方分离睑缘皮肤，直达睑缘部位，切除1条眼轮匝肌，充分暴露睑板；③如患者存在上睑臃肿情况，可将眶隔打开去除脂肪球，利用钳夹或者电凝进行止血；④缝合时注意切口最高点位置缝针需穿过睑缘皮肤，从另一侧创缘上穿出，促使缝针扣住睑板前上睑提肌腱膜，且高度需与皮肤切口的高度保持一致。

1.2.2 研究组 采用小切口切开法联合埋线法，具体操作如下：①实施常规局部麻醉，重睑标记方法与对照组相同，切开眼睑，暴露睑板前脂肪以及眼轮匝肌等，切除1条眼轮匝肌，保证两侧重睑对称；②如患者两侧眼皮不对称，应经微型血管钳剥开眼眶隔膜，去除多余眶隔脂肪，采用电凝止血复位；③采用7-0尼龙线缝合提下睑肌腱膜与切口的上下缘，先缝合切口中间最高点，再缝合两侧切口。

1.3 观察指标 比较两组手术指标、整形修复满意度及术后并发症发生情况。①手术指标：记录两组患者的手术时间、术中出血量和术后肿胀时间等，值越小表示手术效果越好。②整形修复满意度：患者填写我院自制手术满意度调查量表，满分为100分，涵盖术后重睑是否自然、是否对称美观、是否出现感染等并发症等维度。规定85～100分为非常满意，60～84分为一般满意，0～59分为不满意。满意度=非常满意率＋一般满意率。③并发症：主要包括眼睑不对称、眼睑肿胀以及切口感染等。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 研究组手术时间及术后肿胀时间短于对照组，术中出血量少于对照组差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

2.2 两组整形修复满意度比较 研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组整形修复满意度比较[n（%）]

2.3 两组术后并发症发生情况比较 研究组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

随着近年来我国社会经济的飞速发展，人们美容意识逐渐加强，越来越关注眼部亚单位整形。为保证眼睑形态与功能性的统一，可采用重睑成形术进行修复。目前临床外科整形手术术式较多且繁杂，如皮肤切开法、皮外缝线法、皮下埋线法、热凝法等，不同术式均存在一定的优势与劣势，但原理大多是促使上睑肌腱膜纤维、睑板向上睑重睑处皮肤靠近，形成粘连和固定，从而能够在上睑收缩的情况下将睑板和粘连线以下的上睑皮肤提起。此时粘连线上部的上睑皮肤会出现一定的松弛与下垂，折叠后形成皱襞，进而形成重睑。传统切开法则难以保证术后整形修复效果，无法保障重睑的对称性，且容易发生并发症。

小切口切开法联合埋线法是经微创小切口切除睑板前的眼匝肌，完全暴露睑板以及睑板前的筋膜后切除多余的眶隔脂肪，保证缝线的可靠性。该方法适用于上睑皮肤不松弛或者轻度松弛、上睑脂肪不肥厚、轻度肥厚者。本研究结果显示，研究组手术时间更短，且术中出血量较少，术后肿胀时间相对较短（＜0.05），原因可能是小切口切开法对患者造成的创伤较小，无明显切口痕迹，相比于传统切开法具有埋线稳定、恢复快、成型自然等优势。同时，术中切除了重睑弧线下的眼轮匝肌，促使上睑皮肤与睑板形成直接、稳定的粘连，因此其切口更为可靠。本研究结果还显示，研究组满意度高于对照组，且术后并发症总发生率低于对照组（＜0.05）。分析认为，患者术后恢复效果较好，故整体满意度较高，从而加强治疗依从性，患者可配合治疗措施和护理工作的实施，提升自我管理能力，进而有助于减少眼睑不对称、眼睑肿胀以及切口感染等并发症，提升重睑成形术的安全性和有效性。

综上所述，小切口切开法联合埋线法可有效缩短手术时间和术后肿胀时间，减少术中出血量，提升患者的满意程度，减少术后并发症的发生。