醋酸泼尼松炉甘石洗剂治疗敷贴胶布致皮肤过敏的临床疗效

余志梅，叶 欢

（1.湖北省大冶市人民医院输液中心，湖北 大冶 435100；2.湖北省大冶市疾病预防控制中心，湖北 大冶 435100）

敷贴胶布而导致的皮肤过敏症状常见于静脉留置针患儿群体中。虽然静脉留置针的应用可以避免患儿承受重复穿刺的痛苦，减轻对患儿肢体活动的影响，改善患儿诊疗体验，但是静脉留置针长时间应用过程中需要用胶布固定，皮肤大量出汗时会浸湿胶布，引起局部皮肤瘙痒、泛红，患儿会忍不住抓挠，进而破坏皮肤完整性，引起炎症性皮损，甚至皮疹，极不利于患儿身心健康。鉴于此，为了减轻胶布敷贴所致皮肤过敏反应对患儿临床结局的不良影响，临床有必要积极探索一种科学高效的解决措施，以促进康复。本研究结合58例因敷贴胶布所致皮肤过敏患儿临床资料，探讨醋酸泼尼松炉甘石洗剂的临床作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月-2021年6月湖北省大冶市人民医院收治的因敷贴胶布所致皮肤过敏的患儿58例作为研究对象，纳入标准：参照《中国临床皮肤病学》的诊断标准，结合患儿皮肤瘙痒、泛红、肿痛等症状予以证实；无其他皮肤病；入组前不曾接受过相关处理。排除标准：急性期皮损渗出；自身免疫系统疾病；伴有其他感染性疾病或传染性疾病；静脉炎；有精神病史。采用抽签法随机分为常规组和研究组，各29例。其中研究组男16例，女13例；年龄3～12岁，平均年龄（7.22±3.78）岁；病程3～7 d，平均病程（5.12±0.39）d。常规组男15例，女14例；年龄4～13岁，平均年龄（7.21±3.75）岁；病程3～8 d，平均病程（5.15±0.37）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 所有留置静脉针的患儿拔针之后压迫穿刺点，止血，并详细记录局部皮肤血管及颜色变化，若发现脓性分泌物或者是皮肤水疱，立即用碘伏消毒处理，刺破皮肤水疱之后，挤压出液体，最后用无菌盐水冲洗。

1.2.1 常规组 予以炉甘石洗剂（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字H31022790，规格：100 ml/瓶），使用之前必须清洗患处后，在过敏部位外涂炉甘石洗剂然后涂抹均匀，间隔5 h涂抹1次，持续涂抹3 d。

1.2.2 研究组 予以醋酸泼尼松炉甘石洗剂治疗：选取醋酸泼尼松（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，规格：50 mg×100片）50 mg与炉甘石洗剂1000 ml混合均匀后外涂患处，间隔5 h涂抹1次，持续涂抹3 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、皮疹消退时间、瘙痒情况、生活质量以及不良反应发生情况

1.3.1 临床疗效皮肤过敏症状彻底消退，肤色暗红为显效；皮肤过敏症状趋于好转，无水疱，仅有少量渗出为有效；皮肤过敏症状无变化，有水疱且大量渗出为无效。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.3.2 皮疹消退时间 以皮肤红斑、风团等肉眼可见的表面症状完全消失判定为皮疹消退，记录上述症状消失所需时间。

1.3.3 瘙痒情况 采用四项目瘙痒量表（Four-item ItchQuestionnaire，FIIQ）评价治疗前后皮肤瘙痒程度，包括瘙痒频率、所处位置、对睡眠质量的影响、瘙痒程度4项，满分19分，得分越低说明皮肤瘙痒程度越轻。

1.3.4 生活质量 采用皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI)评价患儿治疗前后评价生活质量，内含6个维度，共包括10个条目，总分30分，得分越低说明生活质量越好。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组临床总有效率高于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组临床有效率比较[n（%）]

2.2 两组皮疹消退时间、瘙痒情况及生活质量比较 研究组皮疹消退时间短于常规组，差异有统计学意义（＜0.05）；治疗后FIIQ、DLQI评分均低于治疗前，且研究组低于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组皮疹消退时间、瘙痒情况及生活质量比较（±s）

2.3 两组不良反应发生率比较 两组皮肤干燥、刺痛、炎症性皮损发生率比较，差异无统计学意义（＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

临床采用静脉留置针治疗的患儿，因胶布长时间敷贴而引起的皮肤过敏反应症状十分常见，主要原因为：较成人而言，患儿新陈代谢较快，故而出汗量较大，导致其局部皮肤穿刺点受到汗液刺激，从而诱发皮肤过敏症状，具体表现为皮肤泛红、潮红、肿痛等；部分低龄患儿因畏惧静脉穿刺，实际操作过程中难以获得有效配合；消毒皮肤所采用的碘伏、乙醇等液体，未完全干燥情况下，容易刺激皮肤，诱发皮肤过敏；低龄患儿的皮肤娇嫩，角质层相对较薄，比成人更容易引起皮肤感染。此外，静脉留置针用胶布固定后，由于胶布不透气导致乙醇、碘伏、汗液连续刺激皮肤而引起过敏症状，不仅会加重患儿治疗负担，而且还会引起患儿心理焦虑，因此需引起临床重视，及时给予高效科学的处理，减轻皮肤过敏反应对患儿身心健康伤害。

炉甘石洗剂内含甘油、氧化锌、炉甘石等主要成分，其中炉甘石不仅具有去腐生肌的功效，而且还具有止血、止痒的功效；氧化锌可以保护皮肤黏膜，发挥收敛、抗炎、抑菌作用，缩小皮肤过敏范围；甘油可以滋润皮肤，避免皮肤干燥。但是长时间应用炉甘石洗剂涂抹患处，单一作用有限，且容易引起较多的副作用，影响患儿恢复进程。

醋酸泼尼松炉甘石洗剂属于复方制剂，根据一定的配比，将醋酸泼尼松与炉甘石洗剂充分混合，可进一步通过协同作用提升患者临床疗效。本研究结果显示，研究组临床临床总有效率为93.10%，高于常规组的75.86%，差异有统计学意义（＜0.05），可见醋酸泼尼松炉甘石洗剂可以增强临床疗效，究其原因为醋酸泼尼松的抗过敏、抗过敏作用高效，联合炉甘石洗剂，见效迅速，可进一步加快患儿恢复。杨钰鑫研究结果发现，醋酸泼尼松炉甘石洗剂治疗的乙组患儿临床疗效为97.78%，高于甲组炉甘石洗剂治疗的66.67%。此外，李冬颖的研究报道中观察了实验组醋酸泼尼松炉甘石洗剂与对照组炉甘石洗剂治疗的临床效果，结果显示实验组临床疗效为95.56%，高于对照组的82.22%。本研究结果还显示，研究组皮疹消退时间短于常规组，且FIIQ瘙痒评分、DLQI生活质量评分低于常规组，差异有统计学意义（＜0.05），提示醋酸泼尼松炉甘石洗剂可以促进皮疹消退，减轻患者皮肤瘙痒程度，提高其生活质量，分析原因可能为醋酸泼尼松属于激素药物，可以抑制炎性细胞因子大量聚集，减弱细胞吞噬作用同时减少溶酶体酶的释放，阻断炎症物质的合成，达到缓解过敏症状目的；与此同时，醋酸泼尼松还可以调节细胞免疫反应，减缓过敏反应的扩展，与炉甘石洗剂外用联合，有助于人体皮肤迅速、充分吸收，进而修复受损的黏膜，加速痊愈。而且炉甘石洗剂外用后，水分会迅速蒸发，发挥止痒、消炎、除湿以及收敛作用，快速缓解患儿瘙痒症状，加速皮疹消退。

另外，本研究结果显示，研究组与常规组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（＞0.05），提示醋酸泼尼松炉甘石洗剂并不会增加不良反应的发生。但需注意的是，若皮肤破损渗出情况下应用此药，有可能会影响到皮肤组织液渗出，诱发继发性感染。另外，外用炉甘石洗剂之前必须摇晃均匀，以便于甘油、氧化锌、炉甘石等成分作用得到充分发挥；外用时注意观察局部皮肤变化，若是发现局部皮肤组织破溃、渗液，需禁止使用；此药不能与口鼻黏膜组织、眼部直接接触，以免引起不必要的损伤；肉眼观察炉甘石洗剂的形状异常改变时，禁止使用，尤其是儿童，皮肤娇嫩，需遵照医嘱要求以及在家属的监督下正确合理使用；外用炉甘石洗剂之后，部分患儿可能会出现“脱皮”现象，医护人员应当提前告知患儿及其家属，以免家属担忧。

综上所述，因敷贴胶布引起皮肤过敏的患者，选用醋酸泼尼松炉甘石洗剂，不仅可以快速止痒，加快皮疹消退，提高临床效果，还可以提高生活质量，且不会增加其他不良反应。