孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果

金 凤

(平原县第一人民医院 山东 德州 253100)

在呼吸内科疾病多种疾病中支气管哮喘以高发病率存在，且伴有病情反复发作、迁延不愈的特点，如未获得恰当的治疗，会随着时间推移发展成慢性阻塞性肺疾病[1]。支气管哮喘疾病主要因多种细胞(如T淋巴细胞、气道上皮细胞、石酸粒细胞、肥大细胞以及中性粒细胞)等与炎性细胞共同参与作用，发展为慢性炎症性气道疾病，且表现为气道高反应性，主要症状为反复发作性咳嗽、哮鸣音呼吸性呼吸困难等，对生活质量和自身状况造成严重影响[2]。支气管哮喘疾病临床上主要行哮喘治疗，使用孟鲁司特药物治疗，可对白三烯受体生成进行抑制，良好的控制气道高反应性，药物治疗效果显著，且患者对药物具有较高的耐受度，糖皮质激素为现今首选的治疗药物，长时间使用会发生不良情况[3]。

1 一般数据与方法

1.1一般数据

2020年7月至2021年7月为试验真实开展时间，并取78例支气管哮喘疾病患者配合试验进行，依据双盲法均分，每组实际人数为39例。参照组：男性例数17例、女性例数22例，年龄值域为22～65岁，均数为(43.32±5.15)岁，病程值域为3～11年，均数为(7.12±2.32)年；研究组：男性例数20例、女性例数19例，年龄值域为22～66岁，均数为(43.54±5.34)岁，病程值域为3～10年，均数为(7.11±2.21)年；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别、病程等数据结果均无差异性(p>0.05)。

1.2 方法

在患者住院后对患者给予基础治疗，主要为吸氧干预，使用祛痰、抗生素、平喘的药物治疗。参照组采取布地奈德(生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，批准号H20140475，规格1mg：2mL*5支)药物2mg与3mL 浓度为0.9%的氯化钠注射液混合，对患者进行雾化吸入治疗，每天2次。

研究组采取孟鲁司特、布地奈德药物联合治疗，布地奈德药物使用方式和剂量同参照组保持一致，孟鲁司特(生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准号J20130047，规格：10mg*5s)药物每次取10mg让患者在睡前口服，每天1次。两组患者均坚持治疗2周。

1.3 判定指标

对比检验肺功能相关指标、临床效果、不良反应、各症状改善时间以及白天、夜间哮喘发作次数等指标。临床效果评估标准为：(1)各症状均消失，且肺功能指标逐渐恢复正常水平，为治愈；(2)各症状均得到明显改善，且肺功能改善明显，为有效；(3)各症状均无明显改善，且肺功能改善效果不佳，为无效。

1.4 统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以X2值计算为主，计量资料以t值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1对比肺功能相关指标

治疗前组间肺功能相关指标水平比对无明显差异(p>0.05)，治疗后研究组肺功能相关指标比对参照组低，比对后数据有差异(p<0.05)，见表1。

表1 对比肺功能相关指标

2.2比对临床效果

研究组临床效果为97.44%(38/39)较参照组临床效果为76.92%(30/39)，数据之间比对有差异(p<0.05)，见表2。

表2 比对临床效果[例(%)]

2.3比对不良反应情况

研究组出现心慌、声音嘶哑、口腔念珠菌感染的人数明显少于参照组(p<0.05)，见表3。

表3 比对不良反应情况[例(%)]

2.4比对各症状改善时间

研究组各症状改善时间相较于参照组短，比对后有显著差异(p<0.05)，见表4。

表4 比对各症状改善时间

2.5比对白天、夜间哮喘发作次数

研究组白天、夜间哮喘发作次数相较于参照组低，结果计算有差异(p<0.05)，见表5。

表5 比对白天、夜间哮喘发作次数次)

3 讨论

支气管哮喘具有复杂的发病机制，现今对于此疾病发病因素尚未统一。相关人员指出，支气管哮喘疾病主要发病机制为气道高反应性、变态反应、气道慢性炎症以及气道神经调节失常等[4]。其发病因素与遗传、环境等存在直接关系。大多数支气管哮喘患者发病与遗传因素存在直接关系。受支气管哮喘疾病影响，可引发多种并发症，进而影响了患者的生命安全。因此当确诊为支气管哮喘疾病后，需给予有效、安全的治疗措施，对生活中存在的诱因和危险因素进行控制，避免哮喘疾病反复性发生[5]。

对于老年群体而言，自身机体具有较差的免疫能力，且存在多种慢性疾病，脏器功能随之出现衰退等情况，因此对支气管哮喘疾病的治疗效果不佳[6]。现今支气管哮喘疾病治疗主要使用糖皮质激素吸入治疗，具有显著效果，因长时间应用激素治疗，会发生多种不良反应，对疾病发展具有极大影响，会降低患者的治疗配合度，长时间治疗效果随之受到影响[7]。

布地奈德药物在老年支气管哮喘疾病中应用较广，可对炎性细胞活性进行有效抑制，还可实现消炎的效果，控制呼吸道狭窄情况发生，使呼吸道高反应性予以改善，患者病情逐渐减轻[8]。布地奈德药物可降低粘附因子活性，使炎性细胞粘附效果降低，将血管收缩能力加快，进而避免呼吸道微血管中渗入炎性细胞。对细胞因子转录实现抑制效果，且临床症状改善显著。相关资料显示，布地奈德药物治疗虽具有显著效果，也可在短时间内改善患者的症状，但具有较高的复发率。布地奈德气雾剂雾化治疗会出现多种不良反应，如口腔念珠菌感染等情况发生，进而影响整体疗效[9]。

相关资料指出，支气管哮喘疾病主要发病因素为白三烯，在支气管哮喘疾病病变中白三烯具有关键意义，其成为致哮喘疾病发作的主要因素。白三烯会刺激支气管黏膜，随之出现大量黏液，降低气管纤毛清除功能，可使支气管平滑肌收缩性提升，气道随之出现狭窄[10]。白三烯与受体相结合，促进嗜酸性细胞聚集，随之使呼吸道平滑肌发生痉挛等情况，导致支气管黏膜发生水肿，会使气道黏液分泌量增加，增加了气道阻塞情况发生，加重病情。

孟鲁司特药物是一种白三烯受体拮抗剂，可对白三烯活性实现有效抑制，且在嗜酸性粒细胞和嗜酸成熟过程中发挥抑制效果，将气道炎性反应降低。孟鲁司特药物可对白三烯和受体结合实现有效阻断效果，将患者的肺功能状况予以良好改善，控制哮喘症状发生，将发作次数减少，临床症状得到明显缓解。孟鲁司特药物可与人体半胱氨酸白三烯I受体相结合，白三烯可抑制血管通透性增加，防止支气管痉挛情况发生，避免气道嗜酸性粒细胞浸润。孟鲁司特药物应用后还可减轻炎性反应物导致的气管反应，对气道反应具有显著抑制效果，进而减轻气道炎症反应。

结合本次研究数据得出，研究组患者经两种药物联合治疗后，患者的肺功能指标得到显著改善，且趋于正常范围，与参照组比较低，但数据比对有显著差异(p<0.05)；证实，两种药物联合应用，可充分对肺组织进行作用，使肺组织各功能水平得到改善且趋于正常，各指标水平改善明显，利于患者更好呼吸，使预后效果提升。两种药物联合应用后，在短时间内改善了患者的临床症状，且白天、夜间哮喘发作次数也随之减少，研究组比参照组均低，数据之间有显著差异(p<0.05)，证实，药物联合可相互协同，实现更优的治疗效果，哮喘、咳嗽、喘息等症状均在短时间内得到改善，利于患者预后。研究组临床效果高、不良反应低，比参照组有差异(p<0.05)。证实，布地奈德药物可实现抗炎效果，将平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性提升，过敏介质释放量减少，避免机体发生免疫反应。对支气管收缩介质释放进行抑制，使平滑肌收缩反应予以缓解。孟鲁司特药物的特异性可对白三烯和受体结合实现抑制，气道炎症反应明显减轻，获得较高效果。

综上所述，对支气管哮喘疾病患者采取孟鲁司特、布地奈德药物联合治疗，肺功能指标改善显著，短时间消除各临床症状，获得高质量效果。