湿润烧伤膏治疗烧伤患者的临床效果及安全性评价

王辉振，姚剑清，陈江宾

(泉州医学高等专科学校附属人民医院外二科， 福建 泉州 362000)

烧伤是临床较常见的一种病症，临床主要通过药物对患者进行治疗，但是对于严重烧伤患者来说，需经植皮手术治疗[1]。烧伤患者处理的关键是及时给予有效治疗、避免创面再损伤，降低感染风险，减少瘢痕形成以及程度，预防可危及生命安全的并发症发生[2]。本课题选择湿润烧伤膏对烧伤患者治疗，分析该药物的治疗效果以及安全性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2018年12月-2020年11月间的烧伤患者82例，以抽签法分为两组(甲组，湿润烧伤膏治疗，41例；乙组，磺胺嘧啶银乳膏治疗，41例)。甲组，年龄18～70岁，平均年龄(46.35±5.62)岁。女性患者15例、男性患者26例。5例患者是电击伤、10例患者是高温液体烫伤、6例患者是高温物体烫伤、8例患者是高温气体烫伤、12例患者是火焰烧伤。14例患者是深Ⅱ度烧伤、27例患者是浅Ⅱ度烧伤。乙组，年龄19～99岁，平均年龄(46.77±5.58)岁。女性患者16例、男性患者25例。6例患者是电击伤、9例患者是高温液体烫伤、7例患者是高温物体烫伤、9例患者是高温气体烫伤、10例患者是火焰烧伤。13例患者是深Ⅱ度烧伤、28例患者是浅Ⅱ度烧伤。两组资料P>0.05。

1.2 方法

两组治疗前，清水洗净创面周围皮肤，之后经生理盐水、碘伏(0.5%)擦洗和消毒，创面经生理盐水进行清理，水疱开展低位放液引流，疱皮保留，清除腐皮、非新鲜创面分泌物，并给予患者抗休克、抗破伤风、抗炎等治疗。给予乙组磺胺嘧啶银乳膏治疗，在创面上均匀涂抹，厚1mm左右，每天四次，直到创面愈合为止。给予甲组湿润烧伤膏治疗，将湿润烧伤膏均匀涂于患者创面，在创面上均匀涂抹，厚1mm左右，每天四次，直到创面愈合为止。

1.3 观察指标

在两组治疗后，评估治疗效果，显效：创面愈合平坦，没有色素沉着，且皮肤弹性良好；有效：创面愈合区有轻度瘢痕存在，轻微色素沉着，且皮肤弹性比较好；无效：创面愈合区有增生性瘢痕存在，不平，且皮肤弹性比较差[3]。记录两组的创面愈合时间、肉芽生长时间。视觉模拟评分法对疼痛程度做评价，10分总分，疼痛程度同得分成正比。瘢痕情况，1级：为斑状瘢痕，主要是颜色改变。2级：轻度增生性或者萎缩性瘢痕，正常社交距离无法观察到，可被毛发或者化妆品所遮盖。3级：中度增生性或者萎缩性瘢痕，正常社交距离可观察到，不能被毛发或者化妆品所遮盖，手工牵拉后瘢痕变平。4级 ：严重增生性或者萎缩性瘢痕，正常社交距离可观察到，不能被毛发或者化妆品所遮盖，手工牵拉后不能变平[4]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效对比

乙组治疗总有效率低于甲组(P<0.05)。

表1 疗效对比[n(%)]

2.2 创面愈合时间、肉芽生长时间对比

乙组创面愈合时间、肉芽生长时间长于甲组(P<0.05)。

表2 表创面愈合时间、肉芽生长时间(d)

2.3 疼痛程度对比

乙组疼痛评分高于甲组(P<0.05)。

表3 疼痛程度对比(分)

2.4 瘢痕形成率对比

乙组瘢痕程度、瘢痕形成率高于甲组(P<0.05)。

表4 瘢痕形成率对比[n(%)]

2.5 不良反应对比

在两组患者的治疗中以及治疗后，均未出现明显的不良反应。

3 讨论

对于烧伤患者来说，会受到饮食营养、年龄等因素的影响，而降低烧伤创面的愈合速度，且易出现各种并发症。因此，在患者治疗期间要减轻疼痛程度、降低并发症风险，且促进创面愈合。磺胺嘧啶银乳膏可发挥银盐作用以及磺胺嘧啶作用，创面外涂可充分发挥强效的抗菌作用，导致创面干燥以及结痂，利于创面愈合，部分患者治疗有效，但仍有部分患者的治疗不理想，所以需寻找到其他药物对烧伤患者进行治疗[5]。湿湿润烧伤膏是我国研制的一种烧烫伤外用药，可清热解毒、止痛、收敛生肌。湿润烧伤膏中的植物油具存在良好的止痛作用，且在创面形成一层保护膜。避免创面同空气接触，进而避免空气刺激创面神经末梢，明显减轻疼痛；黄柏、黄芩以及黄连等抗菌成分可对细菌遗传属性进行损坏，而抑制细菌的繁殖、生长，有效控制创面感染；脂肪、糖等成分可为创面的愈合提供营养，利于肉芽组织的生长[6]。

烧伤患者的的局部病理改变可分成淤滞带、凝固坏死带、充血水肿带，其中凝固坏死带组织存在不可逆的损伤，所以治疗重点是对淤滞带进行保护和挽救，维持淤滞带组织正常的生理环境，从而使濒临死亡的组织恢复正常。在烧伤患者入院后，对其创面涂抹湿润烧伤膏，且始终保持烧伤创面的药物供给，改善局部血液循环，避免组织坏死、创面加深，且通过无损伤性液化方式，持续排除已经坏死的深度创面组织,确保正常组织细胞不会受到影响，利于创面的愈合。瘢痕组织形成和挛缩的发生同胶原纤维、皮肤附件、毛细血管等排列发生改变以及上皮细胞纤维组织比例失调存在一定关系[7]。而湿润烧伤膏了对胶原纤维过度的增生进行抑制，有效调节上皮细胞和胶原纤维的增长比例，减轻和减少瘢痕的形成。患者烧伤后出现明显疼痛感觉，在创面涂湿润烧伤膏，可使创面形成生理性湿润环境，隔离空气，避免刺激，且湿润烧伤膏可舒张平滑肌，松弛立毛肌，可解除微血管平滑肌的痉挛，改善组织缺血、缺氧、微循环，缓解疼痛。而且，湿润烧伤膏是外涂于患者的烧伤创面，行暴露疗法，不进行包扎，在湿润环境下创面会自行愈合，防止因包扎干燥、患者换药时敷料去除等导致的疼痛以及损伤。同时，使用方法比较简单，易于掌握[8]。

在湿润烧伤膏应用中，应注意：重视换药方法，可通过湿润暴露法、湿润半暴露法、湿润轻压包扎法、湿润加压包扎法等方法进行换药，在患者换药时要确保创面湿润，同时不浸渍创面。对于大面积烧伤患者或者深度烧伤患者或者处于热带地区患者来说，不宜选择湿润烧伤膏进行治疗，按照患者实际情况进行自体皮移植术治疗或者其他方法治疗，防止加重患者的烧伤程度。

总之，通过湿润烧伤膏对烧伤患者进行治疗，可促进肉芽生长、创面愈合，减轻疼痛，提高疗效，减少瘢痕形成率和程度，且安全性较高。