丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联用治疗急性脑梗死的效果分析

高 洁

(成武海吉亚医院 山东 菏泽 274000)

我国流行病学调查数据显示近些年来脑血管类疾病不管是发病率还是致残率和致死率都有明显的上升趋势，其中脑血管疾病患者的80%左右属于脑梗死，患者一旦发作该病，不仅会损伤到患者的身心健康，还会给社会和家庭带来沉重的负担。目前临床中对急性脑梗死患者有很多的治疗方法，治疗主要都是从降低患者的血糖和血压水平、为患者补充充足的营养、对脑部血液循环有效改善等方面进行，临床相关人员越来越关注能够改善脑部血液循环的特异性疗法，主要从营养神经、抗凝、抗血栓、抗聚集血小板等方面进行深入的研究[1]。丁苯酞是我国自主研发的、能够调整微血管数量、促使血管在缺血组织中新生的一种心脑血管领域新药，效果理想。本研究分析了丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联用治疗急性脑梗死的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例急性脑梗死患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，两组资料(P>0.05)，能比较，见表1。

表1 两组一般资料对比

1.2方法

1.2.1对照组

对照组使用负荷剂量抗血小板药物。(1)阿司匹林口服，2s/次，1次/d。(2)氯吡格雷口服，首次使用时间300mg,第二次开始75mg,1次/d。(3)依达拉奉静注，30mg/次，2次/d。(4)银杏制剂20 mg/次，1次/d。治疗15d。

1.2.2 观察组

观察组以对照组为基础加入丁苯酞。静滴，25 mg/次，2次/d。治疗15d。

1.3指标观察

(1)对比两组NIHSS评分。用脑卒中量表从意识、言语、上下肢肌力、步行能力等方面评价患者缺损神经功能程度。总分45分，分数和缺损神经功能严重程度成正比。(2)对比两组Barthel指数评分。以Barthel量表评价患者日常生活活动能力，分数和日常生活能力成正比。(3)对比两组治疗有效率。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(4)对比两组不良反应发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%[2]。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 对比两组NIHSS评分

NIHSS评分：治疗前两组对比(p>0.05)，治疗7d、14d、30d后观察组低于对照组(P<0.05)，见表2：

表2 对比两组NIHSS评分分)

2.2比较两组Barthel指数评分

Barthel指数评分：治疗前两组对比(p>0.05)，治疗7d、14d、30d后观察组高于对照组(P<0.05)，见表3：

表3 对比两组Barthel指数分)

2.3 比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，见表4：

表4 对比两组治疗有效率(n,%)

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，见表5：

表5 对比两组不良反应发生率(n,%)

2.5 对比两组治疗满意度

观察组治疗满意度高于对照组(P<0.05)，见表6：

表6 对比两组治疗满意度(n,%)

3 讨论

我国人们饮食方式和结构的重大改变，导致我国现阶段发作脑梗死的患者数量越来越多，另外，不良的运动和饮食习惯导致机体慢慢退化生理机能，导致急性脑梗死发病率日益提升，同时该病的致死率也在日益增加[3]。现阶段年轻人不管是生活还是学习和工作的压力不断增加，作息时间越来越不规律，忽视了合理饮食，导致急性脑梗死发病趋势日益年轻化[4]。患者一旦发作急性脑梗死疾病，需要立即接受合理有效的治疗，一旦错过了最佳治疗时间，不仅会对患者日常生活质量大幅度降低，还会影响到后续的治疗效果。

导致患者发作急性脑梗死的主要原因是机体改变了血液动力学、血管壁、血液成分等，患者发病的时候机体会排出大量的具有兴奋性的氨基酸，会严重损伤自由基，导致脑部出现缺血症状、神经元由于灌注出现一定程度的损害，导致机体出现氧化应激反应，增加ROS,从而导致机体出现过氧化脂质等问题。急性脑梗死患者治疗的有效途径是减轻过氧化反应、消灭自由基、保护脑组织、缩小缺血半暗带等[5]。现阶段临床中对脑梗死患者的治疗方法有很多，相关人员研究的重点是对导致缺血损伤的病理生理机制环节进行干预的特异性治疗，特别是如何有效地保护神经和改善脑循环。如今临床治疗急性脑梗死患者最常使用的有效方法是溶栓治疗，但是该方法具有一定的缺陷如“时间窗”限制。循证医学已经证实治疗脑梗死以及预防其复发的有效途径是抗聚集血小板，同时也是预防一级、二级脑梗死的主要途径。

丁苯酞是我国自主研发的一种抗脑缺血类药物，是提取自芹菜籽，再经过人工合成消旋体，在治疗急性脑梗死疾病中取得了良好的效果。通过药理研究表明，丁苯酞的有效成分是NBP(消旋-3-正丁基苯酞)，该成分能够直接作用于急性脑梗死疾病中的多个病理环节，能够有效地提升血管内皮NO和前列环素表达水平，降低细胞中流入钙离子的数量，对花生四烯酸含量有效降低，抑制生成氧自由基，缓解炎性反应，遏制急性脑梗死患者病情的发展，保护血管的完整性，对血管中血液流动的速度有效提升，通过屏蔽血脑保护缺氧缺血状态下的脑细胞，阻断其他脑缺血反应[8-9]。另外大量研究文献表明丁苯酞能够使缺血区再生新的微血管，有效地提升抗氧化酶的活性，直接作用多个脑缺血组织的病理环节。丁苯酞具有良好的抗脑缺血作用，能够有效改善脑缺血祛瘀的微循环和血流量，促使缺血区增加毛细血管数量，能够对脑水肿症状有效减轻，缩小脑梗死面积，改善脑代谢能量、遏制凋亡神经细胞，避免形成血栓，促使神经功能损伤恢复，提高生活质量[10]。临床中对急性脑梗死患者损伤神经功能的严重程度最常使用NIHSS量表进行评估，能够对患者神经系统体征和症状全面的量化；Barthel指数主要用于对患者日常生活能力进行评估，研究脑卒中的疗效中广泛地使用。本研究数据显示观察组治疗有效率、NIHSS评分、Barthel指数、生活质量评分等指标优于对照组，和相关研究数据一致。

综上所述，急性脑梗死患者在治疗的过程中联合使用丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物，能够改善神经损伤症状，提高日常生活能力，效果显著，不良反应少，患者对治疗效果更加满意，值得推广。