耳尖放血联合抗生素滴眼液治疗睑板腺炎的效果分析

胡万玲

(呼伦贝尔市中蒙医院/眼耳鼻喉科 内蒙古 呼伦贝尔 021000)

睑板腺炎是临床上常见的一种眼科疾病，又称“麦粒肿”，是指发生在眼睑腺的急性化脓性炎症病变，具有较高的发病率，好发于青少年，多由葡萄球菌感染引起，以患处疼痛、红肿、硬结等为主要临床表现，复发率较高，严重时可发生破溃，遗留眼睑瘢痕，故需采取早期治疗[1]。现临床上治疗该病的常用方法有药物治疗、手术治疗等，常用药物有抗生素滴眼液、口服抗生素和止痛抗炎药等，其中抗生素滴眼液可直接作用于患处，有效控制感染，但单一使用该类药物治疗疾病难以治愈，且停药后易复发[2]。近年来，中医治疗该病体现出一定优势，中医方案具有疗效确切、不良反应少等优点，耳尖放血疗法是中医疗法中常见的传统针灸特效疗法，有研究发现，耳尖放血疗法在睑板腺炎的治疗中效果显著[3]。基于此，本研究即分析探讨了耳尖放血联合抗生素滴眼液治疗睑板腺炎的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月～2020年1月期间我院治疗的32例睑板腺炎患者，将其随机分为2组，分别为对照组(16例，男性8例，女性8例，年龄18～46岁，平均年龄26.45±6.12岁)和研究组(16例，男性9例，女性7例，年龄18～48岁，平均年龄26.87±6.45岁)。纳入标准[4]：①所有患者均经临床确诊；②无其他眼部疾病；③临床资料完整；④对本研究知情并同意。排除标准[5]：①合并恶性肿瘤；②合并严重心脑血管疾病；③合并其他严重感染性疾病；④凝血功能异常者；⑤依从性极差。将两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，显示P>0.05，有可比性。

1.2方法

给予对照组患者抗生素滴眼液治疗，采取左氧氟沙星滴眼液予以滴眼，3次/d，1滴/次。研究组在对照组的基础上加以耳尖放血+五福化毒丸治疗，耳尖放血：于患者耳尖穴(患侧眼睛同侧耳廓最高点处)进行按摩使其局部发红、发热，使用酒精完成局部消毒，左手拇指、食指从患者耳廓内外两侧将其附近皮肤捏住，右手持毫针快速刺向耳尖穴，刺入深度2mm，点刺时手法轻、准、快、稳，不可用力过猛，防止刺入过深，出针后沿患者耳廓由下向上挤捏，放血3～4滴，压迫止血，每日放血1次，连针3～5d；并给予患者五福化毒丸口服，1丸/次，每日2-3次。加强两组患者的健康教育，向其讲解麦粒肿注意事项，告知患者注意眼部清洁，避免按压患处，不要自行挑破，及时清洁眼睑，使用毛巾热敷，尽量避免化眼妆、佩戴隐形眼镜，忌油腻、辛辣食物，清淡饮食，养成良好的卫生习惯，避免感染加重。

1.3观察指标

治疗结束后，观察两组临床效果、疼痛症状改善情况、硬结消失时间，并对数据作以分析。临床效果评价标准[6]：治愈：治疗结束后，患者临床症状消失，未出现硬结和脓肿破溃；有效：临床症状改善，遗留小硬结，未出现脓肿破溃；无效：未满足以上标准，计算总有效率，总有效率=(治愈+有效)/总数×100%。疼痛症状通过视觉模式评分法(VAS评分)评价，满分10分，得分越高，代表患者疼痛越为严重，分别于治疗前后评价，计算平均值。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组临床效果对比

治疗总有效率对比：研究组为100.00%，对照组为75.00%，前者高于后者(P<0.05)。详见表1：

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2两组疼痛症状改善情况、硬结消失时间对比

VAS评分对比：治疗前两组对比无差异(P>0.05)，治疗后研究组低于对照组(P<0.05)；硬结消失时间对比：研究组短于对照组(P<0.05)。详见表2：

表2 两组疼痛症状改善情况、硬结消失时间对比

3 讨论

睑板腺炎是眼科高发病，是指化脓肿侵入眼睑腺体引起的急性化脓性炎症，其发病无特异性，任何年龄人群均可患病，但皮脂腺分泌较为旺盛，患糖尿病、高脂血症、脂溢性皮炎、睑缘炎、酒糟鼻的患者更易患此病[7]。临床上根据感染的腺体不同将其分为内睑腺炎和外睑腺炎，该病属于细菌性感染性疾病，故具有急性炎症常表现出的红、肿、热、痛等典型症状，病变处有硬结，进展常较为迅速，也可缓慢，发病期间也出现眼睛流泪症状，波及范围过大时压迫角膜可对患者视力造成影响，绝大多数患者无需特殊治疗可自愈，部分炎症严重者可伴淋巴结肿大、发热、畏寒等症状，可发展为睑蜂窝织炎，眼睑炎尚未成熟或面部静脉无静脉瓣，挤压患处可使细菌进入血管，诱发海绵窦静脉炎，严重者甚至可诱发血栓或败血症，严重威胁患者生命安全，故需采取及时治疗[8]。

目前临床上治疗睑板腺炎的常用方法较多，主要有一般治疗、药物治疗、手术治疗和中医治疗等，其中一般治疗主要包括热敷、清洁睑缘等，手术治疗主要为切开排脓，主要适用于药物治疗无效、难治性脓肿患者，药物治疗主要应用抗生素滴眼液、口服抗生素、止痛抗炎药三类，适应症和疗效各不相同。左氧氟沙星滴眼液是临床上用于该病常见的一种抗生素滴眼液，该药是氧氟沙星的左旋体，抗菌活性远远强于氧氟沙星，可通过抑制细菌DNA旋转酶活性，特异性阻碍细菌的DNA合成而发挥良好的抗菌作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强、安全性高等优点[9]。左氧氟沙星滴眼液对多种病菌引起的感染性疾病均具有良好的抗菌作用，同时该药可破坏沙眼衣原体发育环的原体，对沙眼衣原体也有着良好的抗菌作用[10]。左氧氟沙星滴眼液虽可有效缓解患者临床症状，改善其炎症，但单一使用仍疗效欠佳，同时无法治愈该病，需联合其他治疗。

近年来，中医方案在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，中医治疗该病不仅疗效确切，同时安全性高。中医将该病称为“针眼”、“眼丹”，中医认为该病的病机为脾胃不和、热毒上攻、营卫失调、六淫侵袭，客于胞睑，或饮食不节、燔灼脉络、助阳生火、火热结聚，发为针眼，治宜疏风清热、解毒散结。放血疗法是中医特色疗法中常见的一种，是用梅花针、三棱针、毫针或其他工具刺破人体相关俞穴、病灶处、病理反应点或浅表小静脉，放出少量血液而治疗疾病的一种方法，是针灸的传统方法之一。耳尖穴又称“耳涌”，主要位于耳廓向前对折的上部尖端处，是中医针灸临床上常用的经外奇穴之一，研究发现，耳与经络脏腑存在者着为密切的关系，耳部是全身经络汇聚之处，通过刺激耳穴可发挥良好的调节阴阳、扶正祛邪、疏通经络等作用。耳与眼睛通过经络联系，刺激耳尖穴可疏风清热、泻火消肿，并可调整机体整体气血，改善气血运行，发挥驱除外邪、行气止痛的功效[11]。现代医学研究发现，耳尖所在位置，相当于自主神经的高级中枢，对调节人体内脏功能和情绪具有重要作用，同时耳廓表面分布着极为丰富的神经纤维，有浅层和深层感觉器，对各种刺激的敏感性均较强[12]。《灵柩·经脉》载有足太阳经支脉至耳上角“耳为宗脉之所聚”，《内经》云：“血实者宜决之”。耳尖放血疗法属于泻法，具有开导疏泻足太阳经之功，太阳经气疏通，气血得行，肿胀自消。且耳尖放血疗法可促进血液循环，改善组织供血供氧，促进新陈代谢，调节脏腑功能，提高机体免疫力，并可减轻疼痛，加速脓液排出，缩小肿块。同时有研究发现，该治疗方法还具有抗炎、抗过敏、抗风湿、镇痛镇静、消坚散结、清热解毒、降压、退烧、清脑明目及传递生物信息、调节脏腑功能、促进细胞代谢等功能[13]。除此之外，耳尖放血疗法还具有安全简便、价格低廉等优点。五福化毒丸可发挥良好的凉血消肿、清热解毒功效。

本研究选取了32例睑板腺炎患者为研究对象，随机分组后采取不同治疗方式，对比了临床效果、疼痛症状改善情况和硬结消失时间，结果显示，治疗总有效率对比：研究组为100.00%，对照组为75.00%，前者高于后者(P<0.05)，VAS评分对比：治疗前两组对比无差异(P>0.05)，治疗后研究组低于对照组(P<0.05)，硬结消失时间对比：研究组短于对照组(P<0.05)，可见于抗生素滴眼液治疗基础上加以耳尖放血治疗可促使临床效果得到进一步提升，并可有效缓解患者疼痛症状，促进硬结消散，分析原因：抗生素滴眼液可有效抑制细菌DNA合成，发挥良好的抗菌作用，耳尖放血疗法可疏通气血、清热散结，两种方式联合使用，进一步提升疗效。

综上所述，在睑板腺炎的治疗中，采用耳尖放血联合抗生素滴眼液治疗具有显著疗效，可有效改善患者疼痛症状，加快硬结消失，该治疗方式具有较高的临床使用价值，值得在临床中推广应用。