浅谈人性化服务在心血管内科护理中的应用

罗金金

(中山大学附属第七医院 广东 深圳 518107)

目前，心血管疾病作为医院常见病之一，包括房间隔缺损、冠心病、房颤、急性感染性心内膜炎、心律失常与高血压等多种病理类型[1]，本病多发生于中老年人，可损害患者身体健康，影响日常生活与工作[2]。因多数心血管内科病患在发病后情绪都比较焦虑，加之缺乏对疾病的正确认知，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其疗效造成了直接性的影响[3]。本文选取40名心血管内科病患(2021年1月-2021年10月)，旨在分析人性化服务用于心血管内科的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-2021年10月本院心血管内科接诊病患40例，随机均分2组。研究组女性9例，男性11例，年纪在46-80岁之间，平均(61.71±5.13)岁。对照组女性10例，男性10例，年纪在45-80岁之间，平均(61.56±5.42)岁。患者体征、病程无对比差异，资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]

(1)意识不清者。(2)严重感染者。(3)自身免疫性疾病者。(4)过敏体质者。(5)精神病者。(6)急性传染性疾病者。(7)恶性肿瘤者。(8)老年痴呆者。(9)认知障碍者。

1.3 方法

2组常规护理：检查协助、病情监测和基础护理等。研究组配合人性化服务：(1)营造舒适、温馨、安静且整洁的病房环境。按时清洁病房卫生，用含氯消毒液擦拭床栏、柜子、地板和桌椅等。调整室温至22-25℃，相对湿度至45-60%。注意开窗通风，每日至少2次，每次30-60min。保障光线柔和，严格限制人员出入，以免打扰患者休息。可建议在病房捏摆放绿植，不仅可以改善室内环境，也有助于患者保持愉悦的情绪，充满对治疗的希望。(2)尊重患者人格，要重视对患者疾病隐私的保护，具有同理心，能够理解患者，尊重患者的治疗意愿和选择。根据患者接受能力和年纪等，为其选择一个适宜的称呼，如：老年男性可称呼“爷爷”，老年女性可称呼“奶奶”，通过亲切的称呼可拉近护患之间的距离，消除患者对于医务人员的恐惧感。积极与患者沟通，了解其心理诉求。为患者提供休闲方式，如下棋或者电视节目，保持身心放松的状态。指导患者做深呼吸运动，辅导患者学习情绪上的自我调节，包括冥想和交谈等。邀请预后较好的患者分享心得体会，结合个人治疗讲解感受，以及如何克服治疗上的困难，以起到激励患者的作用。(3)关注患者的生命体征变化，如果存在异常，立刻汇报主治医师，以防造成严重后果。耐心询问患者身体感受，了解其有无不适感，若患者有不适感，可指导其采取看电视或者阅读等方式转移注意力，减轻疼痛感。若患者存在较为剧烈的疼痛感，可对其施以药物镇痛治疗。(4)根据患者实际情况，合理调整其饮食结构。嘱患者禁食油炸、辛辣和刺激的食物，尽量选择高维生素、高蛋白、低脂与低胆固醇的食物。鼓励患者少量多餐，适当补充微量元素，可建议日常生活中多使用蔬果，保持营养补给和平衡，并确保排便通畅。严格控制患者对糖分与钠盐的摄入量，以免加重心脏负担。(5)为患者提供基础服务，如入院期间的热水，提供一次性水杯，若患者行动不便，可为其提供轮椅。对于年纪较大，且无家属陪伴的病患，可安排专人对其进行陪护。于走廊和卫生间中摆放警示标语，如：防滑倒等。保持地面的正畸，无障碍物，无积水，以免患者滑倒。若患者存在躁动的情况，需对其进行适当的约束，以免坠床。对于长时间卧床者，需按时协助其翻身，按摩受压部位，促进血液循环。(6)嘱患者多休息，每日按时作息，注意劳逸结合，切勿熬夜。若患者病情恢复较好，可在康复师指导下开展简单的运动锻炼，如：散步、打太极拳和健身操等。(7)为患者发放药物时，仔细核对其用药信息，以免患者出现用药错误等问题。嘱患者规律服药，不要按照自主意愿调整、减少药物的使用剂量，或者私自停药。

1.4 评价指标

(1)统计2组不良事件(跌倒，感染等)发生者例数，记录护理纠纷发生情况。

(2)用SDS和SAS量表评估2组干预前/后负性情绪：2个量表都包含20个条目，总分均为80。低于50分，无负性情绪，高于50分，分数高，则情绪低，为负相关。

(3)选择sf-36量表，重点调研2组干预前/后生活质量，在调研的具体维度上，则有身体疼痛、生理功能、情感职能、总体健康情况等，以百分制记录得分情况。

(4)调查满意度，于末次干预时开展：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。

(5)用自制调查表，针对护理人员的工作情况展开科学的评估，即在评估2组护理质量，内容有操作技能、基础护理、护患沟通和服务态度等，总分100，评分越高，护理质量就越好。

医养结合的养老设施应该具备良好的通风条件和日照条件，老年人喜欢晒太阳，因此要保证老年人的休息厅、起居室、疗养区都能够得到充足的日照。在保证日照的同时还要保证每日日照的时间达到3h以上，尤其是在冬天，老年人的体质减弱，而阳光可以增强人体的抵抗力，还可以起到消炎杀毒的作用。对于拥有自理能力的老年人难免会有外出的需要，养老设施应该构建安全的通行结构，来保证老年人安全出行。

1.4 统计学分析

在数据的录入上应当由两人进行数据整理及核对。以SPSS21.0进行数据处理，患者的信息确认无误后，数值变量、无序分类资料以(x±s)、%表示，x2检验和t检验；组间对比以P=0.05为界值，P<0.05则表示差异具备统计学含义。

2 结果

2.1 不良事件分析

针对不良事件发生者，研究组0例，占0.0%；对照组4例，占20.0%，包含跌倒者2例与感染者2例。研究组比对照组低，X2=6.9246，P<0.05。

2.2 护理纠纷发生率分析

针对护理纠纷发生者，研究组0例，占0.0%；对照组3例，占15.0%。研究组比对照组低，X2=6.7103，P<0.05。

2.3 负性情绪分析

针对SDS和SAS评分，研究组干预后比对照组低，P<0.05。如表1。

表1 统计负性情绪评估结果表 (分，

2.4 生活质量分析

针对sf-36评分，研究组干预前(53.67±4.28)分，对照组(54.21±4.59)分，无显著差异，t=0.1731，P>0.05；研究组干预后(88.31±3.67)分，对照组(80.45±2.94)分，差异对比大，t=9.6312，P<0.05。

2.5 满意度分析

针对满意度调查结果，研究组中：不满意0例、一般7例、满意13例，本组满意度100.0%(20/20)；对照组中：不满意4例、一般8例、满意8例，本组满意度80.0%(16/20)。差异对比大，X2=6.9358，P<0.05。

2.6 护理质量分析

针对护理质量，研究组(98.23±1.02)分，对照组(91.58±2.14)分。差异对比大，t=8.9643，P<0.05。

3 讨论

临床上，心血管疾病十分常见，且具有并发症多与病程长等特点[5,6]。相关资料中，心血管疾病的发生与饮食、精神情绪、年纪和生活等因素都有着较为密切的关系[7]。人性化服务乃新兴的护理模式之一，能够将患者放在医疗护理中的中心位置，从心理、生活、运动、环境、认知、疼痛、用药着手，实施具有针对性的护理指导，进一步改善其心态，减少不良事件，并且一加速康复，达到预期治疗疗效为主要目标[8,9]。通过向患者提供人性化的护理服务，能够增进护患之间的感情，并能满足患者对护理服务的基本需求，让患者能够在一种较好的状态下接受治疗，从而有助于提升其疗效，缩短治疗时间[10,11]。根据患者病情状态给予饮食建议，优化饮食结构，同时指导患者合理运动，可改善其体质，促进病情早日康复[12,13]。

纪鹏的研究[14]中，对160名心血管内科病患进行了常规护理，其中有一般患者采用了人性化服务，结果显示，联合组满意度97.5%(78/80)，比常规组50.0%(40/80)。表明，人性化服务对改善患者满意度具有显著作用。此研究，研究组满意度、sf-36评分比对照组高，P<0.05，这和纪鹏的研究结果相似。在不良事件发生率上，研究组比对照组低，P<0.05；在护理纠纷发生率上，研究组比对照组低，P<0.05；研究组干预后的不良情绪状态比对照组较好，P<0.05；人性化服务后，患者极少出现跌倒等不良事件，且其心态也得到显著改善，护理纠纷发生率低，满意度较高[15,16]。为此，医院可将人性化服务作为心血管内科的一种首选辅助护理方式。

综上，心血管内科护理用人性化服务，效果好，护理纠纷发生率低，且利于满意度的改善，负性情绪的缓解，生活质量得以改善，可推广应用。