综合护理对支气管炎患儿的临床护理应用研究

王 瑜

(长春中医药大学附属医院儿科 吉林 长春 130000)

小儿支气管炎是常见的儿童呼吸道类炎症疾病，主要病原菌包括肺炎支原体、胞病毒以及腺病毒等病原菌[1]。小儿支气管炎最常见与婴幼儿时期，与患儿抵抗力弱、抗病菌能力低有关，因而婴幼儿患病率最高。一旦患儿支气管炎出现急性发作状态，则会出现突发性憋喘、咳嗽、胸闷以及体温升高等一系列症状，临床体征为哮鸣音，清晨及夜间症状加重[2]。该病的病程较长且容易反复发作，如果没有及时采取有效措施予以控制和治疗，很可能优于延误最佳治疗时间而对患儿今后的生活及生长发育产生严重不良影响[3]。目前，临床治疗患儿支气管炎中，常采用干预治疗的方法，联合护理措施的应用，能够显著提高患儿的临床疗效及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月至2020年12月期间诊治的112例支气管炎患儿作为研究对象，按照患儿住院先后顺序进行分组，分别为干预组与对照组，每组各56例。对照组中，男30例，女26例，平均年龄为(1.4±0.5)岁，平均病程为(10.7±1.3)d；干预组中，男32例，女24例，平均年龄为(1.3±0.6)岁，平均病程为(10.6±1.4)d。两组患儿的一般资料相比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。纳入标准：患儿具有反复性咳嗽、发热、胸闷等典型症状，可闻及散在、消散性肺部哮鸣音[4]。排除标准：存在心、肾功能不全，药物过敏的患儿。本研究经我院的伦理委员会审核批准，患儿家属知情同意并签署同意书。

1.2 护理方法

对照组患儿实施常规支气管炎护理，如止咳、抗感染、解痉等治疗，根据患儿实际情况，给予吸氧护理、呼吸道及口腔护理等基础护理干预措施。

干预组额外给予综合性护理干预措施，具体如下：

1.2.1 呼吸道护理

患有支气管炎的患儿大都伴有咳嗽的症状，从而大大增加了患儿的不适感，对其睡眠及生活质量产生严重影响，此时，应严密观察患儿病情，及时调整体位，确保呼吸道通畅，从而预防肺不张等并发症状的发生。若患儿存在较为黏稠的痰液，在不容易排出的情况下可通过雾化吸入的方式予以治疗，使痰液得到充分稀释，并以适当力度叩击患儿背部，帮助排出痰液，并在氧疗前进行适当的湿化处理，每天定时进行口腔清洁，有效预防口腔感染的发生[5-8]。

1.2.2 发热护理

现阶段，全球范围内患有炎症的患儿在实际发病后大豆伴随着明显的体温升高现象，护理人员应及时为患儿进行体位监测，同时针对不同患儿的实际情况，给予护理干预措施，若患儿的发热体温达到了39℃，可以选择在原有的药物降温的同时，给予适当的物理降温方法，从而避免由于高热而使小儿出现惊厥的现象[9]。

1.2.3 心理疏导

全新且陌生的医院及病区环境，嘈杂的人群流动，很容易使患儿出现应激反应，进而产生负面情绪，而疾病本身也会给患儿的身心代来巨大痛苦，极大程度加重了患儿的心理应激情绪，使患儿的沟通更加困难，因而在用药治疗方面，由于患儿自身耐受性较差，常常会伴有一些哭闹情绪，无法积极配合临床治疗，此时要与患儿家属进行沟通与交流，使家长协助配合进行干预治疗。护理人员应以热情的态度服务患儿，通过和蔼可亲的态度与温暖关怀感染患儿，并在交流中应用轻柔缓慢的语言，声音轻柔且语速放慢，辅以适当的眼神交流，并通过肢体语言等，增加亲切感，以赢得患儿的好感，以缓解患儿紧张、焦虑等不良情绪，减少患儿哭闹状态[10-12]。

1.2.4 健康教育

根据患儿当前病情，结合发病原因、治疗方法、治疗目的等，对患儿家长进行相关的知识教育，指导家长与护理人员共同协作，对患儿进行护理干预，指导气进行健康营养饮食，并给予热量丰富且蛋白充足的饮食，以粗纤维、清淡饮食为主，应尽量避免摄入牛奶及鱼等蛋白含量较丰富的食物，从而有效减少支气管炎的诱发因素。

1.3 观察指标

对两组支气管炎患儿分别实施基础护理与综合护理干预后，对两组患儿住院时间，出院后随访1年内疾病发作的次数，临床症状消失时间(即咳嗽与体温恢复)等进行比较分析。与此同时，对两组患儿家长对于整个治疗期间的护理工作服务满意度进行问卷调查，根据患儿家属所选满意度情况：非常满意(>90分)、基本满意(70～89分)、不满意(<70分)共3个等级，最终总体满意度=(非常满意+基本没有)/总例数×100%。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患儿症状发作次数、住院时间比较

表1 两组患儿症状发作次数、住院时间比较

2.2 两组患儿临床症状消失时间、体温恢复正常时间比较

表2 两组患儿临床症状消失时间、体温恢复正常时间比较

2.3 两组患儿护理服务满意度评价

表3 两组患儿护理服务满意度评价

3 讨论

小儿支气管炎是临床十分常见的小儿症状，又有“毛细支气管炎”之称，是由于胞病毒及肺炎支原体由患儿的呼吸道进入至肺部，而导致的一种呼吸系统炎症性疾病，这也是该病的主要发病机制。因患儿自身体质相对较差，对病原菌的抵抗力较弱，因而大大增加了儿童干扰支气管炎的几率[13]。患儿在其患病初期，表现为食欲不振、咳嗽、腹泻或不同程度发热症状，而随着病情不断发展及迁延，直至急性发作期，其气道平滑肌会发生痉挛，此时，患儿肺部血管通透性增加，随之而来的是其支气管壁会产生明显的水肿现象，使其气道的分泌物进一步快速增加，支气管内的纤毛蠕动受阻，对患儿的肺部功能产生严重影响，进而产生持续性呼吸困难的症状，更有甚者出现憋喘，进而导致低氧血症及二氧化碳潴留等一系列并发症，影响患儿的健康与生长发育。

目前临床用以治疗支气管炎疾病，最常采用的方法多为应用止咳、退热、解痉以及应用一系列的抗感染药物，并采取联合治疗等方式，以达到对症治疗的作用效果，能够有效改善患者的临床症状，然而由于支气管炎通常具有病程较长且容易反复发作等特点，在应用常规药物进行治疗的基础上，应适当辅以护理干预，从而提高临床治疗效果。本研究以支气管炎患儿作为研究主体，在原本基础治疗及遵医嘱用药的同时，给予患儿综合护理干预措施，分别从其呼吸道、发热、饮食及生活、心理干预等方面，进行全方位、立体化的护理干预措施，以满足不同情况患儿对护理服务的需求。通过呼吸道护理，以及口腔清洁护理等，用以确保患儿的呼吸道顺畅情况，若患儿存在痰液黏稠等症状，采取叩背以及湿化痰液等方法，有效促进患儿痰液的排出。采取发热护理干预措施，严密监测患儿的体温变化，从药物降温转为物理降温，有助于快速使患儿体温恢复至正常状态，尽量使咳嗽以及体温恢复至正常的时间得到大幅度缩短[14-15]。应用心理疏导等方式，拉近与患儿的距离，从而有效缓解患儿在患病及治疗期间的哭闹等一系列不良情绪。以健康教育的方式，向患儿家长进行疾病知识与日常护理方法的普及，指导其帮助患儿该病生活方式，对可能引发支气管炎的因素做好提前预防，同时在饮食方面进行指导，合理膳食，确保摄入充足的能力，以提高患儿机体的抵抗力，更好地促进疾病早期康复，同时将治疗时间有效缩短，有效降低支气管炎复发率。

通过研究结果可知，干预组患儿症状发作次数少于对照组，干预组患儿住院时间、临床症状消失时间、体温恢复正常时间均低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)；在患儿家长对护理服务的满意度方面，干预组明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在对支气管炎患儿的临床护理工作中，予以综合护理干预，能够有效降低患儿疾病复发率，将患儿临床症状的缓解时间及体温恢复正常时间有效缩短，同时提高患儿家长对护理服务的满意度，在儿科护理中拥有极高的应用价值。