优质护理干预在原发性脑干损伤患者护理中的应用

宫会霞

(临朐县人民医院 山东 潍坊 262600)

由于头部或者其他部位收到外力撞击，导致的脑干出现损伤被称为原发性脑干损伤[1-3]。所有患者发生原发性脑干损伤之后都会出现昏迷现象，由于受伤程度不同，患者的昏迷程度以及受伤程度也不同[4-5]。大部分患者会出现肢体障碍以及脏器功能异常，肺部感染等并发症出现的可能性较大。由于疾病的严重性以及治疗的压力导致有4-5成的患者在出现原发性脑干损伤后会有抑郁的表现，患者的心情低下，可能会出现不同程度的神经缺陷，而抑郁症最直接的后果就是患者会出现自杀行为，对患者的生活质量以及生命安全造成极大的威胁。近几年对于原发性脑干的治疗方法有很多种，但其临床效果并不理想，而原发性脑干损伤是一种需要长期治疗的疾病，而护理工作就显得尤为重要，但普通的护理并未改善患者的情况，在此基础上，众多医院选择使用优质护理，优质的护理在对患者康复以及防治并发症方面具有一定的帮助[6]。此次研究对部分实验患者进行了优质护理干预，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年6月-2021年6月收治的133例脑干损伤患者选为此次实验的研究对象，由我院研究小组对其姓氏首字母进行排序后，按照排名顺序将其分为两组，并为其命名为优质组与普通组。优质组共67名患者，年龄29-67岁，平均(48.67±2.67)岁；普通组共66名患者，年龄31-68岁，平均(50.37±2.94)岁.所有患者的一般资料的差距并不明显，p>0.05。

医院伦理委员会已审核同意，患者已签署知情同意书。

1.2 方法

普通组采用常规护理：(1)护理人员应当密切关注患者的生命体征，并记录其眼球变化，若出现缩瞳以及眼球不在正中位置等情况则要及时上报医师，检查是否出现了脑桥损伤。对昏迷患者进行外界刺激，由此来对昏迷程度进行评判；若患者前期较为烦躁，突发性的出现昏迷则可能为脑疝，建议进行CT检查。(2)通过清理患者口腔、呼吸道分泌物或者气管切开来帮助患者进行呼吸。患者卧床时头部需偏向一边，帮助引流。每4小时进行一次翻身，使用吸痰机进行吸痰处理，为患者提供顺畅的呼吸。(3)若患者出现发热现象，需对患者采取合理有效的护理手法。例如体温未超过38.5℃的，对患者使用物理降温，38.5℃以上的，根据医生的遗嘱对患者进行药物治疗。

优质组患者在上述护理基础上接受优质护理：(1)药物指导。肺炎和泌尿系统感染是常见的并发症，医务人员应针对于此做好清洁工作，在医师指导下使用抗菌药物。(2)康复训练。首先，长期卧床会影响患者的四肢功能，使其发生萎缩变形，所以，医务人员应当帮助卧床患者活动四肢，通过按摩促进气血运行。其次，医务人员应当根据患者的具体状况制定个性化康复训练，帮助患者开展坐立及站立训练，运动量呈递增模式，根据患者的每日极限量逐渐增加，以此提高患者的身体素质。最后，医务人员应当教导并帮助患者按摩萎症相关穴位，适当时可采取针灸，具体穴位包括曲池、委中、内关、三阴交、足三里、太冲、合谷等。(3)心理干预。其一，医务人员应当为患者提供舒适、安全的治疗环境，降低患者对医院陌生感的同时，拉近医患关系。其二，医务人员应当与患者及时进行交流，了解患者的心理状态与病情发展，在与患者进行沟通时注意谈话技巧，对患者的需求与诉说给予关注。其三，医务人员应当根据患者的病情发展及时调整谈话内容，与患者谈话时尽量使用积极向上的心理暗示，降低患者的负面情绪。其四，医务人员应当开展座谈交流会，为患者讲解原发性脑干损伤的病因、症状、日常预防措施，帮助患者了解自身疾病，减轻患者对疾病的恐惧感。其五，研究人员应当为患者安排专业医学心理学医生，开展心理交流，帮助患者解答内心困惑，减少心理压力。(4)饮食干预。护理人员应当根据患者的具体病情及并发症制定饮食食谱，为了避免加重患者的胃部负担，疾病早期患者应当尽量食用清淡、营养高的食物，少量多次，减少胃肠道负担，胃肠道出血的患者，调整其饮食习惯，食用含蛋白质高的食物。护理期间，患者禁止饮酒、吸烟，避免影响药物疗效。

1.3 观察指标

对比两组患者住院时间、下床时间。

对比两组患者的护理满意度。

对比两组患者治疗有效率。

使用SDS、SAS对比两组焦虑抑郁评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者住院时间、下床时间

优质组患者平均住院时间与普通组患者相比要短，能够下床进行自主活动的时间也比普通组患者短，p<0.05，详见表1：

表1 两组患者住院时间、下床时间对比

2.2 两组患者护理满意度比较

优质组的护理满意度(97.01%)要远高于普通组的护理满意度(78.78%)，p<0.05，详见表2：

表2 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗有效率分析

优质组患者的治疗有效率(95.52%)明显高于普通组(89.39%)，p<0.05，详见表3：

表3 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

2.4 两组患者护理前后焦虑抑郁评分变化

两组患者护理前的临床有效率并未有明显差距，在接受护理后两种评分都有了明显改善，优质组患者改善幅度较大，p<0.05，详见表4：

表4 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

3 讨论

颅脑和神经是人体非常重要的器官与组织，其受到损害会大范围的影响患者的生命健康。原发性脑干损伤的死亡率极高，数据显示其死亡率达到了45-70%[7-8]。同时原发性脑干损伤患者的神经受到损害，导致其神经功能缺损，从而引发患者出现意识障碍以及其他内脏并发症，而患者往往会认为这种状况下的自己会为家庭带来负担，一旦这种压力超过了患者的承受范围，就会出现焦虑抑郁的情况[9-11]。有研究显示，患者的基底节受损越严重，其抑郁状况就越严重。因此，护理人员应当探寻患者出现抑郁的原因，采取适当的心理疗法，缓解患者的负面情绪，并降低负面情绪对患者的不良影响，提高生活质量，降低并发症发生率，进而达到降低疾病死亡率的效果。而护理工作是临床治疗中必不可少的环节之一，随着社会的发展，人们对医疗条件的要求越来越高，在多年的护理实践中形成了一种优质护理，成为了现代医院发展的核心力量，合理有效的优质护理在帮助患者恢复健康的同时为医院树立了良好的医疗风气[12-13]。优质护理的工作效率较高，旨在为患者提供更为全面的护理，在医疗环境、患者管理、护士管理等角度进行改善，为患者的治疗提供更好的护理服务。优质护理在多方面为患者负责，拉近了医患之间的关系.

对比此次实验结果，优质组患者的住院时间以及下床时间都短于普通组患者， p<0.05，以此证明优质护理在患者的康复中有弥足轻重的作用，缩短了患者住院时为患者降低了医疗费用，为医院提供了医疗成本；优质组患者的护理满意度(97.01%)明显比普通组高(78.78%)，p<0.05，说明为患者提供优质的护理能够拉近院方与患者间的关系，减少不必要的事故发生；优质组患者的治疗有效率(95.52%)明显高于普通组(89.39%)，p<0.05，说明优质的护理对于疾病的治疗有较为明显的帮助；护理后，两组患者焦虑抑郁评分都有了明显改善，优质组焦虑抑郁评分显著低于普通组，p<0.05，优质组焦虑、抑郁评分分别为(25.43±14.31)、(44.34±11.61)，普通组分别为(48.15±13.62)、(49.91±13.14)，以此证明，优质的护理通过对患者的不良情绪进行干预，可以有效防治和改善患者内心的情绪。

综上所述，优质护理干预对降低护理满意度，提高治疗有效率，降低负面情绪，加快疾病恢复具有重要作用，该种护理模式不仅在恢复患者健康等方面具有重要影响，同时也可以减少医患之间不必要的矛盾，希望可以在临床上进行推广使用。