消毒供应护理管理中质量控制责任制的实施效果

燕淑荣 高 燕 魏 勇

(广饶县人民医院,消毒供应中心 山东 广饶 257300)

医院消毒供应中心每年会接收大量医疗器械的处理工作，如果医疗器械在消毒供应中心处理不到位，加之医疗器械需要反复使用，很容易造成院内感染，故需要高度重视消毒供应中心护理管理工作。从实际情况来看，虽然医院消毒供应中心已经建立起护理管理制度，但在实施过程中，因为缺乏监管以及部分制度的不完善，使得医疗器械在处理过程中难以严格执行有关制度进行清洗或消毒工作，而且追踪与监督力度不足，增加了感染风险。质量控制责任制是明确各环节以及每一个人在质量工作上的具体任务责任的一种责任制度，为了探讨其在消毒供应护理管理中的实施效果，对我院消毒供应中心不同时期处理的共计400件医疗器械进行了调查。

1 资料与方法

1.1基线资料

将2019年1月至2019年12月，在我院消毒供应中心进行处理的200件医疗器械作为本次研究的对照组，将2020年4月至2021年5月，在我院消毒供应中心处理的200件医疗器械，作为本次研究的试验组。试验组中大型医疗设备12件，物理诊断器具54件，普通手术器械61件，腔镜45件，导管28件。对照组中大型医疗设备18件，物理诊断器具52件，普通手术器械58件，腔镜47件，导管25件。两组器械未见显著差异(P>0.05)，可以进行比较。本研究中所选择的医疗器械均具有合格证明、注册证书，均在使用期内。

1.2护理管理方法

对照组医疗器械采用常规流程进行处理，试验组医疗器械在质量控制责任制的基础上进行处理，管理方法如下：①成立质量控制小组，由护理部主任担任小组组长，消毒供应中心护士长担任副组长，另下设区域组长，组员选择责任心较强、能力较高，工作经验在三年以上的护理人员。小组组长主要负责消毒供应中心器械处理跟踪、护理质量评估等管理工作，副组长主要负责各区域、消毒供应工作的监管、反馈等工作，各区域组长负责本区域内医疗器械各处理环节的监督、记录等工作[1]。②将工作责任落实到小组个人。由组长以及副组长组织组内成员学习《消毒技术规范》等文件内容，提高组内成员对消毒供应护理管理工作以及医疗器械处理的认识。再由组长以及副组长结合医院医疗器械供应情况明确医疗器械清洗、灭菌消毒等环节工作流程，区域组长在此基础上制定医疗器械质量的监测指标与相应的流程，并将各环节的责任落实到小组护士身上，各环节工作的检查由区域组长完成，并及时将检查情况上报给副组长与组长，再由小组组长将有关情况上报给医务科等上级部门，并将调整后的监测方案下达给区域组长，由区域组长督促组员执行。③小组护士严格按照清洗管理制度等护理制度处理医疗器械，并认真、如实填写工作记录或档案，护士长每月随机从文件记录流程等方面进行全方位的检查督导，每月召集各个小组进行一次安全形势分析，查找消毒供应中心在处理医疗器械环节中潜在的安全隐患。

1.3观察指标

记录与比较两组器械清洗、包装、消毒灭菌合格率、器械感染发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0软件包处理两组的资料。计量资料使用(平均值±标准差)表示，经t检验后P<0.05具有统计学差异。计数资料使用例数、百分比表示，经X2检验后P<0.05具有统计学差异。

2 结果

2.1两组器械清洗、包装、消毒灭菌合格率比较

试验组医疗器械清洗、包装、消毒灭菌合格率显著高于对照组的医疗器械清洗、包装、消毒灭菌合格率(P<0.05)。

表1 两组器械清洗、包装、消毒灭菌合格率

2.2两组器械感染发生率比较

试验组医疗器械感染2例，感染率为1.00%；对照组医疗器械感染16例，感染率为8.00%。试验组医疗器械感染发生率显著低于对照组，两组结果具有统计学差异(X2=11.402，P<0.05)。

3 讨论

医疗器械在消毒供应中心处理后再次投入使用，会与各个科室人员以及患者进行接触，如果消毒供应中心清洗等处理不到位，很容易造成院内交叉感染，不仅会增加患者的痛苦以及经济压力，而且会造成医疗资源的浪费。质量控制责任制是一种现代企业管理理念，是在明确各部门、各环节以及个人质量工作责任任务的基础上，保证产品质量的一种责任管理制度，能够有效提升企业管理水平与服务能力。

近年来，国内有学者尝试将质量控制责任制度应用于护理管理中，取得了不错的效果，基于此，本研究将质量控制责任制应用于消毒供应护理管理中，首先成立质量控制小组，明确各级人员医疗器械处理质量控制责任，不断完善各级管理人员与负责消毒等工作护士的具体责任，形成了一个严密有效的全面质量管理工作体系，能够有效强化消毒供应中心各级人员的责任意识[2]。再通过将各环节的责任落实到小组护士身上、区域组长的检查、护士长全方位的检查督导、安全形势分析可以使消毒供应中心护士严格按照技术规范以及工作流程，认真完成医疗器械清洗、包装、消毒灭菌等工作，能够提升消毒泵中心医疗器械处理的效率与质量[3]。本研究中，试验组医疗器械清洗、包装、消毒灭菌合格率显著高于对照组的医疗器械清洗、包装、消毒灭菌合格率(P<0.05)，这一结果证实了质量控制责任制能够提高医疗器械清洗、包装、消毒灭菌等各项工作的合格率。在质量控制责任制实施以后，消毒供应中心的护理人员对医疗器械相关知识的掌握程度以及各流程的熟练度明显提升，既极大地提高了医疗器械的消毒质量，能够很大程度上减少医疗器械感染的发生[4]。本研究中，试验组医疗器械感染2例，感染率为1.00%；对照组医疗器械感染16例，感染率为8.00%。试验组医疗器械感染发生率显著低于对照组，两组结果具有统计学差异(P<0.05)，证明质量控制责任制的应用能够有效降低消毒供应中心的医疗器械感染率。

综上所述，在消毒供应护理管理中应用质量控制责任制，能够显著提高医疗器械清洗包装以及消毒灭菌的效果，能够减少医疗器械感染的发生，实施效果良好。