循证护理模式在普外科护理中的应用

贾春红

(德州市陵城区人民医院 山东 德州 253500)

在普外科护理工作中可融入多种护理措施，护理服务主要将患者作为工作中心，如护理质量较差，会发生不良事件，对护理工作整体水平造成极大影响[1]。以往护理措施中存在缺陷，明确指出缺陷，并给予循证护理，此种护理措施主要经查询既往资料、根据工作人员自身经验，指出普外科护理工作中存在的问题，并制定最优的护理计划，使患者的护理安全得到保证，提升整体护理质量[2]。现对循证护理的整体实行效果做分析。

1 基本数据与方法

1.1基本数据

2020年7月至2021年7月为此次试验时间，在普外科患者中取62例，以抽签法为均分方法，各组31例。参照组：男、女例数各为19例、12例，年龄值域为21～79岁，均值为(50.31±2.15)岁；研究组：男、女例数各为17例、14例，年龄值域为22～79岁，均值为(50.21±2.25)岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性(p>0.05)。

纳入标准：(1)所有人员的精神、认知功能均处于最优状态；(2)所有人员均了解此次研究内容，并自愿签订同意书。

排除标准：(1)依从性不佳、存在恶性肿瘤的患者；(2)并发其他器质性疾病的患者。

1.2方法

参照组主要行传统护理，主要措施为：(1)环境干预：为患者提供一个舒适环境，需保证病房处于干净整洁状态，对空气实施消毒，定时开窗通风，使舒适度提升。(2)无菌操作干预：为控制并发症情况发生，需严格依照无菌原则进行，将交叉感染情况降低，使患者的治疗安全得到保证。(3)护理观察：对患者的治疗情况进行密切观察，以标准方式进行详细记录，为了更好地对患者提供治疗，对治疗计划进行合理调整，使治疗效果得到保证。

研究组主要行循证护理，主要措施为：(1)明确循证问题：根据临床以往护理措施，经过讨论指出护理操作中存在的问题。在国内外各大数据库查阅相关文献，制定最优的解决措施，并做好手术准备工作，明确与患者心理状态存在关系的症状，如疼痛、满意度、并发症等均对其有影响。(2)查询、整理、收集相关资料：依照讨论指出的问题，检索相关资料，查阅资料时，可搜索“护理、普外科、并发症、心理、饮食、疼痛”等关键词。将检索的资料与临床实践相结合，为临床予以更好的护理服务。(3)护理程序开展：在临床护理实际工作中，对收集的文献进行收集，并根据实施护理服务。①先做好相应术前准备工作。术前不可使用常规剃毛备皮方法。护理人员在术前1天清洁患者手术部位周围皮肤。将可能影响手术操作的毛发剪掉。使用此种护理措施可有效避免患者出现不适感，将护理工作量减轻，使切口感染、交叉感染率降低。将以往术前禁食、禁饮的方法予以转变，避免患者在手术期间发生血容量减少、低血糖等情况。一般在术前2h取500mL 浓度为10%葡萄糖口服。②心理指导：在给予患者循证护理干预时，心理护理十分重要。护理人员需对患者、家属进行耐心交流沟通。将疾病类型向患者进行详细说明，并向其普及相关知识。将围术期注意事项向患者、家属进行详细讲解，鼓励其辅助护理人员对患者实施护理操作。护理人员需充分重视患者的情绪状态。与患者进行良好交流，明确其心理状态。如伴有忧郁、焦虑情绪，可实施心理指导，让患者对治疗充满信心。③疼痛指导：针对普外科患者而言，手术为主要治疗方法。手术治疗具有较大创伤性。护理人员可为患者播放欢快、积极的音乐。通过放松训练、深呼吸等方式对注意力进行转移，疼痛感明显减轻。④预防感染措施：护理人员对患者予以基础护理，需加之细菌培养，并对血流动力学指标进行监测。对其感染情况进行评估，如发生感染情况，需严格遵医嘱取最合适的抗敏感药物进行治疗。⑤饮食干预和生活指导：护理人员需依照患者的手术效果，鼓励其积极下床活动。依照患者的恢复状态，适当进行运动，促进手术切口恢复，避免出现相关并发症。护理人员需嘱咐患者重视日常饮食，如摄入丰富维生素、高热量、高蛋白食物，将机体免疫力增加。术后1天主要摄入流质性食物，逐渐过渡为半流质食物、普通食物。早期根据患者的胃肠恢复状态，将摄食量减少，利于胃肠道功能恢复。⑥避免风险事件发生：在治疗中，需分析患者存在的护理风险，拟定针对性预防措施，如发生坠床风险，需增加病床加高防护干预，如患者存在压疮风险，定时更换床垫，如出现深静脉血栓风险，将运动指导加强。予以针对性措施，控制护理风险事件发生。

1.3判定指标

观察检验情绪评分、疼痛评分、生活质量、并发症等指标。疼痛评分主要应用疼痛评价量表VAS评分，评估疼痛程度，总分值为10分，无痛为0分，轻微疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，中度疼痛为7～10分。使用SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表评估其抑郁、焦虑情绪，总分为100分，其分数>50分证实有抑郁、焦虑情绪，分数越高证实情绪越严重。使用SF-36生活质量量表对生活质量进行评估，主要包含心理功能、躯体功能、精神功能、生理功能等，总分为100分，分值高低与生活质量成正比。

1.4统计学分析

统计学计算方式为SPSS25.0，计数资料以t值计算为主，计量资料以X2值计算为主，计算结果之间有差异p<0.05。

2 结果

2.1比对情绪评分

两组患者的情绪状态在干预前相似，且相应分值比对无差异(p>0.05)，干预后研究组患者的负性情绪明显缓解，且分值明显低于参照组(p<0.05)，见表1。

表1 比对情绪评分分)

2.2比对疼痛评分、生活质量

研究组疼痛评分明显比参照组低，生活质量评分明显比参照组高(p<0.05)，见表2。

表2 比对疼痛评分、生活质量分)

2.3比对并发症情况

研究组、参照组并发症发生率分别为6.45%(2例)、32.26%(10例)，比对差异显著(p<0.05)，见表3。

表3 比对并发症情况[例(%)]

3 讨论

在医院各重要科室中普外科相对重要，此科室接收的患者大部分需要接受手术治疗，因此在普外科工作中临床护理十分重要[3]。在护理服务实行中，第一时间指出治疗中存在的问题，并开展相应解决对策，提升整体效果，利于患者更好的恢复。普外科患者病情相对复杂，常采取留置管路、侵入性操作等，开展护理措施相对重要[4]。

循证护理属于新型护理措施，主要根据科学原理明确存在和潜在的问题，帮助患者提升心理、躯体、心理功能，并对患者的需求予以满足[5]。因此对护理人员的综合素质具有较高的要求，护理人员需具备较高的综合素质和责任意识，准备的开展护理服务。针对患者提出的疑问予以积极解答，使整体护理效果提升，有助于患者良好恢复[6]。

此组数据比对结果显示，循证护理全面实行后，患者的负性情绪得到明显改善，其分值明显变低，研究组分值比参照组低(p<0.05)。疼痛症状在护理后也明显减轻，生活质量逐渐升高，对比两组数据，研究组明显优于参照组(p<0.05)。结果与孙玉香[10]研究中显示，试验时间为2015年9月至2016年9月取102例患者进行研究，观察组并发症情况明显低于对照组(p<0.05)，循证护理将传统护理的缺陷予以弥补，主要以科学护理为基础，拟定最优的护理措施。证实，循证护理主要根据患者的需求和状态实施护理服务，对其存在的问题予以及时解决，消除不良情绪，以积极的态度面对护理服务，使整体恢复效果提升[7]。

循证护理主要因临床医学发展而来的，严格依照科学依据拟定护理，并遵循客观科学作为临床实行护理的依据，拟定科学、合理的预防措施，对疾病实施有效预防，将生存质量提升。实行循证护理指导，为患者拟定最优护理措施，第一时间对治疗期间存在的真实问题予以解决，将整体护理、治疗效果提升[8]。循证护理全面开展，为护理人员拟定最优的护理措施，使健康状况得到有效改善，仅最大可能对患者的躯体、心理、社会、生理等功能予以满足，针对患者的需求予以贴合，使整体积极性、主动性提升，利于更好的恢复[9]。循证护理的全面开展，需先明确在院就诊期间普外科患者存在的问题，根据其问题，明确相关关键词，在国内外网站中查阅相关资料，并验证相关问题的，为其拟定最优、合理、科学的护理流程[10]。

综上所述，在普外科护理服务中开展循证护理，将术后疼痛症状减轻，获得高质量生活水平，临床上具有较高的应用价值。