内科住院患者发生院内感染的护理因素分析

张 瑞

(汶上县人民医院 山东 济宁 272500)

院内感染，顾名思义就是病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和住院期间获得而出院后发生的感染。入院48小时后发生的感染通常被认为是医院感染，这些感染往往与受到传染有关[1]。病原体来源广泛，环境污染严重致各种病原体汇集，医院的卫生设施不足或污染物处理不当；易感人群增多；大量新型抗生素的开发和使用；各种侵入性诊疗手段增多；医务人员对医院内感染的严重性认识不足。内科是医院内的患者较多的科室之一，因此极易出现感染的情况，院内感染不仅会导致患者的痛苦增加，还使得患者的经济负担加重，住院时间逐渐延长[2]。因此，本文对内科住院患者院内感染的护理因素进行了深入分析，其研究结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年3月至2021年3月期间收治的1000例患者作为研究对象，根据院内感染情况将其分为对照组和观察组，对照组患者900例，观察组患者100例，其中对照组男性患者500例，女性患者400例，平均年龄为49.5岁；观察组男性患者60例，女性患者40例，平均年龄为50.3岁。这些患者中，心血管系统疾病患者为201例，呼吸系统疾病患者为365例，消化系统疾病患者为208例，其他为126例。两组患者的性别、年龄对比无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：1.所有患者均在内科接受相关疾病的治疗；2.本研究取得本院同意；3.此次研究患者及其家属知情并同意。排除标准：1.患者具有严重的精神疾病；2.患者患有各类器官疾病；3.患者拒不配合此次研究[3]。

1.2 方法

统计出我院内科出现感染患者的总人数，在分析导致感染的原因以及护理因素的关系。常规护理因素主要包括了：护理人员手部卫生、病房内空气消毒质量、侵入性护理操作等方面情况。其一，护理人员手部清洁需要按照七步洗手法的具体步骤来进行，预防接触感染，减少传染病的传播。具体步骤为：1.掌心相对，手指并拢相互搓擦。2.手心对手背沿着指缝相互搓擦，交换进行。3.掌心相对，双手交叉沿着指缝相互搓擦。4.双手相扣，互搓。5.一手握另一首大拇指旋转搓擦，交换进行[4]。6.将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。7.螺旋式擦洗手腕，交替进行。其二，需要借助紫外线来实现对辐射强度、辐射时间、辐射面积、辐射距离的控制。其三，侵入护理方面，主要针对患者的是患者进行静脉穿刺、插胃管、导尿管。其四，化学消毒需要按照无菌操作来规范进行，同时消毒菌种要选择相对应的消毒剂、消毒药浓度、消毒时间[5]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的护理因素差异；分析院内感染患者的感染类型。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。等级资料采用秩和检验。计数数据采用X2检验，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义[6]。

2 结果

2.1 两组患者的护理因素差异比较

两组患者的护理因素差异对比可以得出：导致出现院内感染情况的主要护理因素就是病房的环境卫生，消毒情况不佳、护理人员并未勤洗手、侵入性护理控制不当，因此两组患者的护理因素对比存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的护理因素差异比较[n(%)]

2.2 院内感染患者的感染类型

1000例研究对象中，出现院内感染的患者人数为49例，占比约为5.44%，其中感染类型包括了：胃肠道感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、其他。呼吸道感染的患者人数最多，占比约为18.25%。详见表2。

表2 院内感染患者的感染类型

3 讨论

院内感染又称院内感染,是指住院病人在医院中所得的感染,包括住院期间和出院后所得的、但在院内所获的感染,但不包括入院前或入院时已有的感染。医院感染可由细菌,病毒,真菌,立克次体,原虫等引起,主要由细菌感染引起[7]。有时候,一个病人可能会有不止一种病原体被分离出来,可能是多种细菌的混合感染,也可能是细菌和真菌、病毒的混合感染。

如果想预防医院感染，需要做好隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群的工作。 如果有感染者或者是传染源，通常是肺部感染、皮肤软组织感染。这种情况就需要进行呼吸道隔离以及接触隔离，并且需要做好床旁隔离，避免出现通过呼吸道飞沫或者直接接触、间接接触途径造成病毒或者细菌的传播。另外日常生活中，在医院的环境下，需要正规操作，避免出现医源性的感染造成疾病的传播[8]。

院内感染护理措施：1、严格执行手卫生制度，洗手可预防、控制院内感染；2、严格执行消毒隔离制度，每日拖洗地面，有污染时采用消毒液拖地、物体表面擦拭，病房每天通风至少2次、空气消毒3次。定期进行空气、物体表面、医护人员手微生物监测；3、严格控制陪护人员出入情况，对所有入院治疗患者及陪护人员进行核酸检测4、严格遵守无菌技术操作原则，若有患者使用呼吸机，则使用一次性管路，每周进行更换、消毒。集水杯及时给予清倒，做好各项基础护理；5、引流管妥善固定，保持引流通畅，尽可能缩短留置导管的时间。密切观察穿刺部位有无感染，定期换药，一旦高度怀疑感染，立即进行拔管，取导管尖端和水液进行细菌培养。

针对患者的改善措施：(1)健康宣教。定期对患者进行健康知识的宣传教育工作，主要内容为疾病的类型、疾病的预防、感染的因素以及疾病的特点等，让患者能够对疾病的相关知识充分地了解和掌握。；(2)着重护理。对于机体条件差以及合并症多的患者，住院期间应加强饮食护理干预，以此提高患者免疫力。通过病房环境护理，勤通风是空气流通，定期消毒，以此减少胃肠道感染和肺部因空气中的病原菌发生感染。针对常见的感染因素，如胃肠道感染、交叉感染、肺炎等，护理人员需根据患者临床实际情况进行护理[9]；(3)心理干预。很多患者对疾病的认知度较低，在治疗过程中容易出现担心和恐慌、抑郁、焦虑和其他情绪，医务人员应加强心理疏导。医护人员要加强心理疏导，应针对患者情绪，及时与患者创建相互信任、友好的护患关系，加强与患者的沟通，仔细查看患者信息，了解患者心理状况的变化，给予患者护理和鼓励支持，减少他们的心理负担。

针对手卫生问题的改善措施：很多的医生、护士以及工勤人员认为在工作的过程中频繁的进行洗手，会耽误和浪费诸多的时间，导致工作进程的延缓，有部分的医护人员自身觉得双手并没有脏的现象出现，不会对患者造成任何影响，因此觉得没有必要进行洗手[10]。还一部分医生觉得在进行工作的过程中，对患者进行治疗时都是佩戴手套的，并没有对双手造成影响，其实佩戴手套是为了保护医生，而医生在对患者进行治疗的过程中没有对患者进行合理的保护，不洗手的情况出现会导致患者出现交叉感染的现象。对基层医院各个科室的医生、护士、工勤人员手卫生进行培训，加强医生、护士、工勤人员对于手卫生的认知和掌握程度，同时对各个科室的医生、护士、工勤人员的手卫生执行情况进行不定期的抽查，对抽查结果进行分析处理，最后统一人员进行培训工作[11]。

针对消毒的改善措施：医院消毒考虑消毒的可能性，如果是室内消毒，它可以用于苏尔，如果是皮肤消毒，可以用碘伏消毒擦拭，具体需要看在哪里消毒。因为医院病人多，环境容易污染，所以会用消毒剂消毒，消毒液的成分主要是稀释的84消毒液。消毒供应中心是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门。以服务临床为中心，负责全院诊疗器械、手术器械、腔镜器械的消毒灭菌和无菌用品的供应工作。是无菌物品供应周转的物流中心，是医院提供高水平医疗服务的保证。消毒供应中心环境、布局更趋规范化，硬件设施方面，引进先进的清洗消毒器和超声波清洗机、高压蒸汽灭菌器、和低温等离子灭菌器等设备，实现医疗器械的清洗、消毒、灭菌、保管、供应的系列工程。改建后的消毒供应中心正逐步迈入设备现代化、布局规范化、操作程序化、管理科学化的轨道。

根据对两组患者的护理因素差异以及感染类型分析对比可以得出：导致出现院内感染情况的主要护理因素就是病房的环境卫生，消毒情况不佳、护理人员并未勤洗手、侵入性护理控制不当，因此两组患者的护理因素对比存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)；1000例研究对象中，出现院内感染的患者人数为49例，占比约为5.44%，其中感染类型包括了：皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染、其他。呼吸道感染的患者人数最多，占比约为18.25%。

综上所述，内科护理人员应当时刻注意手卫生，及时对病房进行消毒，减轻患者的经济负担，缩短患者的住院时间，分析诱发院内感染的原因，做出针对性的措施。