老年患者髋关节置换手术的麻醉护理干预分析

林雪梅

(烟台山医院东院 山东 烟台 264000)

随着我国逐渐步入老龄化社会，老年人群的各类疾病发生率均在逐年递增。由于老年人群的各项机能不断减退，在日常的行为活动中极易出现跌倒，损伤等情况，在外界因素的作用下极大的增加了髋关节骨折的发生风险，导致老年患者的生活质量受到严重影响[1-2]。目前，对于这类患者的治疗方式主要为髋关节置换术，这种手术方式不仅具有良好的生物相容性，而且还能够代替人工骨关节，从而改善患者的临床症状，使其生活质量得到有效提升[3]。而手术治疗成功与医生的操作技术和手术室护理息息相关，加之多数老年患者常会合并有基础疾病，例如糖尿病和高血压等，在一定程度上增加了手术难度[4]。鉴于此，本次研究主要探讨在老年髋关节置换术中施以麻醉护理干预的应用效果，选择我院收治的68例行髋关节置换术的老年患者展开分析，现将具体的实验内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2020年4月-2021年9月期间收治的68例行髋关节置换术治疗的老年患者展开分析，将其按照随机抽签法分为观察组和对照组，两组研究对象均为34例。观察组：年龄区间在59-82(73.12±3.04)岁；男性患者有18例，占比为52.94%，女性患者有16例，占比为47.06%；病症类型：髋关节骨折患者有10例，重症髋关节炎患者有6例，股骨头坏死患者有18例。对照组：年龄区间在60-81(79.98±2.95)岁；男性患者有19例，占比为55.88%，女性患者有15例，占比为44.12%；病症类型：髋关节骨折患者有11例，重症髋关节炎患者有5例，股骨头坏死患者有18例。在研究开始前，已取得患者及家属的配合并签字。两组患者的基本资料纳入统计学软件中分析后发现其结果无统计学意义(P>0.05)，能够展开比较。

1.2方法

观察组和对照组患者均进行硬膜外麻醉，并保持侧卧体位接受手术治疗。

1.2.1对照组

对照组患者采取常规护理干预，掌握患者的身体情况，及时疏导患者的消极情绪，协助患者摆放至正确体位，并注意观察患者的各项生命体征变化等。

1.2.2观察组

观察组患者在常规护理的基础上施以麻醉护理干预，具体操作方法如下：(1)术前护理。在术前一天，护理人员需要对患者进行术前访视，积极与患者进行沟通交流，掌握患者的病症情况以及心理状态等，同时向患者讲解手术治疗的重要性，麻醉方式以及注意事项等，取得患者的配合，确保手术能够顺利进行[5]。对患者的心理状态进行综合评估，对于存在不良情绪的患者需要及时进行心理疏导，耐心解答患者提出的问题，多鼓励患者，让患者能够保持良好心态面对治疗。在手术当天，需要保持手术室内的环境适宜，温度在25oC左右，湿度在60%左右，以免温度过高使患者出现发热等症状[6]。(2)术中护理。在患者进入手术室后，需要及时核对患者的基本信息，并评估患者的用药情况、皮试以及按时禁食禁水等各项情况是否合格，并与麻醉医师进行麻醉药物的校对。协助患者保持合适的体位，并将其患肢一侧进行固定，建立有效的静脉通络，确保麻醉能够顺利进行，在手术过程中，护理人员需要配合医生完成手术操作，并注意观察患者的各项指标变化[7]。(3)术后护理。由于老年患者的身体素质较差，其术后麻醉的苏醒时间相对较长，这时护理人员必须密切留意患者的身体情况，并做好防寒保暖工作，根据患者的情况可以适当延长拔管时间，以免出现各种不良反应。在患者的意识完全清醒后，即可进行拔管，但是需要保证患者的肺部呼吸音无异常，反之，则需要延长拔管时间。在拔管操作以后，需立即予以患者面罩吸氧，以提高其血氧饱和度，避免患者出现胃内容物反流的情况发生[8]。同时还需要取得家属的配合，告知术后可能出现的并发症等，指导家属进行基础护理操作。

1.3观察指标

(1)比较两组的手术情况，包括手术时间以及术后苏醒时间。

(2)比较两组患者术后疼痛程度，采用视觉模拟评分量表(VAS)进行评估，共分为三个等级，即轻度疼痛(得分低于3分)，中度疼痛(得分为4-7分)以及重度疼痛(得分为8-10分)。

(3)观察两组患者在术后的并发症发生情况，主要有认知障碍、肺部感染以及深静脉血栓。

(4)比较两组的护理满意度，采用我院自制的满意度调查问卷展开评估，总分值为100分，共划分为三个等级，即非常满意(>90分)，满意(60-89分)和不满意(<60分)。总满意度为非常满意度与满意度之和。

1.4统计学方法

2 结果

2.1比较两组的手术情况

根据表1数据能够得出，两组患者在手术时间以及术后苏醒时间上进行对比分析后发现，观察组的上述指标都要明显短于对照组，差异较大(P<0.05)。

表1 比较两组的手术情况

2.2比较两组的术后疼痛程度

两组患者在术后均出现了不同程度疼痛，观察组和对照组的轻度疼痛人数分别为24例(70.59%)和12例(35.29%)，结果有统计学意义(x2=8.500，P=0.004)；中度疼痛人数分别为10例(29.41%)和18例(52.94%)，结果有统计学意义(x2=3.886，P=0.049)；重度疼痛人数分别为0例(0.00%)和4例(11.76%)，结果有统计学意义(x2=4.250，P=0.039)。

2.2比较两组的术后并发症发生情况

观察组和对照组患者在手术后，均有患者出现了并发症，其中观察组有1例(2.94%)患者出现了肺部感染，2例(5.88%)出现深静脉血栓，并发症发生率为8.82%；而对照组患者有3例(8.82%)患者出现了肺部感染，4例(11.76%)患者出现深静脉血栓，2例(5.88%)出现认知障碍，并发症发生率为26.47%，结果有统计学意义(x2=3.643，P=0.056)。

2.4比较两组的护理满意度

观察组患者的非常满意、满意和不满意人数分别为20例(58.82%)，12例(35.29%)和2例(5.88%)，总满意度为94.12%，对照组患者的非常满意、满意和不满意人数分别为14例(41.18%)，12例(35.29%)，8例(23.53%)，总满意度为76.47%，两组的护理满意度比较有统计学意义(x2=4.221，P=0.040)。

3 讨论

由于我国逐渐趋于老龄化社会，导致老年人群的发病率不断增加，使得越来越多的患者需要接受外科治疗，而老年患者的各项身体机能减退，免疫力和抵抗力也逐渐降低，且常伴随着其他慢性疾病，在接受外科手术和护理时的风险会更高，因此，对医护人员的要求愈加严苛[9]。人工髋关节置换术能够有效改善患者的关节功能，而且对部分无法下地活动的患者，还能够使其重新自行行走，在老年髋部疾病中的治疗效果显著，同时也是当前临床公认的最为理想的髋关节的成形术[10]。但是由于老年人的循环系统较差，在手术治疗期间，容易出现血压的异常波动，导致患者对手术治疗的耐受度降低，增加术中身体损伤风险，并且若术中麻醉处理存在错误操作，可能会对患者的生命安全产生威胁[11]。因此，在正确手术操作的基础上，术中麻醉控制对手术的顺利实施以及术后患者的身体康复起到了重要作用。

在老年行髋关节置换术治疗的患者中，在基础护理干预的基础上，予以麻醉护理配合，对患者的各方面护理措施起到加强作用，以患者为中心，对围术期的各种风险进行提前预防，予以患者全方位的护理支持，进而提高临床治疗效果[12]。而且，本次研究对象均为老年患者，在护理时还需要注意观察患者的心态变化，与患者保持充足的沟通和交流，建立良好的护患关系，在术中积极配合医生完成手术操作，使护理质量得到有效提高，以望手术能够顺利实施。本次研究结果显示，两组患者在经过护理干预后，观察组患者的手术时间和术后苏醒时间都要明显短于对照组，并且术后疼痛程度以及并发症发生率明显更低，各项结果对比均有统计学意义(P<0.05)；并且观察组的护理满意度与对照组比较同样存在明显差异，前者要远高于后者，差异较大(P<0.05)。

综上所述，老年髋关节置换术是一项风险较高的手术治疗方案，在进行手术室护理时，需要予以患者麻醉护理配合，确保患者能够以最佳的状态接受治疗，积极配合医生完成手术。在应用麻醉护理干预后，患者的术后苏醒时间更短，且疼痛得到明显缓解，术后并发症的发生风险降低，护理质量得到保证，具有较高的应用价值，值得推广。