神经介入动脉导管溶栓治疗急性脑梗死的护理研究

孙 芳

(枣庄市中医医院 山东 枣庄 277000)

急性脑梗死是指患者的脑组织发生坏死、神经功能缺损的疾病，患者主要症状表现为失语、偏瘫等。急性脑梗死的发生会严重影响患者的正常生活，甚至会威胁患者的生命安全，急性脑梗死患者发病超过6h就会导致脑神经功能产生不可逆的损伤，因此要及时地为患者进行治疗，采取综合护理能够尽早的为患者开展治疗，抢救患者的生命，保证生命安全。急性脑梗死的发病与高血压、糖尿病、肥胖、吸烟饮酒等习惯有密切的关系，溶栓治疗是最佳的治疗方法，在溶栓的基础上还要做好综合护理才能提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年8月～2020年11月收治的急性脑梗死患者138例作为研究对象，患者采取神经介入动脉导管溶栓治疗后，根据护理模式分为实验组和对照组，两组患者各有69例。实验组中有男性患者35例和女性患者34例，患者平均年龄为(68.56±5.33)岁，伴随高血压患者有35例、伴随糖尿病患者有32例、肥胖患者有45例。对照组中有男性患者37例和女性患者32例，患者平均年龄为(68.94±5.14)岁，伴随高血压患者有33例、伴随糖尿病患者有33例、肥胖患者有47例。纳入标准：患者通过影像学确诊疾病，意识状态清楚，一般资料完整。排除标准：合并脑出血疾病、合并精神异常、肝肾功能异常的患者均不纳入本次实验。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理。接到电话后救护车要第一时间赶到现场，护理人员帮助医生构建静脉通道、清理呼吸道，检测患者的生命体征变化，制定基础治疗。

1.2.2实验组

实验组采取综合护理。第一，构建综合护理小组。护士长作为护理小组组长，包括8名护理人员。在急诊科中构建无缝隙转运机制以及交接机制，要求护理人员严格落实规章制度和要求，对急性脑梗死病情危重的患者尽早开展救治。第二，护理小组为患者开展诊疗前，要组织人员进行合理的培训，通过情景模拟的方法实施培训练习，让小组成员全面掌握患者转运的过程，培训练习的过程也要积极地总结和分析问题，做好相应处理。护士长要评估护理人员的操作流程以及突发事件的处理能力[1]。第三，现场抢救要落实无缝隙转运机制。通过网络技术与急诊科人员以及病房人员做好沟通交流。医生在现场判断患者的病情后，通过早期预警评分记录患者的实际病情状态，主要评估内容有患者的意识状态、血压指标、体温变化等。通过急救车网络及时将患者送到急诊科中实施抢救，通知医生进行会诊，救护车到达现场后就要做好记录工作。护理人员要密切检测患者的生命体征，做好现场抢救，及时清除呼吸道中的分泌物，采用便携呼吸机改善患者呼吸困难的情况。若患者处于昏迷状态则要开展脱水治疗、若患者呈现为躁动不安的情况，约束好患者的身体，采用镇静剂进行治疗。第四，由于患者的家属会出现焦虑、紧张、恐惧的心态，护理人员也要注意疏导家属的情绪，促进家属能够积极地配合医生的工作，保证患者安全得到转运[2]。第五，急性脑梗死患者转运到病房后，急诊科护理人员要与病房护理人员做好交接，为患者开展全面护理干预。第六，患者溶栓治疗前护理。护理人员要积极与患者沟通交流，开展健康宣教，让患者做好充足的治疗准备，做好肝肾、电解质、血尿常规检查。第六，溶栓后护理。检测患者的病情变化，患者去平卧位，对手术一侧的肢体实施制动并且用弹力绷带包扎[3]。观察患者手术穿刺部位的出血、渗液、血肿的情况以及皮肤颜色的变化。检测患者的血压，取尼莫西平实施静脉滴注，检测患者血压指标的变化，调整好输液的速度以免发生血管痉挛。

1.3评估标准[4]

采用我院自制的护理满意度调查问卷评估患者护理满意度，评估内容包括服务态度、专业技能、病房管理等。采用NIHSS量表评估患者的神经功能缺损评分改善情况，评分越低则表示神经功能改善水平越好。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者的心理状态，评分越低则表示心理状态改善水平越好。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件评估护理结果，NIHSS评分、心理状态评分、生活质量评分采用t检验，护理满意度采用X2检验，两组患者的护理效果对比具有差异则统计学有意义。

2 结果

2.1两组患者的护理满意度对比

实验组患者对护理的满意度优于对照组，两组患者护理满意度对比具有差异则统计学有意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比

2.2两组患者巴氏指数对比

患者护理前的巴氏指数对比无较大差异，实验组患者护理后的巴氏指数提高水平优于对照组，因此实验组的巴氏指数指标高于对照组，对比数据差异较大，P<0.05统计学有意义。见表2。

表2 两组患者巴氏指数对比

2.3两组患者神经功能缺损评分对比

两组患者护理前的神经功能缺损评分对比无极大的数据差异，实验组护理后的精神功能缺损评分低于对照组，因此护理后的神经缺损改善情况优于对照组，两组患者的神经功能缺损评分对比具有差异，P<0.05统计学有意义。见表3。

表3 两组患者神经功能缺损评分对比

2.4两组患者心理状态评分对比

评估患者治疗后的心理状态改善情况，实验组SAS评分低于对照组，两组患者的心理状态改善程度对比具有极大的差异且统计学有意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者心理状态评分对比

2.5两组患者生活质量评分对比

实验组患者护理后的生活质量各项指标均高于对照组，两组患者护理后的生活质量评分对比具有差异且统计学有意义。见表5。

表5 两组患者护理后生活质量评分对比

3 讨论

急性脑梗死疾病发病急骤且病情发展较快，临床症状表现为头晕目眩、头痛耳鸣、偏瘫、昏迷等，急性脑梗死的发病机制较为复杂，与血管、血液异常引发的动脉狭窄堵塞有密切的关系。急性脑梗死患者实施神经介入动脉导管溶栓治疗，要保证治疗效果就需要开展治疗前后的综合护理，为患者及家属开展健康宣教和心理指导，做好护理准备工作，为溶栓治疗的效果和安全性奠定基础。溶栓治疗后要检测患者血压指标和病情的变化，做好并发症的预防，提高手术治疗的安全性[5]。

神经介入动脉导管溶栓治疗作为治疗急性脑梗死的主要手段，开展综合护理是提高手术安全性的基础，手术前准备是保证手术顺利开展的基础，手术中护理则是提高治疗效果的关键，手术后护理则是促进患者生命安全的保障[6]。根据研究结果分析可知，两组患者护理前的神经功能缺损评分对比无极大的数据差异，实验组护理后的精神功能缺损评分低于对照组，因此护理后的神经缺损改善情况优于对照组，两组患者的神经功能缺损评分对比具有差异，P<0.05统计学有意义。评估患者治疗后的心理状态改善情况，实验组SAS评分低于对照组，两组患者的心理状态改善程度对比具有极大的差异且统计学有意义(P<0.05)。

综上所述，急性脑梗死患者采用神经介入动脉导管溶栓治疗后，为患者实施综合护理能够有效改善患者神经功能，保证患者机体康复效果，改善患者不良心理状态，改善患者预后。