优质护理应用在消毒供应中心手术器械管理中的效果研究

李 曼

(山东省单县人民医院 山东 菏泽 274300)

消毒供应中心是医院内重要的组成部分，医院内使用的所有无菌器械、敷料等无菌物品，都是由消毒供应中心为各个科室提供的，只有消毒供应中心的正常运行，才能过达到预防感染的目的[1]。近些年，随着临床医疗事业的不断发展与进步，手术需求越来越大，也就增加了消毒供应中心的工作，所以，在工作当中应该不但提高控制感染与防护意识，进一步提高手术治疗的安全性。在消毒供应中心当中，不但要对手术器械完成清洗、消毒、包装等工作，还应该结合医院内的实际情况来进行优化管理，以此来提升整体护理质量[2-3]。基于此，本文中选取了：选取我院消毒供应中心在2018年的5月至2021年的8月接收的90件手术器械为研究对象，针对优质护理的实施效果进行研究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院消毒供应中心在2018年的5月至2021年的8月接收的90件手术器械作为本次研究对象， 随机分为研究组与对照组，每组45件手术器械。其中包括妇产科、外科等手术室的器械，两组器械类型、科室等基本资料对比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组：

实施常规消毒供应管理模式，严格执行消毒供应中心的管理规定，对日常工作进行管理及监测，并根据管理流程对消毒、灭菌及管理等多方面进行监测。

1.2.2研究组：

实施优质护理，具体为：(1)创建优质护理小组：将消毒供应中心内的护士、消毒人员与技术人员进行分组管理，制定各个小组的工作内容，严格落实科室内规章制度，提高护理人员的责任意识。(2)护理服务培训：由专业人员对消毒供应中心内的护理人员进行培训，并派专门的人员轮流到手术室进行学习，了解手术室内所有器械的数量，并辨别各种器械的用途与功能等。同时，邀请各个领域内专业人员进行授课，从设备的使用、清洗、包装、自我防护等多方面进行现场指导；派有相关工作经验的管理人员到其他三级医院的消毒供应中心内进行学习，了解一下其他医院手术室与消毒供应中心的工作流程，并结合我院的实际情况，制定出更规范的操作程度，应制定易操作、实用性强的工作制度。(3)制定持续质量改进相关制度：完善各个岗位的职责与流程，让护理人员能够全面执行。并依据质量评价标准，来监督各项制度的执行情况，每个月对护理人员进行考评，促使其工作的积极性与主动性能够提高，落实各个岗位的责任。通过对流程进行持续性、预防性的改进，可以不断提升护理水平。(4)优化护理服务流程：消毒供应中心应该确保相关岗位的工作流程，规划手术作息时间，合理安排接收手术器械的数量与时间，并安排负责清洗的护士提前到岗，负责消毒的护理人员适当延长工作时间。依据手术室器械的回收时间，合理安排清洗、消毒与灭菌等设备的使用时间，在保证手术器械安全处理的前提下，尽量缩短器械在消毒供应中心的处理时间，以此来保证手术器械的周转率，并缓解器械数量不足的问题。①回收：确保器械的无菌性，并与手术室进行器械交换与回收。消毒供应中心应该根据是常规手术量，对送收人员进行弹性排班。确保手术器械可以及时清洗、消毒、灭菌。回收器械时，应该当面清点好器材，并确保能够及时安全运送。加强对器械的使用管理，不但要符合卫生法的相关要求，还应该满足服务对象的需求。消毒供应中心应该开通急症外伤手术，满足急症手术的需要。应该紧急处理外来器械，并随时调配相关人员、设备与相关设施，确保手术可以顺利进行。②清点与分类：消毒供应中心内清洗护士，在完成器械的清洗工作后，应该依据各类手术包固定的品种、规格与数量进行分类，针对破损的器械及时处理并补充，清点中多出的器械，应该及时与相关科室取得联系，确定器械的数量，以免出现差错事件。同时，还应依据器械的性质与污染程度进行系统的分类。③清洗：清洗过程是确保器械的无菌质量、延长使用时间的关键所在。所以，应该严格制定清洗操作流程，在清洗过程中做好个人的防护工作。④包装：在包装时，应该严格执行操作流程，在包装之前先检查器械的清洗质量、完好程度等，并检查佩戴电源器械的安全性。依据物品的性质与使用频率来选择合适的外包装。不常应用的器械通常应用纸塑袋进行包装，保质期为半年。常用的器械可选择重复使用的棉布进行包装。⑤灭菌：灭菌是保证器械无菌性的关键环节之一，针对耐热的器械与器具等物品，适合应用蒸汽灭菌；针对湿热(如光学仪器、电子仪器等)、不耐高温的物品，应选用环氧乙烷进行灭菌。灭菌器的操作方法应该严格按照生产厂家使用说明完成，由专业人员操作。

1.3观察指标

(1)对比两组器械满意度，采用我院自制满意度调查表，由使用科室内的医护人员进行满意度填写，总分为100分，非常满意：90-100分，基本满意：80-89分，满意：60-79分，不满意：60分以下，总满意度为非常满意+基本满意+满意。(2)统计两组器械清洗合格率(以统一制定的清洗质量来评价清洗是否合格)、不良事件发生率(包括手术器械的分类、清洗、包装、灭菌、发放等期间出现的错误)。

1.4数据分析

使用SPSS20.0软件将纳入数据，t值检验通过(x±s)表示；x2值检验通过率(%)表示，判定统计学差异的标准为P<0.05。

2 结果

2.1对比两组器械满意度

研究组总满意度高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 对比两组器械满意度(n/%；例)

2.2对比两组器械清洗合格率与不良事件发生率

研究组器械清洗合格的有44件，占比97.78%(44/45)，不合格的有1件，占比2.22%(1/45)，器械清洗合格率为97.78%；对照组器械清洗合格的有37件，占比82.22%(37/45)，不合格的有8件，占比17.78%(8/45)，器械清洗合格率为82.22%。统计学分析显示，X2=6.0494，P=0.0139，研究组高于对照组，P<0.05。

研究组不良事件发生率为4.44%(2/45)，对照组不良事件发生率为20.00%(9/45)，统计学分析显示，X2=5.0748，P=0.0242，研究组低于对照组，P<0.05。

3 讨论

消毒供应中心是为医院提供无菌物品的主要部门，如果手术器械不能彻底清洗、消毒、霉菌，就会导致患者发生手术器械相关性感染等并发症，严重也会影响到患者的治疗效果[4-5]。因此，必须要加强供应中心科学化、规范化管理手术器械，不在工作当中不但完善与改进工作流程，继而确保手术器械、灭菌与消毒的有效性，只有这样才能降低手术器械不良事件的发生概率[6]。

近些年，消毒供应中心在各种手术器械的清洗、消毒与灭菌过程当中，开始实施优质护理服务，将其落实到手术器械的分类、回收与清洗过程当中，由专人进行负责，并由科室内的护士长进行全面监督，将优质护理充分落实到每一个工作环节当中[7-8]。具体包括以下几点：(1)消毒供应中心的工作为流水作业，其中包括回收、清洗、分类、灭菌、发放，应该环环相扣，反复循环。因此，在实施优质护理过程中应该向护理人员强调岗位职责，并明确各个岗位的重要性，应该以严谨的态度去面对工作，能够全面了解工作质量与医疗护理质量、患者康复之间的关系，为了进一步提高工作质量、预防院内感染的发生，在工作中必须要认真负责，仔细检查核对，只有这样才能降低医疗不良事件的发生率[9-10]。(2)不断创造新的服务理念，为手术室开展温馨的服务，做好科室与科室之间的沟通工作，完成回收、清洗、分类、灭菌等工作之后，及时发放到科室，优先处理急症患者需要的手术器械。(3)一切为临床提供服务，可由原来的被动服务，逐渐转变为主动服务，随时为手术室提供无菌器械，并由专人快速配送到手术室，不断提高工作效率[11]。

在本次研究中显示，研究组总满意度(95.56%)高于对照组(82.22%)；研究组清洗合格率(97.78%)高于对照组(82.22%)；研究组不良事件发生率(4.44%)低于对照组(20.00%)，P<0.05。结果表明，优质护理的实施，可有效提高器械满意度、器械清洗合格率，进一步降低不良事件的发生率，提示优质护理可以保障无菌手术器械的质量，确保能够及时供给无菌物品，以免发生院内感染。李秀云[12]等人在研究中显示，研究组不良事件发生率为1.33%；对照组不良事件发生率为4.00%，两组差别有统计学意义(X2=4.1096，P=0.0426)。与本文中研究结果显示，研究组不良事件发生率为4.44%(2/45)，对照组不良事件发生率为20.00%(9/45)，研究组低于对照组(X2=5.0748，P=0.0242)，结果比较接近，这就证实了优质护理的实施效果，可避免在消毒期间手术器械出现分类、清洗、包装、灭菌、发放等错误。

综上所述，在消毒供应中心内实施优质护理服务，取得了较好的成绩。自工作当中不但完善与细化服务流程，并将其落实到实际工作当中，可以进一步提高工作质量，为手术室提供更加优质、安全的医疗器械，保证无菌物品能够及时供应，确保患者手术治疗的安全性，有助于患者术后身体的恢复，还能增加手术室对器械的满意度，值得在消毒供应中心内应用。