康复护理及中医穴位贴敷与穴位按摩对脑卒中患者康复效果的影响

刘海艳 蔡婉青

脑卒中是由于患者大脑部位突然出血或脑梗死所引起的神经功能障碍或神经损伤类疾病，临床常表现为语言障碍或偏瘫感觉障碍等，治疗该类疾病常采用手术治疗，但致死率较高[1]。为了提高患者的治疗效率，临床采用中医穴位贴敷以及穴位按摩等进一步改善肢体功能并使用护理措施缓解临床不良情绪，恢复神经功能[2]。因此，本研究以患有脑卒中患者作为对象，探讨康复护理及中医穴位贴敷与穴位按摩对脑卒中患者康复的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年10月—2021年1月医院接收的脑卒中患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组(41例)和对照组(41例)。对照组中男24例，女17例；年龄34～81岁，平均年龄(54.26±2.19)岁；病程2～6个月，平均(2.23±0.57)个月。观察组中男25例，女16例；年龄32～83岁，平均年龄(56.23±2.06)岁；病程2～7个月，平均(2.68±0.29)个月。

1.2 诊断标准中医与西医诊断标准：西医诊断参考中国《各类脑血管疾病诊断要点》[3]，中医诊断符合《中风病诊断和疗效评定标准(试行)》[4]，并经MRI或头颅CT检查明确诊断为脑梗死或者脑出血。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：患者属于首次发病，能够正常进行语言交流，患者签署知情同意书。排除标准：患者心、肺、肾等功能出现异常；具有听力障碍；患有恶性肿瘤以及高血压病；患者具有血液系统疾病；中医辨证属热痹证者且对湿热敷药物有过敏史者[5]。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用康复护理，根据患者实际情况成立相关护理小组，小组成员进行综合护理培训，提高专业知识技能，在治疗过程中根据患者心理状态加强沟通[6]，缓解焦虑抑郁情绪的出现，患者若存在沟通障碍，医护人员耐心倾听，鼓励患者提高治疗依从性。还应向患者详细介绍脑卒中发生原因以及治疗注意事项，增强自信心[7]。在治疗过程中，指导患者采用深呼吸法缓解压力，并协助进行体位调整，防止患者病变组织部位长时间压迫造成压疮。结合患者自身肢体能力进行运动锻炼，包括坐位训练，床边站立以及平衡训练，逐渐恢复运动能力，避免患者出现过度训练状态。训练患者语言功能指导发音，从单音节开始向词语过渡，医护人员还可训练患者四肢协调能力，进行手部精细运动[8]。观察组在对照组基础上进行中医穴位贴敷与穴位按摩，①中医穴位贴敷：将肉桂、三七、丹参、当归、附片以及干姜等药物各50 g克打磨成粉后加入姜汁，搅拌成膏状，贴在患者合谷、手三里、曲池、足三里、涌泉穴等穴位[9]，并用胶带固定，4 h后取下，每天1次，使用前医护人员需要指导患者采用舒适体位，在体位确认后将部位皮肤清洗干净再敷药，在换药时采用消毒棉签用水沾湿后将皮肤上药物清理干净，擦干后再次敷药，连续使用1个月。②穴位按摩：医护人员使患者保持坐位，从上至下按摩，首先从患者少海、手三里等穴位开始，同时对患者上肢肌肉进行按摩，使之放松[10]。按摩下肢时，患者采取仰卧位，从昆仑、足三里等穴开始，同时指导患者做踝关节被动运动，按摩足底时，医护人员需要采用食指点压法按摩，每次5 min，连续治疗1个月。

1.4.2 观察指标比较2组患者护理后恢复情况。比较2组患者护理效果变化。比较2组患者临床功能量表评分。

临床日常生活活动(ADL)的恢复情况评定，采用指数评定表(MBI)进行；关于患者肢体运动功能的评定，采用FMA评分系统。护理效果与护理满意度总分均为100分，分数越高表示护理效果越好；生存质量共5分，分数越高，生存质量越好。主要包括睡眠质量指数以及自我效能感量表评分。

2 结果

2.1 护理后恢复情况护理前，2组患者MBI以及FMA评分相比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者MBI以及FMA评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组脑卒中患者护理后恢复情况比较(例，

2.2 护理效果变化护理后，观察组患者护理效果评价、满意度以及生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组脑卒中患者护理效果变化比较(分，

2.3 临床功能量表评分护理后，观察组患者睡眠质量指数低于对照组(P<0.05)，自我效能感评分高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组脑卒中患者护理效果变化比较(例，

3 讨论

脑卒中属于临床上的一种脑血管疾病，该病主要由于患者脑血管突然破裂而导致的压迫、阻塞以及循环不畅，严重的会导致患者死亡，患者脑卒中后，随着病情发展会出现肢体功能障碍，临床治疗目的需要对患者机体功能进行恢复，同时降低并发症的出现，提高生活质量[11]。本研究中，护理后，观察组患者MBI以及FMA评分均高于对照组，说明对于患有脑卒中的患者，采用康复护理及中医穴位贴敷于穴位按摩处理能够促进患者恢复，提高日常自理能力。近年来随着我国人口老龄化的不断加快，人们生活水平的提高和生活方式的改善，脑卒中的发病率呈现逐年上升状态，并且呈现年轻化趋势。同时临床手术治疗能够提高治疗效果，但是对患者术后的恢复效果不佳，因此患者对护理的要求越来越高[12]。手术后患者进行基础性康复训练能够有效增强患者的自我康复护理意识，主动配合医护人员进行相关治疗，确保患者正确掌握康复方法，提高患者的肢体协调性，站立等有效练习能够有助于患者促进肢体的能力，提高治疗效果。本研究中，护理后，观察组患者护理效果评价、满意度以及生存质量评分均高于对照组，说明对于患有脑卒中的患者，采用康复护理及中医穴位贴敷于穴位按摩处理能够增强护理满意度，提高生活质量。在中医学中脑卒中属“中风”范畴，主要是由于患者体内气血失调造成，发病较为急促，影响患者日常生活，目前无根治方法，因此需要在治疗过程中做好护理干预，改善肢体功能。在中医护理中穴位贴敷属于外治方法，药方中的各类中药混合贴敷能够起到活血化瘀，疏通经络的功效，能对患者气血阴阳进行调整，改善肌力水平。穴位按摩主要是利用适当力度对穴位进行推拿，起到疏通经络，活利关节、改善肌肉状态的作用，促进血液循环，防止在治疗过程中出现肌肉萎缩，有利于脑部组织功能的恢复[13]。本研究中，护理后，观察组患者睡眠质量指数低于对照组，自我效能感评分高于对照组，说明对于患有脑卒中的患者，采用康复护理及中医穴位贴敷于穴位按摩处理有助于改善睡眠质量，提高自我效能感。

综上所述：对于患有脑卒中的患者，采用康复护理及中医穴位贴敷于穴位按摩处理能够促进患者恢复，提高日常自理能力，能够增强护理满意度，提高生活质量，有助于改善睡眠质量，提高自我效能感。