温胃补脾汤与奥美拉唑治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察

冯 岩

在消化系统疾病中，消化性溃疡是一种较为常见的临床疾病，其主要是因人体胃酸分泌过多、体内受幽门螺杆菌感染等多种因素共同作用所引发的溃疡[1]。该疾病主要表现为腹胀、反酸、消化道出血、上腹周期性疼痛等，并伴有梗阻、穿孔、癌变等并发症[2]，病程较长，且复发率高。目前临床上采用的单一西药治疗虽然能有效缓解患者的相关临床症状，但由于患者长期服用药物，很容易产生耐药问题，并且还易产生不良反应。温胃补脾汤作为一种中药方剂，具有健脾益气、温中祛寒的功效，其与西药联合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，能够更好地缓解患者的溃疡症状，同时能有效抑制病情的进一步发展。本次研究采用温胃补脾汤与奥美拉唑治疗脾胃虚寒型消化性溃疡，并探讨该治疗方法的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取88例脾胃虚寒型消化性溃疡患者作为本次研究的对象，其均为新蔡县人民医院2019年1月—2020年6月接收治疗的患者。采用随机数字表法将研究对象分为常规组与观察组，各44例。其中，常规组男28例，女16例；年龄25～68岁，平均年龄(42.86±4.77)岁；病程最短7个月，最长6年，平均病程(4.37±1.21)年。观察组男26例，女18例；年龄26～69岁，平均年龄(43.12±4.65)岁；病程最短5个月，最长7年，平均病程(4.29±1.38)年。通过比较2组患者的年龄、性别、消化性溃疡病程等基本资料，差异不存在统计学意义(P>0.05)，具有可比性。此次研究已通过新蔡县人民医院伦理委员会的审批，并已获得患者及家属的知情同意。

1.2 诊断标准本次研究所选取的88例研究对象均符合《内科学》[3]以及《消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南(基层医生版)》[4]中关于脾胃虚寒型消化性溃疡的诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：经胃镜检查确诊消化性溃疡患者；经中医辨证存在舌苔薄白、空腹加重、喜暖喜按、胃脘隐痛、得食缓解等症状，并伴有畏寒肢冷、浑身无力等症状患者。排除标准：合并心脏、肝脏等重要器官严重疾病患者；有胃部手术史患者；神志不清或患有精神疾病患者；妊娠期妇女；不配合治疗患者；临床资料不完整患者。

1.4 方法常规组患者在空腹状态下口服奥美拉唑肠溶胶囊(山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20084507，规格：10 mg×28粒)，服用剂量为每次20毫克，早晚各服用1次。观察组在常规组基础上给予温胃补脾汤治疗，方剂组成如下：茯苓、木香、白芍、甘草、厚朴、延胡索各6 g，法半夏、桂枝、黄芪各9 g，党参15 g。其中对呕吐清水症状患者，适当增加陈皮、干姜；对反酸症状患者，适当增加海螵蛸以及浙贝母；对瘀血症状患者，适当增加红花与桃仁。将药材进行混合煎制，每天服用剂量为400 ml，分早晚服用，每次服用200 ml。2组患者的治疗时间均为60 d。

1.5 观察指标对比2组患者治疗前后的肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)、白细胞介素-10(Interleukin-10，IL-10)、胃泌素(Gastrin，GAS)变化情况以及治疗总有效率。其中，治疗总有效率的评定标准为：若患者经胃镜检查结果显示胃部溃疡面完全消失，体内炎症消除，则表示治愈；若患者经胃镜检查结果显示胃部溃疡面积有明显缩小，体内炎症有明显改善，则表示治疗显效；若患者经胃镜检查结果显示胃部溃疡面积缩小，体内炎症有所改善，则表示治疗有效；若患者经胃镜检查结果显示胃部溃疡面无任何变化，炎症无任何改善甚至加重，则表示治疗无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 TNF-α IL-10以及GAS水平2组患者在治疗前的TNF-α、IL-10以及GAS水平均没有明显差异，因而不具有统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的TNF-α、IL-10以及GAS水平均低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组消化性溃疡患者TNF-α IL-10以及GAS水平比较

2.2 临床治疗效果观察组的治疗总有效率为95.45%，明显高于常规组79.55%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组消化性溃疡患者临床治疗效果比较(例，%)

3 讨论

消化性溃疡根据其发病部位可分为十二指肠溃疡与胃溃疡。其中，中老年群体是胃溃疡的好发人群，青年群体是十二指肠溃疡的好发人群。消化性溃疡的产生原因，除与患者的家族遗传史因素有关之外，还与患者的日常生活习惯有关，如长期性的压力过大、精神紧张、因暴饮暴食引发的肥胖、饮酒、吸烟等。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，主要适用于治疗反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病[5]。该药物不仅能有效抑制人体因胆碱食物、促胃液素等因素引发的胃酸分泌，还有助于抑制人体胃蛋白酶的分泌，其能有效缓解消化性溃疡患者的相关临床症状[6]。在本次研究中，常规组采用单一的奥美拉唑药物治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者，虽然在一定程度上能有效改善患者的溃疡症状，但该治疗方法的治疗总有效率仅为79.55%，说明单一的药物治疗作用效果不强，且患者容易因药物的长期服用而产生耐药性，其不利于患者身体的快速恢复。温胃补脾汤是一种中药方剂，其主要由党参、茯苓、木香、黄芪、白芍、甘草等药材组成[7]。不同的药物可发挥不同的功效，如党参具有养血、补中益气、生津止渴的作用；茯苓具有健脾益胃、祛湿、利尿的功效，能够对脾胃虚寒型患者的临床症状起到一定的改善作用；黄芪作为一种温性的补气类中药材，具有温补脾胃、补益肺气的作用，主要适用于体质虚寒的患者；桂枝能够帮助脾胃虚寒型患者温通经脉的同时起到化气助阳的作用[8]。温胃补脾汤与奥美拉唑联合应用治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者，不仅能有效缓解患者的溃疡症状，还能有效帮助患者滋阴补血、强健脾胃，以更好地改善脾胃虚寒症状，促进患者脾胃功能的正常运转。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为95.45%，明显高于常规组79.55%(P<0.05)，表明与单一的奥美拉唑药物治疗方法相比，温胃补脾汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者具有显著的临床效果，其不仅能有效改善患者的相关临床症状，还能有效帮助患者补脾益气，改善脾胃虚寒症状，进而对患者的脾胃功能起到一定的改善作用。另外，温胃补脾汤中的白芍具有柔肝止痛、养阴补血的作用；甘草不仅能清热解毒，还能补脾益气；延胡索具有理气、止痛、活血化瘀的功效，能够有效缓解患者因溃疡而产生的疼痛症状；法半夏能够在补脾祛湿的基础上，消肿止痛、降逆止呕，其对患者体内溃疡面积的修复具有一定积极作用。在多种药物的综合作用下，温胃补脾汤能够在一定程度上对患者胃黏膜表面的一层黏液-碳酸氢盐保护屏障起到增强作用，既能有效保护患者的胃黏膜免受胃酸分泌的破坏，又能够有效促进患者胃黏膜内血流量的增加，以促进胃黏膜中前列腺素水平的进一步提高，其不仅能够有效修复患者的胃黏膜，还能对胃黏膜的抗损伤能力的增强起到一定的积极作用。在此基础上，温胃补脾汤能够有效促进患者溃疡面积的进一步缩小，加速溃疡面的愈合[9]。此外，针对脾胃虚寒型消化性溃疡患者，温胃补脾汤能够在有效改善患者脾胃虚寒症状的基础上，有效抑制胃酸以及胃蛋白酶的过多分泌，并在一定程度上增强患者体内免疫细胞的活性，以更好地降低患者体内炎性因子的表达或合成，进而达到减轻患者炎症反应的目的。本次研究通过对比常规组与观察组在治疗前后的TNF-α、IL-10以及GAS水平，得出观察组治疗后的TNF-α、IL-10以及GAS水平均高于常规组(P<0.05)，由此说明针对脾胃虚寒型消化性溃疡患者，温胃补脾汤不仅能够有效修复患者的胃黏膜，缩小溃疡面积，同时能够有效减轻患者的炎症反应，促进患者身体更快恢复。

综上所述，温胃补脾汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者具有显著的临床效果，其不仅能在一定程度上缓解患者的溃疡症状，还有助于患者胃黏膜的修复，减轻体内炎症反应，促进患者脾胃功能的正常运转。