中药治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床观察

刘斯立

幽门螺杆菌在临床上也称为Hp，其感染主要是通过粪口传播方式，疾病感染率相对较高，在全球范围内均涉及，中国属于感染率较高的国家，慢性活动性胃炎患者中，其中Hp检出率数值基本是在95%～100%，在十二指肠溃疡中感染率显示数值为85%～95%，在胃溃疡患者中感染率数值显示为70%～80%，胃癌患者中占比为80%[1]。临床治疗过程中，西医主要是采用质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素，或者枸橼酸铋雷尼替丁(PBC)+2种抗生素的三联治疗方式[2]。这种治疗方式具有较严重的不良作用，同时复发率较高，费用比较昂贵，中医药治疗也有了一定机遇和挑战，治疗空间比较广阔[3]。本研究通过对2020年2月—2021年3月入院就诊的60例幽门螺杆菌感染性胃病患者进行客观性研究，临床采用中医药联合西药治疗方式，探讨患者的临床治疗价值，现将研究结果公布如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年3月—2021年3月入院就诊的幽门螺杆菌感染性胃病患者60例作为研究对象，临床分组方式选择电脑随机抽签法，设置研究组(30例)与对照组(30例)。研究组患者：男性16例，女性14例；年龄为28～62岁，平均年龄为(40.1±3.2)岁；病程最短为5个月，最长为9.2年，平均病程为(4.8±0.5)年；慢性胃炎例数为12例，胃十二指肠溃疡为9例，反流性食管炎为9例。对照组患者：男性15例，女性15例；年龄为29～63岁，平均年龄为(40.5±3.4)岁；病程最短为4个月，最长为9.5年，平均病程为(4.9±0.4)年；慢性胃炎例数为10例，胃十二指肠溃疡为12例，反流性食管炎为8例。通过比较临床资料，差异无统计学意义，P>0.05，可公平对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：本研究中入组的患者临床确诊方式选择胃镜或者是实验室检查，其最终获取的诊断标准与疾病标准符合。排除标准：患者确定为胃癌患者；临床治疗近期有使用抗生素的历史；用药过程对阿莫西林过敏；经检查心、肺、脑、肾等器官存在严重并发症。

1.3 治疗方法对照组患者临床治疗采用单一西药治疗，确定治疗方式为奥美拉唑、甲硝唑联合阿莫西林三联治疗方式，使用剂量分别为20 mg/次，1.0 g/次，0.4 g/次，使用时间为早晚各1次。研究组患者采用西药联合中医药治疗方式，三联治疗方式与对照组同时采用中药治疗。①针对肝气犯胃型患者使用柴胡疏肝散治疗，药物组成：醋陈皮10 g，柴胡10 g，川芎10 g，麸炒积壳10 g，赤芍10 g，炙甘草3 g，香附10 g；②针对脾胃虚寒型患者采用扶阳益胃汤治疗，药物组成：干姜9 g，人参6 g，炙甘草6 g，肉桂6 g，白芍药 6 g，醋陈皮10 g，白术10 g，黑附片11 g，益智仁3 g，蒲公英3 g；③针对阴虚胃燥型患者采用加味麦门冬汤治疗，药物组成：麦冬15 g，人参12 g，山药12 g，姜半夏 9 g，白芍9 g，丹参9 g，甘草5 g，生桃仁5 g，大枣3枚；④针对肝胃郁热型患者使用化肝煎合左金丸治疗，药物成分有：浙贝母13 g，海螵蛸13 g，蒲公英13 g，白芍10 g，牡丹皮10 g，郁金10 g，青皮9 g，泽泻9 g，醋陈皮6 g，栀子6 g，黄连6 g，川楝子6 g。药方的使用需要伴随症状加减，水煎服，药方水煎2次，将2次获得的汤药混合平分为2份，在每天早上以及下午使用。

1.4 观察指标比较2组患者中医证候积分、治疗有效性、不良反应发生率。对比2组患者的中医证候疗效，指标为治愈：经过胃镜检查显示溃疡面彻底愈合，腐烂黏膜消失，炎症缓解情况高于2级，病灶位置没有明显水肿情况，局部出现轻度发红，临床症状消失；有效：经过胃镜检查，溃疡面大面积愈合，黏膜水肿情况缓解，病变范围已经缩小超过50%，炎症缓解程度超过2级，症状得到明显改善；无效：胃镜检查与临床病理学检查没有改善，症状也未改善。

2 结果

2.1 中医证候积分干预前，名称为研究组患者的中医证候积分具体指标与对照组差异并不明显，组间差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组患者的中医证候积分优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 临床疗效干预后，研究组患者治疗总有效率为93.33%，对照组为66.67%，研究组高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组胃病患者中医证候积分对比 (分，

表2 2组胃病患者临床疗效对比 (例，%)

2.3 不良反应发生率干预后，研究组不良反应发生率为10.00%，对照组为33.33%，研究组低于对照组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 中医证候疗效干预后，研究组中医证候有效性为96.67%，对照组为66.67%，研究组高于对照组，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 2组胃病患者不良反应发生率对比 (例，%)

表4 2组胃病患者中医证候疗效水平对比 (例，%)

3 讨论

幽门螺杆菌主要寄生在胃黏膜中，这一菌种与胃炎、胃溃疡以及食管炎等具有密切联系，过程中会产生升空泡素、尿素酶等生成氨，增加胃泌素，降低生长抑素，增加胃酸[4,5]。其中上皮细胞会释放出部分炎性地质，以此构成氧自由基和胃肠黏膜黄嘌呤酶结合，造成胃黏膜局部炎性反应，对胃黏膜屏障造成破坏，从而诱发胃病[6，7]。对幽门螺杆菌感染问题进行根除可以促进炎症愈合，从而降低癌症发生率[8]。临床治疗工作主要是通过三联疗法，其中阿莫西林以及甲硝唑的使用是对疾病作用最强的药物之一，奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，也是治疗幽门螺杆菌相关性胃病比较常用的药物[9，10]。

在中医领域中，幽门螺杆菌感染性胃病主要是归类于胃脘痛以及吞酸范畴中，脾胃内伤、脾失健运等造成的外邪侵袭是造成疾病发生的主要病因[11，12]。临床治疗工作开展，中药制剂应用可作用于幽门螺杆菌感染情况的抑制，药方中使用的黄连具有泻火解毒以及燥湿清热的作用，治疗中发挥理胃治虚的效果，改善患者临床症状，同时加强疾病痊愈有效性；党参主要使用在脾胃气虚以及四肢乏力的患者中；白芍药的使用可以发挥生肌止痛以及补益肺气的作用，保护胃黏膜[13]。中药方可以使患者胃部功能改善，发挥理气止痛、活血化瘀的作用，促进胃部血液循环，胃黏膜屏障功能有所改善；通过渗湿作用可以宁心安神，健壮脾胃；蒲公英可以清热解毒，主要用在消炎抗菌中，改善患者胃黏膜炎症反应，清除患者体内湿热情况；陈皮应用在治疗中可以解决腹胀问题，搭配黄连使用，改善胃热呕吐症状；姜半夏可以去除脾胃湿痰[14]。药物综合使用可以改善幽门螺杆菌感染性胃病患者临床症状，有效抑制幽门螺杆菌[14]。

在本研究中，研究组患者的中医证候积分、治疗有效性、不良反应发生率以及中医证候疗效均优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，结果提示，中医药联合西药治疗幽门螺杆菌感染性胃病，效果显著，可降低药物不良作用，对以往西药治疗中的弊端进行克服，提高治疗依从性，对治疗效果有所巩固。

综上所述，在幽门螺杆菌感染性胃病治疗中使用西药联合中医药治疗方式，提高治疗效果，降低疾病复发率，值得临床推广。