心理干预对面部烧伤患者负性情绪与满意度的影响

梁维维

(枣庄市山亭区人民医院/烧伤整形美容科 山东 枣庄 277200)

作为一种常见的意外伤害，烧伤主要指的是人体组织受到一定热力的影响而出现的损害现象，其会对人体皮肤组织和黏膜组织造成巨大的伤害，在严重的情况下还会导致患者的内脏组织、肌肉组织和关节组织受损[1]。颜面部是人体暴露时间最长的部位，烧伤风险较高，一旦出现烧伤之后，患者不仅要承受生理层面的巨大痛苦，还会承受心理障碍。特别是一些年轻女性患者对于自身的容貌要求比较高，出现烧伤之后会产生严重不良情绪，产生抑郁、焦虑状态[2-3]。对此，我们在对患者采取护理的过程当中需要高度重视心灵干预措施，用以保障提升患者的治疗依从性，加快愈合进度。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

研究对象选择2017年1月至2018年12月期间收治的80例面部烧伤患者，按照入院顺序划分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男性22例，女性18例，年龄19-64岁，平均年龄(40.0±1.1)岁；对照组中男性25例，女性15例，年龄19-58岁，平均年龄(39.4±0.5)岁。患者烧伤类型包括火焰烧伤、热液烧伤、酸碱烧伤等。

患者与家属均知晓研究的主要内容并自愿签署知情同意书，研究得到医院医学伦理委员会批准后执行。所有患者在一般资料的数据对比方面无明显差异，数据不具有统计学意义具备可比性(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均接受早期瘢痕治疗措施，对照组采取常规护理方案，让患者按照医嘱用药，加强对于患处皮肤的监测，一旦出现感染、脓肿现象需及时配合医生进行处理[4]。另外对于病房、病床和患者使用过的物品要进行消毒，不可让患者接触烧伤区域。观察组采取系统性心理干预措施。

1.2.1 早期心理干预。护理人员需要与患者进行密切交流，并且详细解答患者的疑问。对于患者而言，他们最担忧的问题就是治疗后颜面恢复情况，因此护理人员在详细告知患者面部烧伤的治疗措施之后，可以介绍一些成功恢复的案例，让患者树立治疗依从性和信心，更好地配合医护人员展开各项工作[5]。另外，为了给患者提供社会支持，护理人员应关注患者的情绪变化，了解其内心需求。

1.2.2治疗期间的心理干预。在治疗期间，患者往往需要接受反复换药以及切痂手术等治疗措施，在这个过程中其会出现非常强烈的疼痛感，并且进一步产生悲观消极的各种情绪。为了能够有效地缓解患者的疼痛感，使其保持良好的心态。护理人员必须要将足够的心理安慰支持提供给患者，在护理患者的创面时，护理人员要确保采用轻柔的动作，多对患者进行宽慰，多安慰、鼓励患者，并且对其进行开导，使其能够正确、积极地应对治疗[6]。

1.2.3 康复期间的心理干预。为了加速患者的康复，护理人员可以鼓励患者进行功能性恢复训练。对于一些轻度烧伤或是恢复良好的患者，可以指导其练习微笑、面部表情管理、抬眉等，树立康复信心。此外，在基础护理方面，需要每日与患者交流，对其进行疏导，让其配合护理人员清理分泌物，保持患处清洁。护理人员要用耐心而关切的态度去为每一名患者提供服务，让患者感受到人文关怀。在护理的过程中，护理人员要对患者的人格予以充分尊重，要让患者充分的树立多元化的审美观，尽可能的满足患者的各种合理的需求，照顾其情绪。

1.2.4家庭支持。要与患者的家属进行交流和沟通，使其在患者的护理活动中充分参与进来，并且将足够的关爱和支持提供给患者，这样一方面能够使患者的心理压力减轻，让患者能够及早摆脱创伤造成的阴影，另一方面还可以让患者能够积极地配合各项医护工作，从而加快其身体康复[7]。

1.3 观察指标

在护理前及护理结束后，比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分，通过SAS量表、SDS量表予以评价，患者的分数与其焦虑、抑郁症状之间均为正相关的关系。

在护理前及护理结束后，比较两组的生活质量评分，通过Sniter生活质量指数针对患者实施评价，其中包括活动能力、健康感觉、家庭社会支持、日常生活及前景认知等几个项目，每个项目分值最高为2分，最低为0分，患者所获得的分数与其生活质量之间为正相关。

比较两组的疼痛评分，通过视觉模拟评分法予以评价，分值最高为10分，最低为0分，患者的分数与其疼痛症状为正相关。

比较两组的愈合时间、住院时间等指标。

比较两组的并发症发生率，包括感染、局部坏死等。

1.4 统计学方法

研究过程采用SPSS18.0统计学软件作为分析工具，计量资料和计数资料分别以(均数±标准差)与百分比表示，使用t和卡方检验。P<0.05判定数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者SAS、SDS评分对比

护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均要优于对照组(P<0.05)。见下表1所示。

表1 两组患者SAS、SDS评分对比

2.2两组患者生活质量评分和疼痛评分对比

护理后，观察组患者的生活质量评分要高于对照组，疼痛评分要低于对照组(P<0.05)。见下表2所示。

表2 两组患者生活质量评分和疼痛评分对比

2.3两组患者愈合时间、住院时间对比

观察组患者的愈合时间、住院时间要低于对照组(P<0.05)。见下表3所示。

表3 两组患者愈合时间、住院时间对比

2.4两组患者并发症发生率对比

观察组的并发症发生率为观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。见下表4所示。

表4 两组患者并发症发生率对比

3 讨论

作为一种常见的外伤疾病，面部烧伤其大多是由于突发事件而造成的，其会导致患者的外貌形象受损，而且患者还会由于受到瘢痕硬结、色素沉着以及创面愈合不良等因素的影响而出现心理负担加重的情况，患者在治疗期间很容易出现各种负面情绪，导致其依从性下降，甚至影响其预后[8]。颜面部烧伤的治疗技术已经相对成熟，但治疗过程中的影响因素并不是治疗方案的选择，而是患者的治疗依从性。面部烧伤患者对于容貌的需求使得其对于颜面烧伤的心理阴影非常明显，各项康复措施的配合程度明显比较低[9]。因此，临床工作当中我们需高度关注此类患者的心理干预措施，不仅从病理基础的角度进行康复指导，同时还关注患者在心理层面的实际需求[10]。只有充分的做好对患者的心理护理，控制其负面情绪，才能够提高患者的依从性，使其尽早恢复正常生活，提高其生活质量，改善其预后。

在本研究中，针对面部烧伤患者实施心理干预取得了较好的效果。从研究的具体数据来看，护理前，两组患者的SAS、SDS评分相比并没有较大的区别(P>0.05)，护理后，观察组患者的SAS评分、SDS评分均要优于对照组，数据差异显著具有统计学意义(P<0.05)，说明通过心理干预能够使患者的焦虑、抑郁情绪得到良好控制，心理状态恢复明显。心理干预还能够提高患者的疼痛耐受度，使其通过转移注意力等方式来缓解疼痛感，而且还可以改善患者的生活质量，使其树立生活的信心，更加积极主动地应对生活，及早、尽可能地恢复正常的社会活动[11]。本次研究显示，护理后，观察组患者的生活质量评分要高于对照组，疼痛评分要低于对照组，数据差异显著具有统计学意义(P<0.05)，表明心理干预能缓解患者的疼痛，提高其生活质量。值得一提的是，在心理干预的同时，护理人员还鼓励患者勇敢面对颜面烧伤，让他们树立治疗和康复的自信心，并且在康复锻炼过程当中进行微笑、抬眉的练习，目的在于缩短面部恢复愈合时间，减少甚至避免瘢痕增生情况的出现[12]。本次研究显示，观察组患者的愈合时间、住院时间要低于对照组，数据差异显著具有统计学意义(P<0.05)，证实了心理干预可以促进患者的病情康复。

综上所述，心理干预能够减少面部烧伤患者的紧张、焦虑情绪，还能够提高其生活质量，缓解其疼痛感，改善预后恢复。