无创呼吸机用于急性左心衰急诊急救中效果探讨

阿仙古丽·吐拉洪 热依汗古丽·阿肯

(新疆医科大学第八附属医院急诊科 新疆 乌鲁木齐 830049)

急性左心衰竭作为临床急诊科常见疾病之一，也是高血压心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病等心脏疾病进展至终末期的主要表现[1-2]。近年来我国高血压、糖尿病等内科疾病发病率不断升高，急性左心衰竭发病率显著上升，该疾病具有起病急促、发病迅速、病情进展快等特点，目前仍然存在较高的病死率，随着临床研究不断深入，如何寻找到最佳的治疗方式改善患者病情十分重要[3]。大量研究证实及时抢救急性左心衰患者能够为患者赢取宝贵的治疗时间，对改善患者预后具有积极意义。本文中选择本院收治的100例急性左心衰患者参与研究，探究无创呼吸机在急性左心衰患者急诊急救中的应用价值，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1资料

纳入本科室(2015年8月—2020年8月)收治的100例急性左心衰患者参与研究，将100例急性左心衰患者以简单随机法分组：对照组采取常规急救措施，而观察组患者加以无创呼吸机治疗。所有患者均对本次研究知情，且签署同意书；100例患者均符合急性左心衰诊断标准。排除标准：患有器质性病变患者、严重肝肾功能衰竭患者、传染性疾病、慢阻肺患者、免疫系统疾病患者。

对照组：男、女性患者比例分别为：27例、23例；年龄范围：48～79岁，平均：67.5±2.6岁；基础疾病类型：冠心病、风湿性心脏病、肾性高血压、其他心脏病患者比例分别为：17例、15例、14例、4例；

观察组：男性患者26例、女性患者24例；年龄范围：45～78岁，平均：67.8±2.7岁；基础疾病类型：冠心病18例、风湿性心脏病16例、肾性高血压14例、其他心脏病患者2例。

对比2组急性左心衰患者的基本资料(P>0.05)。

1.2方法

对照组急性左心衰患者给予常规急救措施，具体治疗内容包括：患者取坐位或半卧位，对患者进行高流量吸氧，并给予患者吗啡、利尿剂、硝酸甘油等药物进行治疗，使用硝普钠扩张血管、使用氨茶碱或洋地黄进行平喘[4]。

观察组急性左心衰患者在上述基础上给予无创呼吸机治疗，具体操作为：将无创呼吸机设置为无创通气模式，将呼吸频率设置为每分钟12次，最大程度不可超过每分钟20次。吸气压力设置为12cm/H20；呼吸末正压通气设置为0cm/H20；在此期间，需要密切观察患者的生命体征，调整参数，当患者呼吸、血压、心率逐渐恢复到正常范围，逐渐减少氧气浓度，氧气浓度由开始的100%逐渐降低至30%，患者血氧饱和度应逐渐上升至90%左右。

1.3观察指标

观察对比2组急性左心衰患者临床治疗效果，根据患者治疗效果分为：显效、有效、无效，显效：患者经过治疗后，临床症状全部消失，患者不再咳出泡沫痰液、肺部啰音逐渐消退、呼吸频率在正常水平。有效：患者治疗后临床症状明显改善，咳痰、肺部啰音以及呼吸频率均缓解；无效：患者的血气及生命体征变化均未出现明显改善，甚至病情有所加重。总有效率=100%-无效率。

生命体征包括：呼吸、心率；血气指标包括：氧分压、平均动脉压、指脉氧饱和度。

1.4统计学

2 结果

2.1 对比2组急性左心衰患者的临床治疗效果 观察组急性左心衰患者的显效、有效、无效例数分别为：28例(56.00%)、18例(36.00%)、4例(8.00%)，总有效率为92.00%(46例)，显著高于对照组急性左心衰患者的总有效率78.00%(39例)，其中：显效例数21例(42.00%)、有效例数18例(36.00%)、无效例数为11例(22.00%)。组间数据对比：卡方值=3.8431 P=0.0499。

2.2 比较2组急性左心衰患者的生命体征与血气指标 治疗前，2组患者的生命体征以及血气指标与对照组比较均无统计学意义：P>0.05；观察组患者治疗后的生命体征、血气指标与对照组相比较：P<0.05(见表1)。

表1 比较2组患者的生命体征、血气指标

2.3两组患者并发症发生率 观察组患者治疗期间出现2例口鼻干燥、3例鼻部皮肤压红，但是症状均较为轻微，对照组患者并未出现明显的并发症：P>0.05。

3 讨论

急性左心衰竭指的是心排血量、肺循环压力剧增引发的临床综合征，患者多存在疲乏无力、呼吸困难等症状，患者病情大多危急、且发展迅速，随着病情发展会导致患者出现昏迷甚至死亡，严重威胁到患者的生命安全。针对该疾病临床上需要采取及时、有效的抢救措施以控制患者病情发展，通过更换患者的体位、静脉回流、建立静脉通道给予多种抢救药物，对挽救患者生命具有重要作用。

无创呼吸机的使用能够有效改善患者气体交换，并且有效纠正患者低氧血症与酸中毒，同时无创呼吸机的压力模式有助于减轻患者心脏做功，从而调节左心功能。而无创呼吸机的正压通气方式，可以有效减轻患者肺泡及肺间质的渗出，对患者血流循环、肺部通气起到改善作用，从而有效缓解肺水肿对患者心肌产生的压力。而且无创呼吸机的呼气末正压通气能够增加患者肺泡内的压力与功能，避免肺泡出现萎缩，改善血管内外体液分布情况。该治疗方式能够进一步提高急救效率，有效改善患者病情。

在本文中，观察组急性左心衰患者的临床疗效明显高于对照组，组间数据对比：P<0.05。治疗前，2组患者的基本生命指标以及血气指标比较结果：P>0.05；治疗后，观察组患者的各项指标对照组比较：P<0.05。提示说明无创呼吸机在治疗急性左心衰患者中能够取得令人满意的效果，不仅能够有效改善患者生命、血气分析指标，还能够提升患者急救效果，且安全性相对较高，值得推广。

由上所述，急性左心衰患者在急诊急救过程中采取无创呼吸机治疗疗效确切，可以显著改善患者生命体征，并提升患者急救效果，安全可靠，应用效果良好。