肺部疾患风险事件发生的相关因素分析及对策

2022-08-04张兆萍翟祥娟

健康之友 2022年14期

张兆萍翟祥娟

(山东省济南市第二人民医院山东济南 250018)

呼吸系统疾病是临床医学中的常见病[1]，从胸痛、干咳等，严重的病人可能出现氧气不足等问题，已成为当今危害公众健康的严重问题。近些年，伴随生态环境的日趋恶劣、人口老龄化的发展、工业生产行业的快速发展，此类疾病的发病率呈显著的上升态势[2]。呼吸系统复杂多变，具体不同水平的医疗危险因素，如麻醉等，如何降低内科肺部疾患的不良反应风险，提高护理质量，是显著备受关注的问题。

医护工作者在对病人开展医疗护理的过程中，通常会发生一系列不安全事故[3]。肺部疾患风险很可能存在于医疗的各个阶段。在医疗护理阶段中，医务人员必须经常接触病人，彼此接触的次数越多，发生危险情况的可能性就越大。内科肺部疾患是医院门诊中比较重要的科室，内科肺部疾患的病人情况比较复杂，病人也比较多，就导致了护理工作者的劳动量不断增加[4]。因此，在开展工作的全过程中产生的一些不安全因素很可能会造成肺部疾患风险。因此，做好护理工作，减少肺部疾患风险的发生，是现阶段医院护理的重点内容。

为了防止或减少肺部疾患风险问题的出现提升护理品质以及病人满意度，本人笔者在本院内科肺部疾患开展了下列研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选本医院内科肺部疾患40例患者，把2016 年1月至2017年 6 月 20 例病人当作对照组；将 2017 年 7月至 2018年 12月20 例病人当作实验组，两组病人疾病均具体包含内科肺部疾患常见疾病，病人的年龄、性别、文化水平等比较差异都不存在显著性，P>0.05 存在可比性

1.2 方法

1.2.1 相关因素分析

依照风险的概念，把医院内科肺部可能出现的风险事件划分成下列几类①护理问题：如给药错误，操作不符合规范给病人造成严重伤害等。②意外问题：如病人跌倒，自行外出突发死亡等。③并发症：如长期卧床出现压疮等 ④其它：如护理文书撰写不妥善或存在问题等。

对导致上述肺部疾患风险问题的相关因素开展具体分析：①护士因素：本医院的护理工作者相对年轻，不具备护理工作经验。部分护理工作者责任心不强[5]。相应的护理报告填写不完善，各方面内容不充分，都是医护工作失误造成的[6]。此外，部分医护人员不具备专业的护理知识，无法为开展护理工作提供足够的医疗保障。可以肯定的是，如果一直这样下去，从长远来看，会出现很多的肺部疾患风险问题。由于缺乏护理经验，部分护理工作者不严格遵守工作规范，玩忽职守。其次，护理工作者服务意识薄弱，护理文件编写不规范，记录不准确，专业水平较低，临床护理工作不能妥善完成，容易造成医疗事故，可能妨碍医生充分掌握病人的情况，进而增加肺部疾患风险②患者因素：内科肺部疾患病人年龄一般较高，病情更加复杂多样，病人必须接受长期持续的治疗[7]。因此，很多病人在治疗阶段中经常会出现负面情绪，对治疗失去信心，在进行活动的过程中，存在坠落的风险。重症和老年病人是呼吸系统疾病的重点群体，呼吸系统疾病历史久远，病情复杂多样，他们有明显的护理和治疗风险。③疾病因素：呼吸科的病程非常长，复杂多变，存在非常大的医疗肺部疾患风险。④环境因素，护理区域病室设施不完善，相关的设备老化严重，布局不科学，另外，保洁人员缺乏有效的环境卫生和保洁的意识，都是造成肺部疾患风险的原因。⑤管理因素：本医院床护比仅为 1：0.27，规章制度不健全是风险事故发生的关键原因。医院护理部门对年轻护理工作者没有完善的管理方案，医院护理工作者配置水平不高。因此，就诊高峰时段将直接影响病人的护理工作。⑥医生因素：相关医生不具备责任感，个人医疗水平较低，病人对诊疗不满意，可能迁怒于护理工作者，进而导致出现护患矛盾，上述 6 个角度的原因是导致本院内科肺部疾患 2016 年 1月至2017 年 6 月肺部疾患风险问题不断出现的关键性因素，在此之中护士因素导致4例，占肺部疾患风险问题总数的40%，患者因素导致2例，占肺部疾患风险问题总数的20%，在此之中，护士因素属于导致本医院内科肺部疾患风险问题的关键性因素如表 1。

表1 各类因素造成肺部疾患风险事件构成比 n=10

1.3 评价指标

1.3.1 观察风险管理实施前后肺部疾患风险事件的发生情况

1.3.2 对照本院护理部每月进行的各科室护理综合质量考核评分结果，内容包括基础护理、危重患者护理、操作技能、病区管理、消毒隔离、护理文书书写 6 个项目。

1.3.3 观察患者的综合满意度，以护理部定期进行的患者满意度问卷调查为参考标准。

1.4统计学分析

所有数据采用 SPSS18.0 程序处理资料数据选取 t检验；计数资料选取 X2 检验 P<0.05，存在显著性。

2 结果

2.1 2组肺部疾患风险事件发生情况和患者综合满意度比较见表 2

表2 2组肺部疾患风险事件发生情况和患者综合满意度例(%)

3 管理对策

3. 1 加强对于护理人员的管理：

内科肺部疾患医务人员应遵守相关法律法规，掌握相应的医疗规章制度，坚持学习和丰富自身的医疗专业知识和工作经验。医院要按时对本院医护人员进行了解、培训，把握医疗护理的核心理念，同时加强对医护工作者的考核工作，正确引导医护工作者在工作中增强责任感，树立兢兢业业的责任感，及时与病人进行沟通。努力解决患者在治疗过程中的问题。

按时开展临床护理业务培训，有利于医护人员基础知识的学习和提升，提高临床护理工作能力。可以按照权威专家讲座、学术会议等方式，及时对医护人员进行学习培训，提高其风险防范水平。管控具体涉及风险管控的核心概念、医护阶段操作方法的升级等，提高医护人员的综合能力、沟通能力和法律意识，让他们意识到预防肺部疾患风险的重要性。

3. 2 加强对于患者的管理：

在患者申请住院后，积极开展内科肺部疾患疾病知识文化教育，发放健康教育知识指南，使用视频、图片展示、集体讲座等形式为患者解读内科肺部疾患知识，仔细介绍病因、症状、治疗方法、护理措施等，注意按时服药的必要性。并告知他们药物可能引起的反应，同时将病人病情的关键点告知亲属，并正确指导他们协助病人就医。以形象生动、通俗易懂的教育方法为基础的医护文化教育，加强病人对健康教育知识的记忆，提高病人对医疗的认同性，增强患者的自律能力，及时缓解不良症状和防止传染病的发生。

3. 3 环境管理：

相关清洁工作者应及时清扫病房，确保病房环境干净整洁，并及时进行自然通风，确保室内环境温度和湿度，为保护患者，并对病房进行消毒处理，保证无菌条件，检测环境卫生。总体来说，随着我国医疗水平的飞速发展，大家的风险意识也在慢慢增强。医院护理应在医疗全过程中增强危机意识，对不安全事故采取有效的应对措施，每个因素都需要解决，实施科学的风险管控，确保护理质量，提高患者满意度，最大限度地减少风险情况的发生。医务人员应以患者的具体要求作为风险管理的具体方向。对于行为困难者，应尽快配备拐杖或残疾人轮椅，让患者的日常生活有规律，同时存放易燃、易碎、锋利的物品，防止患者接触，防止发生危险的事情[6]。其次，要保持病人活动区道路干燥，防止留下水痕等，保持干净整洁的自然环境，为患者提供良好的康复环境。在水槽或潮湿寒冷的地面上，可粘贴显眼的地板防滑标志，并配备防滑橡胶垫，将肺部疾患风险降到最低。

4 呼吸科肺部疾患风险的应对方案

4.1加强护士的培训

开展员工技能培训，提高护理人员的安全意识，灵活分析病人病情，能在一定程度上辨别紧急情况，能积极协助医生制定合理的解决方案，规范各项工作内容，如治疗等。每个人都应该有明确的分工。在优秀护理工作者的整体规划下，确保工作认真细致，工作有条不紊。护理人员应学习急救流程，每个人都可以灵活运用各种护理技术，提高救治率，提高护理人员的法律观念，编写较为规范的护理文件。

4.2加强与患者沟通

① 应提前告知患者或患者亲属可预见情况的不良反应，确保提前预防。针对患者的病情，普及有关疾病的知识，使患者及其亲属对疾病有一定的掌握，对治疗的目的和各种实际操作有一定的了解，能够更快地了解护理工作。②鼓励患者配合治疗，必要时告知，以便后续的护理工作。③做好对病人的人性化服务，多与患者沟通，掌握患者的心理状态，做好心理护理，使其更好地配合工作。④对于身体条件较差的病人，医院要做好宣传教育，留亲属陪伴，悬挂各种管道标志，防止管道错位，对特殊用药患者，防止药物外渗等情况。

由于目前呼吸道疾病病史较长，患者易出现焦虑、抑郁等消极自我意识，不配合护理工作者的护理工作，增加就医风险。医护工作者应分析评估病人的情绪变化，根据病人常用的语言表达、行为等，辨别医疗护理需求，给予个性化的心理指导，鼓励病人独立表达自己的基本思想。如果病人明确提出疑问，则应及时给予解释。对于心身健康不适的病人，可以主动积极地沟通交流，也可以转移注意力，以听歌、看书为主，病房内不能保持安静，这会危及患者的休息，并在恢复期间造成伤害。

4.3观察患者用药效果

认真学习使用药物的不良反应，如有疑问不要盲目听从医嘱，了解情况后执行医嘱。对存在产品质量问题的药品，应当按照程序进行报告调换。

4.4合理配备人力资源

在日程安排上注意新旧结合，加强下午、晚上、节假日关键时间段的安全护理；聚焦关键环节，如重点患者、重点护理等，避免事故发生。

4.5完善科室的基础设施

提高服务质量。自然环境对重症患者和晕厥患者应用腕带识别规则和规定，方便护理人员对患者进行识别和检查；对于存在问题的标志、设施及时换新；在病房病床周围增加护栏，安装的防滑地板；医疗危险品必须妥善存放，并有显著标志。