康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响

邱德瑞

(泰安市中心医院分院/康复科 山东 泰安 271000)

脑卒中是临床常见的一种疾病，会给患者的生命健康与生活质量造成较严重的影响。近些年随着医学技术的不断发展与完善，脑卒中患者普遍可顺利度过急性期而保证生命安全[1]，但相关资料调查发现，急性期存活患者中约有70%到80%的人存在程度不一的功能障碍表现，并因此导致其日常生活受到明显的局限[2]。由此可见，针对脑卒中患者，在常规治疗稳定患者病情、保障生命安全的基础上，还需要探讨积极有效的康复疗法帮助患者重建认知能力与运动能力，促进预后。所以本次将我院在2020年10月到2021年10月间收治的脑卒中患者中筛选出62例为研究对象，参考前人研究成果对患者实施康复治疗，取得了较好的效益，现就具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

我院在2019年5月到2021年10月间收治的脑卒中患者中筛选出62例为本次研究对象，纳入标准：①符合脑梗死、脑出血中西医结合诊断标准，影像学检查确诊者；②初次发病者；③肢体功能、认知功能有明显的障碍表现者；④家属对本次研究知情且授权者；排除标准：①完全性失语者；②精神障碍性疾病者；③严重心脑血管疾病者；④无法顺利完成本次研究者；本研究通过医学伦理委员会审批；参考患者入院时间的先后顺序分为对照组(n=31)、研究组(n=31)；其中对照组有男性患者19例，女性患者12例，年龄为61-72(65.32±2.89)岁；研究组有男性患者20例，女性患者11例，年龄为60-74(66.75±2.76)岁；对比两组患者的一般资料，数据组间差异不可见统计学意义(P>0.05)，研究有开展价值。

1.2方法

对照组实施常规治疗：包括调节微循环、抑制血小板聚集、营养支持、降低颅内压等；如果患者有糖尿病、高血压、高脂血症等认知障碍危险因素，需通过适宜药物进行控制，确保患者病情稳定，同时做好并发症预防工作，告知患者家属协助患者进行肢体按摩、锻炼等。

研究组基于对照组实施康复治疗：待患者病情得到控制，生命体征基本稳定之后指导患者进行运动功能训练与日常生活能力训练，其中运动功能训练内容主要为坐位平衡训练、体位摆放训练、坐—卧位练习、坐-站位练习、上下楼梯训练、步态训练等；日常生活能力训练主要包括洗漱、穿衣、站立、行走等；上述训练每天需要交叉进行，单次训练持续30min到45min，每天最少训练1次，最多训练4次[3]。除此之外，还要对患者进行认知功能训练，对此需要准确评估患者当前的认知功能，以评估结果为参考为患者制定具体的训练计划，日常还可以参考患者的兴趣爱好进行训练，例如患者爱好写字，可指导其有步骤的进行抄写、听写等，或可以反复诵读某段文字等，或指导患者熟悉身边事物、人物的基本特征并进行描述等，有利于提高患者的逻辑思维能力、注意力以及记忆力；上述训练内容单次持续时间控制在30min到40min，每天训练2次[4]。

两组患者的治疗周期均为1个月。

1.3观察指标

参考简易智力状态检查量表(MMSE)、神经功能缺损评分(NDS)评价并比较两组患者治疗前后的认知功能；前者为30分制，评价维度包含语言能力、记忆能力、定向能力、计算能力以及注意力等方面，所得分值越高越好；后者为42分制，所得分值越低越好。另参考日常生活活动能力评分(ADL)评价并对比两组患者治疗前后的日常生活活动能力，百分制，所得分值越高越好。

1.4统计学方法

2 结果

治疗前两组患者的MMSE、NDS以及ADL评分均较为接近，即组间差异不可见统计学意义(P>0.05)，而治疗后研究组患者的MMSE、ADL评分均高于对照组同期，NDS评分则低于对照组同期，相应数据组间差异可见统计学意义(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者治疗前后MMSE、NDS以及ADL评分对比

3 讨论

罹患脑卒中后患者极易出现认知功能障碍的情况，临床认为影响因素包含合并症、病程、病变部位等；脑卒中患者普遍有脑组织缺血性坏死、神经元变性坏死、神经功能减退等问题，影响脑部认知结构，继而损伤患者的智力、记忆、情绪相关神经细胞，最终降低了患者的认知功能。现阶段临床所采用的药物等常规疗法虽然能控制患者病情，但在帮助患者恢复认知功能方面并不具备显著能效，无法改善患者预后的生活质量。有学者研究发现，脑卒中患者在治疗期间受损的大脑病灶水肿会逐渐消退、吸收，受损中枢神经系统的结构、功能逐渐恢复，此阶段通过康复治疗加强患者的运动功能、认知功能锻炼，可在一定程度上改善患者的局部脑部血运，促进脑侧肢循环的构建，最终促使健侧神经元兴奋性进一步提高，帮助患者重建、恢复神经系统功能。基于此，本次将我院在2020年10月到2021年10月间收治的脑卒中患者中筛选出62例为研究对象，以常规治疗、康复治疗展开对比，结果发现，治疗后研究组患者的MMSE、ADL评分均高于对照组同期，NDS评分则低于对照组同期，相应数据组间差异可见统计学意义(P<0.05)。原因分析，早期康复治疗属于新型辅助治疗方案，可通过运动、认知、生活能力等方面的训练帮助患者重建、修复脑部神经细胞，同时在促进脑部血液循环、缓解神经功能受损方面也有一定的作用[5]，所以合理为患者提供康复治疗，不仅能改善其认知功能，还能提高其运动能力与日常生活能力，有利于患者获取更好的生命质量与生活质量。

4 结束语：

综上所述，脑卒中患者接受康复治疗有利于改善其神经功能缺损情况，不仅对智力的恢复有积极作用，而且还能帮助患者重建良好的生活能力，可推广使用。