中医综合治疗对缺血性脑中风的临床效果

孙 礼

(滨州市沾化区中医院康复科 山东 滨州 256800)

为探索有效的治疗缺血性卒中的方法，作者采用中西医结合中药综合疗法，究以在我院的疼痛康复科进行治疗的病患从中抽取70名病人为研究对象，采用中药综合疗法，疗效显著[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究以在我院的疼痛康复科进行治疗的病患从中抽取70名病人为研究对象。70名病人按随机分成两组，分别为 A组和 B组。结果：35名 A组病人中，18名男性，17名女性，45～57岁，平均年龄(50.2±2.6),5名为短期脑缺血，4名为多发性缺血性脑卒中，6名为腔隙性缺血性脑卒中，8名为脑栓塞，12名为脑血栓。在B组35名病人中，20名男性，15名妇女，46～56岁，平均年龄49.3～2.2岁，3名为短暂脑缺血，5名为多发性缺血性脑卒中，9名为脑栓塞，13名为脑血栓。两组在总体数据上均有显著差异， P>0.05。

1.2调查方式

对 A组病人采用了西医的方法。本发明的具体步骤如下：1)用250 ml0.9%的氯化钠溶液稀释60毫克脑蛋白水解物，然后给病人静脉滴注，1次/天，连续2周为一个疗程。2)用100 ml0.9%的氯化钠100 ml水稀释30 mg依达拉奉，然后给病人静脉注射，2次/天，连续2周为一个疗程。3)依病人情况，给予甘露醇，一疗程为4星期[4]。采用中药综合疗法对B组病人进行治疗。中医中药的综合治疗方法有：中药点滴、针灸、中药烫熨、康复等。在急性期，用250 ml0.9%的氯化钠注射液稀释10 ml的血栓通注射液，用该溶液每天1次。针对病人的具体情况，采取相应的措施[5]。抗血小板药、抗凝剂、溶栓药等都不能用于对症治疗。康复期间，采用针灸、中药烫熨等方式。(1)每日1次针灸。主要穴位为内关穴、人中穴、三阴交穴。辅助穴位有：上肢的极泉穴、肩俞穴、臂厥穴、曲池穴、曲泽穴、手三里穴、合谷穴、液门穴；下肢的委中穴、伏兔穴、梁丘穴、足三里穴、阳陵泉穴、绝骨穴、丘墟穴、太冲穴、足临泣穴；头部的太阳穴、下关穴、颊车穴、地仓穴、迎香穴、廉泉穴、风池穴、完骨穴、天柱、上星穴、百会穴等[6]。(2)每日1次艾灸疗法。主要穴位是三阴交穴、涌泉穴。(3)采用中医烫法，每日1次，每次1小时。(4)结合病人的具体情况，采用适当的康复疗法。本研究以四星期为一疗程[7]。

1.3观测值

观察疗效、 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、 生活质量指数 (QLI)评分。( 1 ) NIHSS评分愈低，说明其神经损害程度越低。( 2 ) QLI得分越高，说明其生活品质越好。

1.4治疗效果的判断准则

疗效：经治疗后，病人已能自主行走，关节功能恢复，意识清楚，说话功能恢复。效果：经治疗后，病人需要他人帮助，说话不清晰，意识清晰，但有时会精神错乱。无效：经治疗后，病人无法自理，临床症状和体征没有显著改善，意识模糊，言语不清楚。总有效率=(显效次数+有效次数)/总治疗次数×100%.

1.5数据分析

2 结果

2.1两组疗效对比分析

在接受治疗后，B组的总体疗效高于 A组(P<0.05)。 两组患者治疗效果的比较 [ n(%) ]：B组：35例，显效的有23(65 . 7)；有效的10(28 . 6)；无效的2(5 . 7)；总有效33(94 . 3)。A组：显效的有14(40 . 0)；有效的12(34 . 3)；无效的9(25 . 7)；总有效26(74 . 3)。

2.2治疗前后 NIHSS评分对比分析

在接受治疗后，B组的 NIHSS得分低于 A组(P<0.05)。如表2所示。

表2 进行治疗前后两组患者 NIHSS 评分的比较(分，

2.3两组病人在接受治疗前后 QLI得分的对比分析

在接受治疗后， B组QLI得分高于 A组(P<0.05)。如表3所示。

表3 进行治疗前后两组患者 QLI 评分的比较(分，

3 讨论

脑卒中是一种常见的疾病，是一种常见的疾病。据资料显示，我国每年新发卒中患者约为150～180万。在临床上，西医一般采用对症疗法，但其疗效往往不理想。中医在防治脑卒中的过程中，也取得了很好的疗效[8]。根据文献记载，急性中风的中医辨证方法有：肾虚血瘀、气虚血瘀、气血失调、阳阴虚阳亢、痰热腑实等。所以，在对病人进行治疗的时候，除了要根据不同的病因进行辨证施治之外，还应该采取活血化瘀的方法。

在中医的临床护理观念里，应该注重阴阳调和、上肢、下肢的康复训练，能有效地防止因中风而导致的局部血流不顺畅。经常对相关穴位进行按摩，可以彻底的缓解疼痛，疏通经脉，促进相关的功能恢复[9]。

情志护理在中医护理中可以使病人建立战胜病魔的信心，护理人员可以运用语言疏导、移情易志、五行相胜等方法对病人进行情志护理，详情为：

第一，语言疏导：护士要运用适当的语言，鼓励病人多交流沟通。鼓励病人的家人多陪陪病人，让病人感觉到家人的温暖是治疗病人情绪的最好方法[10]。

第二，移情易志：通过娱乐活动，播放音乐，帮助病人调整情绪，培养他们的兴趣和爱好，让他们放松心情。

在使用中频和低频治疗机的时候，要按照医生的要求选择患侧四肢的外关、合谷、曲池、肩井等穴位，下肢的经络、昆仑、悬钟、阳陵泉等[11]。采用经脉电针疗法，一天两次，一次半个小时。对于四肢酸软、麻木的病人，在治疗时，严禁直接接触病人的肌肉。

按照医生的要求，用手按揉病人的穴位，可以达到理想的效果。选取段阳明大肠经和下肢段足阳明胃经作为治疗方法。一天两次，一次半个钟头，注意到下肢静脉血栓患者不能用这种方法。在手术中，要注意防止栓子脱落，从而导致其它脏器的栓塞。

中风是中医的一种“中风”和“眩晕”，《黄帝内经》将中风的前兆叫做“微风”，它的症状是“虚而饱，五脏静，筋动，生风。”引起脑卒中的原因以痰、瘀、风为主，外感郁滞于经脉，从而导致各种疾病。《黄帝内经》有云：“气郁而生，气郁则生。”所以，大多数人都是因为肝、肾阴虚、津液不足，导致血液不足，导致经脉堵塞，气血不畅。中药在缺血性中风中有一定的作用，但在现代医学中，却能起到很好的缓解作用，如：中药、人参、鸡血藤、地龙、鸡血藤、瓜蒌等，都能起到很好的作用[12]。现代药理研究显示，“醒脑”是我们传统中药安宫牛黄丸的一种改进配方，它能保持安宫牛黄丸的快速见效。其主药是一种能醒脑开窍的天然麝香。血脑屏障和冰片可以促进药物穿过血脑屏障。让活性成份渗入脑部，修补损伤的脑细胞，清除游离基[13]。缺血血性脑中风常伴随着语言不清、半身不遂、口眼歪斜等，严重影响病人的生活质量，因此治疗时，应采取西医治疗，但不能用西医的方子来治疗，而中医认为，缺血型中风属于“中风”和“眩晕”，主要是因为肝肾亏虚、气血虚乏、经络不通等原因，故应综合运用中药、针灸、推拿等疗法，发挥除湿健脾、化痰止惊、活血通络的临床疗效，有效改善患者的脑部血液循环，缓解疾病损伤脑神经情况，消除与疾病相关负面影响[14]。

根据中医的说法，缺血性脑中风属于中风、眩晕症，其病因是由外邪郁结所致，所以在治疗的时候，要通过使用活血通络、熄风化痰的方法来进行治疗[15]。中风是一种在中医学上称为急性脑梗，它是一种由脑血管缺血、脑血管破裂而突然昏倒、口眼歪斜、语言障碍、半身不遂、没有昏倒但突然半身不遂的表现。目前，已有研究显示，以中药为基础的中药综合疗法，对脑卒中病人的治疗效果明显。该研究的结果表明，在接受了治疗后，与 A组比较，B组病人的总体有效率较高， NIHSS得分较低， QLI得分较高。结果表明，中药综合疗法对脑卒中有较好的疗效，对脑卒中病人的脑神经功能有较大的改善，生存质量有较大的提高。