分析针灸、推拿联合康复理疗治疗神经根型颈椎病的临床效果

王海涛

(荣成市中医院 山东 威海 264300)

神经根型颈椎病是十分常见的一类颈椎病，是由于患者颈椎慢性退变所进一步诱发的神经根病变，神经根受到压迫以及刺激将引起颈肩背部疼痛、肢体放射性疼痛、无力以及麻木等，该疾病的发生对患者的生活质量构成了严重影响。关于神经根型颈椎病的确切发病机制未能充分阐明，通常认为当患者神经根受到骨赘或者突出椎间盘压迫后神经根相对应的局部感觉、反射以及运动等出现异常。长时间的伏案工作、身体疲劳、外伤以及受凉等均是神经根型颈椎病的重要诱因，多数患者起病缓慢，随时间推移病情逐渐加重，少部分患者可出现急性起病，随病情进展患者的颈部疼痛、僵硬、肢体放射性疼痛、麻木以及握力减退等症状逐渐显现并不断加重，近年来该疾病的发病率上升，严重影响患者的身心健康[1]。对于神经根型颈椎病患者目前主要采取非手术治疗，例如牵引疗法、康复理疗等，在改善疼痛症状以及颈部活动度方面有一定作用，然而总体来看效果并不十分满意。针灸、推拿是传统中医学的重要组成部分，发挥着调节微循环，促进疏通经络以及放松肌肉等多重功效。以下将分析对神经根型颈椎病患者在治疗中联合应用针灸、推拿以及康复理疗的治疗效果。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年6月本院74例神经根型颈椎病患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄36～75岁，均值为(51.6±1.5)岁；患病时间6个月～7年，均值(3.5±0.6)年；体质量指数(BMI)17.3～32.5kg/m2，均数(24.3±0.5)kg/m2。对照组：37例，男19例/女18例：年龄35～76岁，均值为(51.7±1.3)岁；患病时间5个月～8年，均值(3.4±0.7)年；体质量指数(BMI)17.4～32.3kg/m2，均数(24.2±0.6)kg/m2。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

纳入标准：(1)患者符合神经根型颈椎病的诊断标准，患者颈部活动受限,，并伴随麻木、疼痛等症状，同时压颈实验结果为阳性；(2)患者入组前2周内未接受任何治疗；(3)患者对治疗方案知晓并签署知情同意书；(4)患者的相关资料完善，且治疗依从性良好；(5)患者可配合完成临床检查、疗效评估及随访调查等各项工作。排除标准：(1)合并心血管系统疾病者；(2)合并肝肾等重要脏器功能病变者；(3)合并血液系统疾病者；(4)属于妊娠期或哺乳期患者；(5)合并皮肤溃疡病变或皮肤感染病变者；(6)治疗中途失访者；(7)合并精神疾病等无法进行正常语言沟通者。

1.2方法

对照组患者应用康复理疗进行治疗，(1)中频电疗仪治疗：选择患者颈椎痛点，将电极板妥善置于该处，结合患者的病情以及耐受度对电流强度进行调整，通常治疗时间为15～20分钟/次，每日治疗1次，共计治疗15d。(2)颈椎牵引治疗：通常牵引重量依据患者体重15%～20%进行计算，结合患者的自身耐受度适当调整，牵引时间为20～30分钟/次，每日进行牵引治疗1次，治疗6天后需要间隔1日继续下一疗程，共计2疗程，期间患者有头痛、麻木等异常症状时需要及时停止牵引；观察组患者联合应用针灸、推拿以及康复理疗进行治疗，其中康复理疗方案同对照组，(1)针灸疗法：以患者颈夹脊穴作为针灸主穴，选择大椎、外关、风池、合谷、肩井、手三里以及曲池等穴，上述穴位皮肤充分消毒，取无菌毫针进行针刺，各穴位针刺深度约1寸，运用捻转手法，各穴位以得气为度，进行留针30分钟，在留针期间需要运针1次，针灸疗法1次/天，连续治疗10天为1疗程，间隔1日后继续下1疗程。(2)推拿疗法：①理筋：对患者肩部以及颈部的双侧肌肉运用推法、滚法以及揉法进行操作，时间为3～5分钟/次；②点穴：穴取大椎、风池以及肩井等穴，或根据病情增加痛点、阳性结节部位或患者敏感点实施局部重点按揉，各个穴位均为1～3分钟，最后运用肩背擦法行操作从而结束治疗；③正骨复位：术者立于病人背后，通过手臂肘窝将病人下颌进行托起，同时另一手需要扶住病人枕部，对其头部向前上侧进行适当的拔伸牵引，在此过程中对病人头部进行缓缓转动，需控制旋转角度在30度以内。进一步对其颈肩肌群实施提拿以及揉搓，需要反复进行3～5次。推拿疗法1次/天，10天为1疗程，共治疗2疗程。

1.3评价标准

2组患者均于治疗2周时进行疗效的评估，(1)对其颈肩部的疼痛感进行评估，方法为视觉模拟评分法(VAS)，0分～10分，得分越高痛感越重；(2)在治疗前及治疗2周时对于患者的颈椎曲度进行测定；(3)对于2组患者进行中医证候评分，包括颈肩疼痛、头晕目眩、肢体麻木以及颈部活动不利等，各症状均0～3分，统计中医证候积分；(4)对比2组的治疗效果，显效：患者的颈肩部疼痛、麻木等症状完全消失，肌力以及感觉等恢复至正常，中医证候积分降低≥75%；有效：患者的阳性体征显著减弱，同时中医症候积分降低50～74%；无效：患者的中医症候积分降低<50%。

1.4统计学方法

2 结果

2.1颈肩部VAS疼痛评分、颈椎曲度组间对比

治疗前2组颈肩部VAS疼痛评分、颈椎曲度对比P>0.05，治疗后颈肩部VAS疼痛评分观察组较同期对照组更低，颈椎曲度观察组较同期对照组更高P<0.05。

表1 颈肩部VAS疼痛评分、颈椎曲度组间对比

2.2中医证候评分组间对比

治疗前2组颈肩疼痛、头晕目眩、肢体麻木、颈部活动不利等各项中医证候评分及总积分均较高P>0.05，治疗后颈肩疼痛、头晕目眩、肢体麻木、颈部活动不利等各项中医证候评分及总积分观察组较同期对照组更低P<0.05。

表2 中医证候评分组间对比分)

2.3临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组94.59%，对照组81.08%，P<0.05。

表3 临床疗效组间对比[n(%)]

3 讨论

神经根型颈椎病在青壮年群体中较为常见，通常患者的起病缓慢且少部分患者可见急性发作，患者可出现慢性的颈肩部疼痛以及上肢放射性疼痛，并具有不同程度的肢体麻木感，患者的疼痛症状往往进一步累积局部神经根节段。对于神经根型颈椎病患者的治疗手段较多，例如手术治疗、药物治疗[2]-[4]。其中药物治疗能够促进消炎止痛并扩张狭窄局部椎管，可促进营养神经，然而长期用药容易产生不良反应，患者的病情易反复，因此治疗效果并不理想。手术治疗的创伤性高，目前仅对非手术治疗方案效果仍不理想的患者运用手术治疗。所以积极探寻科学的非手术治疗方案，提升神经根型颈椎病患者的治疗效果具有重要的临床价值。

中医学将神经根型颈椎病归入“痹症”范畴之中，患者的病因病机往往与风寒湿邪等有关，进而造成外邪侵袭出现营卫失调以及气血不足，与此同时还可伴随气滞血瘀、经络闭阻以及筋脉失养，再加上肝肾亏虚等使得患者出现不通则痛，导致病情持续加重[5]-[7]。康复理疗是对神经根型颈椎病患者比较常用的非手术治疗手段，例如通过进行牵引治疗以及中频电疗仪治疗等。康复理疗的应用有助于促进微循环并可缓解肌肉局部的酸痛感，同时可对末梢神经产生良性刺激，促使椎间孔以及椎间隙逐步增大，有利于纤维环组织以及髓核组织逐渐复位，对于解除患者神经根局部的压迫情况有重要价值，在进行中频电刺激期间可改善深部肌肉血液循环[8]-[9]。针灸和推拿是比较常用的中医外治手段，诸多临床领域具有广泛应用。在针灸疗法的应用中选择特定穴位进行穴位刺激，充分发挥穴位传导功能，有助于调和阴阳及疏通经络以及扶正祛邪，对于改善患者的机体微循环及缓解疼痛、麻木等症状有重要价值。推拿疗法中对于局部肌肉组织进行按压推拿，可发挥扶伤止痛以及疏通经络等功效，可促使颈椎周边神经软组织获得放松，对于改善患者的肌肉紧张、酸痛等有重要帮助。本次研究显示，观察组通过联合应用针灸、推拿以及康复理疗，该组患者治疗总有效率高于对照组，在治疗之后的中医证候评分低于对照组，同时颈肩部的疼痛度评分低于对照组，颈椎曲度恢复效果好于对照组。表明该综合治疗方案的应用，能够有效提升神经根型颈椎病患者的治疗价值。

综上所述，对于神经根型颈椎病患者联合应用针灸、推拿以及康复理疗进行治疗可获得满意的临床疗效，有利于改善患者的临床症状并恢复其颈椎度，并可显著提升治疗效果。