专业口腔护理干预对糖尿病患者种植体周围炎的预防研究

吴 丹 惠汝霞

(日照市人民医院 山东 日照 276800)

种植体周围炎是指种植体周围出现的炎症感染，发生原因与口腔卫生不良有关，当口腔清洁不干净时，会导致种植体周围菌斑堆积，刺激机体产生炎症反应，临床表现为黏膜红肿、探诊出血甚至溢脓等，给患者口腔健康造成严重的危害[1]。糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，具有非常高的发病率，由于糖尿病患者自身代谢能力下降，与健康人群相比，其唾液里的含糖量更高，因此，糖尿病患者的口腔内更加容易滋生细菌，导致种植体周围炎的发生。可见，对于种植牙的糖尿病患者来说，加强对其进行口腔护理干预是非常有必要的。鉴于此，本文就糖尿病患者种植体周围炎实施专业口腔护理干预和常规口腔护理的预防效果展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2019年4月至2021年6月期间在我院接受治疗的牙种植合并糖尿病患者92例作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象纳入对照组和研究组，每组46例，对照组中男性26例，女性20例，年龄区间为25～68岁，平均(43.81±3.26)岁；研究组中男性24例，女性22例，年龄区间为23～65岁，平均(42.91±3.17)岁。两组研究对象的基本资料，如性别、年龄等方面进行比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，具备可比性，本研究的详细方案已经通过医院医学伦理委员会，并获得审批。

纳入标准：①符合糖尿病诊断标准，且存在种植体周围炎患者；②能正常沟通交流患者；③自愿参加，家属知晓研究内容，并积极配合完成，同时签署了知情同意书。

排除标准：①合并严重脏器疾病患者；②精神病史患者；③半中途退出患者。

1.2方法

对照组：给予常规口腔护理，即嘱咐患者正常刷牙，三餐后和睡觉之前要使用漱口液漱口，每天4次，嘱咐患者定期复诊，每次复诊时进行口头宣教，但不进行专业口腔护理。

研究组：给予专业口腔护理，除了嘱咐患者正常刷牙、三餐后和睡觉之前要使用漱口液漱口外，还给予患者专业的口腔清洁和专业的口腔健康指导。具体如下：第一，口腔清洁，在进行口腔清洁之前，要与患者进行沟通交流，向其介绍口腔清洁的具体操作，并指导患者放松身体，不要过于紧张。口腔清洁步骤为，先让患者口含漱口液1分钟，然后使用清洁工具对患者进行口腔清洁，在清洁过程中，要做好患者的唾液清洁工作。第二，口腔健康指导，向患者详细介绍糖尿病患者种植体周围炎有关知识，同时向患者发放健康手册，里面涉及内容含有疾病的发病机制、危害以及预防方法等。其次，对于会使用微信和qq患者，指导其关注院方公众号，并不定时的向患者推送糖尿病种植义齿方面的宣传视频和口腔健康知识，指导患者正确使用牙线、漱口水；对于吸烟患者，应嘱咐其戒烟；指导患者学习正确的刷牙方式，同时教会患者专业的菌斑、牙石清洁方法；最后，反复向患者强调保持口腔清洁卫生的重要性，并根据患者的实际情况，制定复诊时间，并于复诊前一天以电话或短信形式提醒患者按期进行复诊。

1.3观察指标

(1)观察和比较两组干预前后的牙周指标，包含菌斑指数、改良出血指数、牙龈指数，分1～3级，级别越高，表示越严重。

(2)观察和比较两组干预前后的血糖水平，包含空腹血糖、餐后2h血糖。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组研究对象的牙周指标比较

干预前，两组研究对象的菌斑指数、改良出血指数、牙龈指数相比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)；干预后均有所改善，且研究组优于对照组，组间数值进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组研究对象的牙周指标比较

2.2两组研究对象的血糖水平比较

干预前，两组研究对象的血糖水平相比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，干预后均有所改善，且研究的空腹血糖、餐后2h血糖低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组研究对象的血糖水平比较

3 讨论

临床上，种植义齿是修复缺牙的一种有效手段，具有稳固性好、咀嚼效率高、美观、舒适等优势，得到了广泛医生和患者的认可。但是，种植体的效果如何，不仅受骨结核程度的影响，还取决于种植体附近的软组织是否能在有效的时间内完全愈合，尤其是糖尿病患者，由于糖代谢紊乱，机体免疫力下降，口腔自洁能力下降，导致口腔致病菌容易黏附聚集，其更加容易发生种植体周围炎。因此，加强对该类人群进行专业的口腔护理干预，提高口腔清洁质量，减少病菌黏附聚集，对预防种植体周围炎和降低发生率有着重要的意义。

在本文研究过程中，通过专业口腔护理，先对患者进行口腔清洁，帮助患者清除口腔细菌，改善其口腔卫生状况；然后对患者进行口腔健康指导，通过健康教育，加强患者对种植体周围炎的发病机制、危害及预防方法的认识，同时教会患者掌握正确的刷牙方法，教会患者正确使用牙线和漱口液等，以提高患者的日常口腔清洁能力[2]。另外，通过反复强调遵循医嘱进行口腔清洁的重要性，提高患者长期坚持口腔清洁的依从性，起到预防种植体周围炎的效果。研究结果显示，干预前，两组研究对象的菌斑指数、改良出血指数、牙龈指数相比较，无差异，干预后研究组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这也就说明，通过专业口腔护理能明显改善患者的牙周指标。另外，在干预前，两组研究对象的血糖水平相比较，无差异，干预后研究的空腹血糖、餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这也就说明，通过专业口腔护理能有效的改善患者的血糖水平；最后，研究组的种植体周围炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这也就说明，通过专业口腔护理能减少种植体周围炎的发生。

由此可见，使用专业口腔护理对糖尿病患者种植体周围炎的预防效果理想，不仅可以改善患者的牙周指标，还可改善患者的血糖水平，进而达到降低种植体牙周炎的目的，值得推广。