血府逐瘀汤在子宫肌瘤临床治疗中的应用

段 恒 宋丽丽

(1 邹城市人民医院药剂科 山东 济宁 273500 2 兖矿新里程总医院药剂科 山东 济宁 273500)

作为临床妇科中比较常见的疾病类型，子宫肌瘤属于良性肿瘤，在人体中比较常见。子宫肌瘤是女性的常见疾病，会极大地伤害到女性的生理及心理健康[1]。患有子宫肌瘤后女性表现出的症状主要有低血糖和子宫出血，还会导致患者出现不良情绪，并降低患者的生活质量。在患者就医确诊后，需要立即采用有效的措施开展治疗[2]。临床上当前对子宫肌瘤首先选择药物治疗，如米非司酮，但是在临床实际治疗过程中，米非司酮并没有发挥到明显的治疗效果，且治疗后患者往往容易复发[3]。在这样的条件下，对于子宫肌瘤的治疗充分引入祖国医学的辨证论治方法，为子宫肌瘤患者的治疗提供了一种新的方法。当前临床中应用血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤比较广泛，且取得了理想的效果[4]。本文主要探究子宫肌瘤患者采用加减血府逐瘀汤治疗的效果，特选取我院再一个年度内收治的60例子宫肌瘤患者展开下列研究和报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

病例选择时间为2020年1月的2021年1月。病例总数为子宫肌瘤患者60例。对照组30例患者，年龄22到46岁，平均年龄36.5岁。观察组30例患者，年龄23到48岁，平均年龄36.9岁。两组患者基线资料比较无明显差异(P>0.05)。

纳入标准：(1)确认为子宫肌瘤；(2)自愿参与本次研究并同意对治疗效果进行观察；(3)家属知情并且签署相关同意书；(4)患者能够正常沟通并配合临床工作。

排除标准：(1)孕妇、产褥期、产褥期女性；(2)缺乏正常沟通能力；(3)肝肾功能障碍；(4)缺乏完整的临床资料。

1.2方法

采用常规西医治疗对照组，于每日睡觉前口服米非司酮10毫克，一天一次，于月经开始后第二天服用。

观察组采用中药加减血府逐瘀汤治疗。药方组成包括桃仁、乌药、黄连各10克，车前子20克，红花、川穹各8克，山楂炭50克，加200毫升水煎煮，月经七天后早晚服用各一次，两组患者均治疗15天。

1.3观察指标

1.3.1对两组患者的治疗效果进行观察。疗效评价标准：治疗后各项指标无异常，症状全部消失，实验室检查指标正常为显效；治疗后各项症状明显缓解，实验室指标接近正常值，子宫肌瘤体积显著减小为有效；治疗后症状无任何起色，甚至加重为无效。其症状包括贫血、包块、疼痛、出血等。治疗有效率为显效率为有效率之和。

1.3.2对两组患者的孕酮、促黄体生成素、雌二醇和促卵泡素等相关指标进行比较。

1.3.3对两组患者的不良反应发生率进行比较。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差(±)表示计量资料，用t检验，用百分比(%)表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率比较

在治疗的效率方面比较，两组存在明显差异，对照组明显低于观察组(P<0.05)。见表1.

表1 两组患者治疗有效率比较(n/%)

2.2两组患者的孕酮、促黄体生成素、雌二醇和促卵泡素等相关指标

两组患者治疗后的血清激素指标均得到了不同程度的改善，且观察组改善程度大于对照组，两组存在明显差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的孕酮、促黄体生成素、雌二醇和雌二醇等相关指标

2.3两组不良反应发生率比较

对照组30例患者发生恶心2例、多汗，2例、头痛2例，不良反应发生率为20%。观察组发生恶心1例、多汗1例，不良反应发生率为6.7%，两组不良反应比较差异明显(P<0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤也叫做子宫平滑肌瘤，属于良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生导致，属于女性常见生殖系统疾病，30到50岁年龄的女性发生率比较高。有相关数据调查显示,子宫肌瘤在女性妇科疾病中有76%的发生率，且有1/4患者症状非常显著，包括月经期延长，骨盆压力增加且骨盆疼痛，部分有生殖功能障碍等症状，对患者的生活质量造成了极大的不良影响.不得不硕说，子宫肌瘤对于患者来说属于一种非常明显的危害，主要和女性分泌了过多的雌激素有关，近年来一些女性经常口服避孕药和减肥药，导致激素紊乱。近年来不得不承认患子宫肌瘤的女性越来越多，并越来越年轻。以往切除子宫治疗子宫肌瘤会创伤患者的身体，且并发症较多。所以临床上非常重视对子宫肌瘤的治疗方案的探索及研究。

子宫肌瘤在现代医学理论中被认为是一种良性肿瘤。一般来说，子宫肌瘤患者的主要症状表现包括子宫出血，腹痛和白带异常，不同患者症状有轻有重。在患者患病期，如果处于育龄期，可能会因子宫肌瘤而引起一些不良症状，比如流产和不孕不育，这将会造成患者的生活质量严重下降，并且提高患者的焦虑感和抑郁感。相关研究分析发现，随着近年来女性生存压力越来越大，有更多的女性患有子宫肌瘤等疾病，所以子宫肌瘤在临床中发病率比较高且极速上升。虽然子宫子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是我们不能说子宫肌瘤对患者无负面影响，且这种负面影响是非常大的。

临床上分析了发生子宫肌瘤的具体机制，但是多数学者认为，该病的发生受到很多因素的影响，总而言之比较复杂，临床尚未有清楚的定论[5]。分析是由于女性子宫正常的基层细胞发生了突变，以及性激素的改变和生长因子之间的互相作用[6]。除此以外，不良的生活习惯，如饮食不规律，抽烟喝酒等也会诱发子宫肌瘤的发生。在子宫肌瘤患者发病之后，要立即进行治疗，使疾病的危害降到最低，以免对患者的正常生活和身体健康状况产生影响，导致女性不孕不育。针对子宫肌瘤临床上有两种治疗方法，分别是药物治疗和手术治疗。手术治疗对患者的伤害比较大，因此一些患者最初会选择药物治疗，但是临床医师需要结合患者的病情发展程度来确定具体的治疗方案[7]。其中使用比较广泛的药物是米非司酮，但发现米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果不够理想。米非司酮作为一种非甾体类激素药物，可以作用于患者的黄生体素和雌二醇，降低雌孕激素水平，刺激肿瘤使肿瘤体积缩小，从而起到治疗的目的。除此以外，米非司酮口服后，对于贫血现象有较好的改善作用，能够让患者盆腔充血的情况得到改善。然而，米非司酮单一口服会损害患者的身体脏器，一些患者会出现各种不同程度的不良反应，比如头晕、腹痛、呕吐、恶心等[8]。此外，米非司酮停止服用后还有较高的几率复发，对患者的危害不可忽视。

随着临床近些年来不断的深入研究子宫肌瘤疾病的治疗，发现子宫肌瘤的治疗中应用中药起到了比较理想的效果和较高的临床价值，能够使患者受到的损害进一步降低。以此为基础，结合祖国医学辨证理论的治疗思想，从而开展对子宫肌瘤患者的治疗，成为了子宫肌瘤患者的新治疗方案。到目前为止，中药对子宫肌瘤进行治疗常用的包括血府逐瘀汤。血府逐瘀汤来源于清朝的《医林改错》，属于理血剂的范畴[9]。学府逐於汤的功效主要包括止痛、活血、化瘀、通气。在祖国医学理论中认为子宫肌瘤属于“瘢痕”的范畴中，认为情志失调血液淤堵是造成子宫肌瘤发生的原因，也就是主要因不良情绪引起。所以中医治疗子宫肌瘤需要促进患者经络疏通，改善患者的气血，减轻患者的疼痛感，使疾病对患者的危害得到有效的控制。而血府逐瘀汤作为一种中药制剂，便有这样的功效[10]。自古以来，血府逐於一直认为能够治疗许多疾病，特别是子宫肌瘤患者，可有效改善其症状，起到治疗的较为理想效果。加减应用可以选择不同的药材来针对患者的不同症状展开有效的治疗。中药药材有着比较明显的效果，以桃仁为例，桃仁的功效在于润燥；而川穹以及红花可以改善气血，疏通经络；牛膝可止痛，促进经脉疏通；当归则有活血化瘀之功效。患者服用中药材之后，病情得到了有效的控制，促进了经脉的疏通和气血的改善，防止出现气血淤堵的情况，可以有效控制疾病对患者造成的损害。加上口服中药材有助于调节患者的各项身体功能，促进组织恢复，有助于改善抵抗力和身体素质。血府逐瘀汤在药材配伍上主要讲究行气活血，也就是行血分瘀的同时要疏通气络。除此以外，加减应用血府逐瘀汤强调养血和逐淤共同进行，可以起到调和气血的功效。总而言之，以上药方中的各种中药材能够起到互相影响的作用，最终共同作用与患者的身体，提高临床治疗效果，使患者早日康复。需要特别注意的是，对于子宫肌瘤患者来说，应用加减血府逐瘀汤治疗要对患者的病情有深入的了解，才能够进行药材的配伍，使血府逐瘀汤的临床效果发挥到最大化。本研究结果显示，在治疗的效率方面比较对照组明显低于观察组。可见在子宫肌瘤的治疗中，应用血府逐瘀汤的治疗效果整体较高，有助于患者早日康复。两组患者治疗后的血清激素指标均得到了不同程度的改善，且观察组改善程度大于对照组，两组存在明显差异(P<0.05)。可见血府逐瘀汤能够改善激素血清指标，改善激素水平。对照组30例患者发生恶心2例、多汗，2例、头痛2例，不良反应发生率为20%。观察组发生恶心1例、多汗1例，不良反应发生率为6.7%，两组不良反应比较差异明显(P<0.05)。可见血府逐瘀汤具有较高的安全性，患者几乎无明显不良反应发生。

综上所述，子宫肌瘤患者应用血府逐瘀汤治疗，可以有效地提升治疗总有效率，并改善血清激素指标，降低不良反应，适合在临床中推广应用。