计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析及对策

张向果

(山东省日照市莒县妇幼保健计划生育服务中心 山东 日照 276500)

对于需要控制正常生育的妇女而言，计划生育节育手术是目前主要的措施之一。并且由于女性的特殊性，其在控制计划生育中依然是主要的承担者，但这无疑会对女性的身体造成严重的影响[1]。随着医学水平的不断提升，在目前阶段，无痛技术在女性患者的节育手术中十分的广泛，但是在妇女进行计划生育节育手术后，极易出现阴道出血、月经紊乱等并发症，对患者的身体健康和生命安全造成了极大的威胁。因此，在患者进行计划生育节育手术后，探究患者阴道出血的主要影响因素具有十分重要的意义，能够帮助医师对患者的病情制定针对性的治疗措施提供了可靠的依据。同时探究计划生育节育手术患者术后阴道出血的诱导因素，还能够提前为患者做好预防措施，避免患者的病情进一步加重，帮助患者在术后尽快的恢复，提升患者术后的生活质量，缓解患者出血过多而出现紧张、恐惧等负面情绪，为患者术后的康复提供保障[2]。本文分析了64例计划生育节育手术术后患者的阴道出血诱导因素，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2019年9月～2020年11月期间收治的64例计划生育节育术术后2周内有出血现象的患者作为研究对象，年龄最小为20岁，年龄最大为39岁，平均年龄为(31.58±2.68)岁，其中上环术后患者有6例，取环术后患者有5例。人工流产术后患者有43例，所有患者均知情并自愿参与本研究，且我院理论委员会通过审核。

纳入标准：经诊断符合计划生育标准；无心、肝、肾脏等脏器器质性疾病；无凝血功能障碍等相关疾病。

排除标准：患有神经功能障碍等相关疾病；无法正常交流者；中途退出者；患有严重过敏史者。

1.2方法

①问卷调查：按照本次研究的初衷，采用医院自制的调查问卷表对患者进行问卷评估，调查的内容包括：婚姻生育史、疾病史、健康史、社会人口学资料、生活饮食情况等。调查的所有数据均保证其隐私性。②治疗方法：。对患者的就诊记录进行观察分析，严格监测患者的阴道出血情况，根据患者的B超检查情况对患者的子宫及阴道进行全面的评估，并根据患者的节育环位置及情况，判断患者的阴道出血具体原因，并清除患者子宫内残留的胎盘组织。根据患者的病情，施以妈富隆口服进行药物治疗，对患者的阴道进行止血。一天两次，一次一片，持续一周为一个疗程，持续3个疗程。③根据患者的情况结合本次调查的数据，对患者的阴道出血因素进行评估，保证研究数据的严谨性以及科学性。

1.3观察指标

对所有患者的观察数据进行严谨的分析评估，观察患者的阴道出血止血时间，通过Logistic回归分析方程判断患者的主要阴道出血因素。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1所有患者阴道出血情况

所有患者在进行治疗后，流血时间在14～20天之间的患者有35例，流血时间在21～35天之间的患者有16例，流血时间超过35天的患者有13例，因宫内残留的患者明显较多，P<0.05，在14～21天之间流血时间的患者中因子宫内膜炎的患者明显较多，P<0.05；如表1：

表1 所有患者阴道出血情况

2.2所有患者术后出血影响因素分析

将所有患者的影响阴道出血的主要因素有宫内残留、感染、人工流产史、内分泌失调、不良分娩史等，如表2：

表2 所有患者术后出血影响因素分析

2.3所有患者的治疗情况

所有患者在进行治疗后的均取得了较好的治疗效果，并且无明显的不良反应发生，所有患者最短止血时间为3天，最长止血时间为8天，平均止血时间为(6.14±1.32)天。

3 讨论

近年来，越来越多的女性选择了人工流产，并且逐渐趋向于年轻化，甚至是未婚先育的发生，并且较多的女性会出现重复流产等现象[3]。并且在市场上流传着较多的流产药物，导致大多数的女性未经医师的检查和指导便私自用药，导致其出现阴道出血等症状，且没有及时的得到治疗，进而对其自身造成了严重的影响，甚至是威胁患者的生命安全[4]。并且当患者在进行人流手术以及上环手术后，在恢复期内再次进行性行为，从而延缓了患者的恢复，加重了患者的病情。随着医学水平的不断提升和进步，无痛人流手术的应用也愈加的广泛，于是就有患者在恢复期间，再次出现流产现象，加剧了患者的阴道出血症状，从而增加子宫内膜炎的发生几率，并且患者的宫内残留组织也会对患者的身体造成严重影响，提高患者的出血几率。患者对自身的不重视以及性行为，都是导致患者阴道出血的诱发因素，这不仅会增加患者的阴道出血几率，也会对患者的生育能力造成一定程度的影响，对患者的身体形成潜在的威胁。因此需要对患者进行合理有效的治疗措施，减少患者的阴道出血量，提升患者的恢复速度，是对患者治疗至关重要的关键措施。有实验研究表明，患者若是出现长时间的阴道出血，会增加患者子宫内膜炎的发生几率以及盆腔的感染，其中治疗效果较为明显的便是口服避孕药[5]。对患者使用口服避孕药能够起到较好的作用，其能够有效的降低患者的出血量，减少患者的住院时间，加快患者的恢复以及月经周期的正常。该药物作用于阴道出血患者，能够增加子宫内部的黏液粘稠度，从而防止细菌的入侵，促进患者的子宫内膜恢复，以此达到止血的目的。对于女性而言，保护自身才是最好的预防措施，提升女性的自我保护意识以及形成良好的饮食习惯和作息时间，是十分的有必要，提升自身的免疫力和抵抗力，减少人工流产手术的发生，避免出现感染，是对自身身体健康和生命安全最好的保护。身为女性，一定要培养防范意识，弥补相关的经验知识，减少擅自用药发生，若是出现妊娠需要流产，一定要去正规的医院进行计划生育节育手术，从而减少患者对子宫的伤害，增加自身的心理压力和痛苦[6]。

在本则研究分析中，因子宫内膜炎为主要因素而导致阴道出血的35例患者，阴道出血时间在14～20天内，P<0.05；因宫内残留为主要因素而导致阴道出血的13例患者，阴道出血时间在35天以上，P<0.05。影响患者出现阴道出血的因素有很多，其中主要导致患者出现阴道出血的主要因素包括宫内残留、感染、人工流产史、内分泌失调、不良分娩史等，均会对患者造成较大影响，严重的威胁患者的身体健康和生命安全。对患者使用口服避孕药治疗后，所有患者均得到了较好的治疗，治疗效果十分的显著，且所有患者均未出现不良反应，患者的平均止血时间为(6.14±1.32)天，在患者短期内服用药物后，其能够促进患者的恢复，减轻患者的痛苦，当患者停药后还能够继续妊娠，对患者自身造成的影响较小。除此之外，提升对患者的手术操作规范和手术质量，也能够有效的减少患者的出血时间和出血量，尽量的减少对患者的伤害。在外国学者朱元花[7]等人的《计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素分析》一文中，研究了以计划生育为目的的节育手术后，阴道出血的引发因素，该研究选择了94例患者为研究对象，该研究的研究结果显示，术后的伤口感染以及内分泌失调等为阴道出血的主要原因，在所有患者经过治疗后，症状均得到了显著的改善，且未出现不良反应，该研究的结论指出，阴道出血的原因具有多样性和复杂性，患者通过口服避孕药能够起到一定的治疗效果，能够促进患者的月经周期恢复，并且还能在短时间内保证患者避免怀孕。该研究的研究结果与本研究结果一致，和本研究具有相互印证的意义。并且在该研究中，该研究的研究基数更大，研究结果也更加的严谨，对于本研究后续工作的开展具有十分重要的参考价值和指导性的作用。多方面的研究表明，对于计划生育节育手术患者而言，进行口服避孕药治疗，不仅具有较好的治疗效果，改善患者的症状，帮助患者促进止血的目的，并且还能在短时间内使达到避孕的效果，而对患者本身而言，导致阴道出血的因素较多，且十分的复杂，与其说在进行手术后减少患者的阴道出血量，还不如增强自身的防范意识，增加患者对自身的保护度，尽量避免患者出现人工流产手术等，这不仅能够减少对患者的损伤，同时也能够提升患者的认知度，减少患者再次人工流产的几率。妈富隆口服药物能够促进患者子宫内部黏液的粘稠度，在对患者进行调理，针对子宫残留物进行针对性的清理措施，并对患者多加的宣传和普及，能够有效的减少患者在治疗后的出现并发症的发生几率，减轻患者的痛苦，提升患者的生活质量，减少对患者子宫造成的伤害，恢复患者的月经周期[8]。

综上所述，对于计划生育节育手术患者而言，宫内残留、感染、人工流产史、内分泌失调、不良分娩史等均为导致患者阴道出血的因素，其中人工流产术、宫内残留、子宫内膜炎均会对患者造成严重的损伤，并且在对患者进行手术的手术质量以及手术操作是否规范，也和患者阴道出血的是否有着密不可分的联系。对患者进行避孕药的口服治疗，能够对患者产生良好的效果，帮助患者更快的恢复正常月经周期，预防患者再次怀孕。